八月本是收獲的季節(jié)，惠州一家醫(yī)院的醫(yī)生們看到績(jī)效明細(xì)時(shí)卻心情復(fù)雜。醫(yī)生組去年實(shí)發(fā)4000-34957元的區(qū)間，但今年與去年相比直接腰斬。

這張績(jī)效單迅速在醫(yī)生社群中流傳開(kāi)來(lái)，引發(fā)全國(guó)同行們的熱議與感慨。事實(shí)上，早在之前就有爆料稱南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院績(jī)效直接腰斬，這似乎已成為醫(yī)療行業(yè)的普遍現(xiàn)象。

01 事件來(lái)龍去脈，寒冬來(lái)了

從網(wǎng)傳的惠州市一家醫(yī)院2024年08月績(jī)效明細(xì)來(lái)看，醫(yī)生組的績(jī)效獎(jiǎng)金分布在4000元到近3.5萬(wàn)元不等，技術(shù)組的金額也同樣出現(xiàn)了腰斬似的明顯下滑。

與2024年同期相比，醫(yī)護(hù)人員績(jī)效獎(jiǎng)金普遍減少50%左右。這一變化立即在醫(yī)療圈內(nèi)引發(fā)震動(dòng)，多位醫(yī)生表示今年確實(shí)感受到了“寒意”。

這種狀況并非孤例。南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院等其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)也出現(xiàn)類似情況，獎(jiǎng)金縮水似乎已成為醫(yī)療行業(yè)普遍現(xiàn)象。一位從業(yè)二十年的主任醫(yī)師感嘆：“從未經(jīng)歷過(guò)如此大幅度的績(jī)效下降?！?/p>

02 什么原因?qū)е拢?/p>

醫(yī)保緊箍咒越卡越緊

醫(yī)保支付方式改革已經(jīng)成為影響醫(yī)院收入的關(guān)鍵因素?；葜菔型瞥隽薉IP 2.0版分值庫(kù)，動(dòng)態(tài)優(yōu)化病種分值和調(diào)整機(jī)制。

這意味著醫(yī)保報(bào)銷關(guān)注“得了什么病、治得怎么樣”，而非檢查項(xiàng)目多少。醫(yī)?；鸬谋O(jiān)管越來(lái)越精細(xì)化，對(duì)高額費(fèi)用病例實(shí)行智能審核疊加人工核查。

“醫(yī)?，F(xiàn)在是真緊，”一位科室主任感嘆，“每一個(gè)病例都要精打細(xì)算，一旦超支就可能被罰款，直接影響到科室效益?！?/p>

醫(yī)保支付改革與公立醫(yī)院績(jī)效考核的雙重約束，讓醫(yī)院在控費(fèi)與臨床需求間艱難平衡。2024年全市公立醫(yī)院次均門診費(fèi)用增長(zhǎng)率控制在0.24%，住院費(fèi)用連續(xù)4年實(shí)現(xiàn)負(fù)增長(zhǎng)。

檢查費(fèi)用大幅下降

大型設(shè)備檢查費(fèi)用的下調(diào)給醫(yī)院運(yùn)營(yíng)帶來(lái)直接沖擊。2025年6月起，惠州市全面下調(diào)了磁共振、CT、X線攝影成像等放射檢查項(xiàng)目?jī)r(jià)格。

放射檢查類項(xiàng)目?jī)r(jià)格平均下調(diào)幅度超過(guò)28%。下調(diào)幅度最大的磁共振平掃價(jià)格從827元下降到505元，下降幅度38.94%。常見(jiàn)項(xiàng)目CT薄層平掃價(jià)格從401元下降到286元，下降幅度28.68%。

同一部位X線攝影成像正側(cè)位從120元下降到75元，下降幅度37.5%。新政策執(zhí)行一個(gè)多月以來(lái)，按醫(yī)院日均1152人次的放射檢查量計(jì)算，人均檢查費(fèi)用可節(jié)省約138元。

同時(shí)，帶量采購(gòu)的不斷擴(kuò)大也使藥品和醫(yī)用耗材的價(jià)格大幅下降。累計(jì)節(jié)省藥品費(fèi)用52.2億元、醫(yī)用耗材費(fèi)用12.76億元。

大環(huán)境挑戰(zhàn)重重

宏觀經(jīng)濟(jì)環(huán)境變化疊加醫(yī)?？刭M(fèi)壓力加大，導(dǎo)致醫(yī)藥行業(yè)整體經(jīng)營(yíng)承壓。

患者就醫(yī)習(xí)慣的改變也不容忽視。后疫情時(shí)代，線上問(wèn)診、藥店購(gòu)藥等替代方式增多，一定程度上分流了醫(yī)院患者量。

醫(yī)療成本持續(xù)上升，人力成本、設(shè)備維護(hù)費(fèi)用、醫(yī)用耗材價(jià)格都在上漲，醫(yī)院運(yùn)營(yíng)壓力加大。

