近日，14歲少女小林意外從高空墜落昏迷不醒。由于病情嚴(yán)重家屬將小林轉(zhuǎn)至哈醫(yī)大一院救治，經(jīng)過哈醫(yī)大一院醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)32天不間斷救治小林病情轉(zhuǎn)危為安。目前已轉(zhuǎn)入哈醫(yī)大六院繼續(xù)接受骨科手術(shù)和康復(fù)治療。

14歲少女小林（化名）因意外從高空墜落，昏迷不醒，被緊急送往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院時，入院后小林出現(xiàn)嚴(yán)重的多系統(tǒng)損傷：雙肺挫傷伴廣泛積液、氣胸、頸椎骨折、骨盆和四肢多發(fā)骨折、腹腔及腎周出血。盡管立即實(shí)施了氣管插管、輸血和升壓藥支持，但血壓與氧合持續(xù)下降，命懸一線。事發(fā)后家屬立即將小林送至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療，由于病情嚴(yán)重當(dāng)?shù)蒯t(yī)院立即向哈醫(yī)大一院發(fā)出會診申請，哈醫(yī)大一院重癥醫(yī)學(xué)科ECMO團(tuán)隊(duì)迅速響應(yīng)，攜帶設(shè)備奔赴當(dāng)?shù)蒯t(yī)院。考慮到患兒血管條件極差、骨折復(fù)雜，團(tuán)隊(duì)果斷選擇經(jīng)右頸內(nèi)靜脈置入單管雙腔靜脈導(dǎo)管，左股動脈置入灌注管，緊急實(shí)施VAV-ECMO。經(jīng)人工膜肺氧合后，患兒生命體征略見平穩(wěn)，隨即轉(zhuǎn)入哈醫(yī)大一院重癥醫(yī)學(xué)科繼續(xù)搶救。在ECMO支持下，團(tuán)隊(duì)聯(lián)合吸入NO治療、肺泡灌洗等措施改善氧合。在反復(fù)纖支鏡下，清除堵塞氣道的血凝塊成為治愈關(guān)鍵之一。重癥醫(yī)學(xué)科副主任楊威醫(yī)生帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)多次進(jìn)行耗時數(shù)小時給予鏡下治療，為肺功能恢復(fù)贏得時間。

在ECMO治療進(jìn)入第20天時，患者氧合指標(biāo)逐步改善，撤機(jī)成為可能。然而，撤除后短時間內(nèi)，患兒突發(fā)高熱、血壓驟降、乳酸飆升至8.6 mmol/L，PCT暴漲30倍，出現(xiàn)感染性休克與“細(xì)胞因子風(fēng)暴”征象。團(tuán)隊(duì)迅速調(diào)整方案，緊急啟動血液凈化及血液吸附治療以清除體內(nèi)炎癥因子，幫她渡過難關(guān)。連續(xù)兩晝夜的血液凈化后，監(jiān)護(hù)指標(biāo)終于穩(wěn)定：乳酸下降，感染指標(biāo)好轉(zhuǎn)，血壓逐漸擺脫升壓藥維持。當(dāng)鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物逐步減量，護(hù)士在為小林擦拭身體時，發(fā)現(xiàn)她的睫毛輕微顫動。在呼喚中，她緩緩睜開雙眼，并微弱地握住了護(hù)士的手——這簡單的動作，如重啟生命般震撼人心。經(jīng)過負(fù)責(zé)醫(yī)生王馨桐及護(hù)理團(tuán)隊(duì)的精心照顧下，小林病情逐漸平穩(wěn)，在脫掉呼吸機(jī)，拔除氣管插管后，目前已轉(zhuǎn)入哈醫(yī)大六院繼續(xù)接受骨科手術(shù)和康復(fù)治療。

• 龍頭新聞·生活報見習(xí)記者：李曉航；記者：王秋實(shí)