一位副院長(zhǎng)坦言：“現(xiàn)在醫(yī)院就像走在鋼絲上，一邊要滿足患者需求，一邊要控制成本，還要保證醫(yī)療質(zhì)量，難度非常大?！?/p>

03 寒冬求生，醫(yī)生的五大突圍方向

面對(duì)行業(yè)寒冬，醫(yī)生群體需要積極尋找突圍方向，適應(yīng)新形勢(shì)下的職業(yè)發(fā)展路徑。小編整理的這五大方向待各位醫(yī)者同行深思。

堅(jiān)守公立基本盤，靜待價(jià)值回歸

公立醫(yī)院仍是醫(yī)療體系的中流砥柱。山東近5年對(duì)公立醫(yī)院補(bǔ)助年均增長(zhǎng)25%，濟(jì)南推行年薪制后，兒科醫(yī)生收入增長(zhǎng)42%。

福建三明模式更給出希望：主任醫(yī)師基本年薪30萬(wàn)，績(jī)效與醫(yī)療服務(wù)收入掛鉤，最高年薪可達(dá)58萬(wàn)。這些信號(hào)表明，政策正在糾偏。

關(guān)鍵要熬過(guò)寒冬：關(guān)注內(nèi)部績(jī)效改革動(dòng)向，支持“541”分配制（臨床績(jī)效占50%，行政后勤不超10%），推動(dòng)醫(yī)院減少“閑人”、提高臨床一線待遇。

轉(zhuǎn)戰(zhàn)私立賽道，釋放專業(yè)價(jià)值

高端私立醫(yī)院正成為新選擇。某資深醫(yī)療觀察者指出：“私立醫(yī)院往往提供更具競(jìng)爭(zhēng)力的薪酬和職業(yè)發(fā)展空間”。尤其消費(fèi)醫(yī)療領(lǐng)域的私立機(jī)構(gòu)，對(duì)公立醫(yī)院成熟醫(yī)生求賢若渴。

轉(zhuǎn)型要趁早：積累公立醫(yī)院品牌背書，40歲左右的副高醫(yī)師最受私立機(jī)構(gòu)青睞。

擁抱消費(fèi)醫(yī)療，掘金健康新需求

醫(yī)美、口腔、視光、健康管理——這些消費(fèi)醫(yī)療領(lǐng)域抗周期性強(qiáng)。疫情后消費(fèi)醫(yī)療復(fù)蘇速度比基礎(chǔ)醫(yī)療快30%以上。

某整形醫(yī)院院長(zhǎng)透露：“資深外科醫(yī)生轉(zhuǎn)型做醫(yī)美，收入可達(dá)公立3倍?！标P(guān)鍵要補(bǔ)足消費(fèi)醫(yī)療特需技能：美學(xué)設(shè)計(jì)、客戶服務(wù)、私域運(yùn)營(yíng)等。

創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)，從醫(yī)者變身為行業(yè)推動(dòng)者

醫(yī)生群體的“創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)”并非遙不可及的理想，而是正在醫(yī)療健康領(lǐng)域不斷涌現(xiàn)的現(xiàn)實(shí)。從技術(shù)轉(zhuǎn)化到服務(wù)模式革新，一批先行者已成功將臨床痛點(diǎn)轉(zhuǎn)化為商業(yè)價(jià)值與社會(huì)價(jià)值，其路徑值得深入剖析。

醫(yī)生價(jià)值絕不限于臨床。藥企醫(yī)學(xué)顧問(wèn)年薪普遍在50萬(wàn)以上，醫(yī)療器械公司臨床支持專家更是一將難求。

有能力的可大膽創(chuàng)業(yè)：深圳某眼科醫(yī)生創(chuàng)辦的近視防控機(jī)構(gòu)已獲三輪融資；杭州乳腺科專家創(chuàng)立的工作室年?duì)I收破千萬(wàn)。醫(yī)生IP+專業(yè)技術(shù)成為創(chuàng)業(yè)黃金組合。

發(fā)展副業(yè)，構(gòu)建“反脆弱”收入結(jié)構(gòu)

當(dāng)主業(yè)遭遇寒冬，“斜杠醫(yī)生”成為新趨勢(shì)。政策允許醫(yī)務(wù)人員利用業(yè)余時(shí)間開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)診療。

有醫(yī)生在抖音科普粉絲超百萬(wàn)，月入廣告費(fèi)超工資；有護(hù)士開(kāi)手作店成網(wǎng)紅；更多醫(yī)生在線上醫(yī)療平臺(tái)兼職問(wèn)診。

各位同行，你們的獎(jiǎng)金怎么樣？歡迎在評(píng)論區(qū)分享你的情況，讓更多人看到醫(yī)療界的真實(shí)狀況。

來(lái)源：杏林苑社群