（來源：科普中國）

轉(zhuǎn)自：科普中國

人體有時很神奇，拔牙后看著挺嚇人的一個“大窟窿”，幾周內(nèi)便能奇跡般“長平”。

而悄悄退去（萎縮）的牙齦，一旦離開就不再回頭，留下日漸變寬的牙縫，日益外露的牙根。

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同樣是嘴里的“肉”，為啥身體能讓拔牙后的牙洞長平，卻對萎縮的牙齦“見死不救”？這個問題得從牙齦的組織學本質(zhì)說起。

為何拔牙后的“窟窿”能愈合，

牙齦萎縮卻難復(fù)原？

俗話說“骨肉相連”，牙齦就是附在牙槽骨上的那塊“肉”（見下圖）。

如同依附于山體表面的植被，牙齦總是依附于下方的牙槽骨而生長。

其實，“骨”才是決定牙齦高低的關(guān)鍵。我們所看到的牙齦，其實是下方牙槽骨狀態(tài)的“外在表現(xiàn)”。

拔牙后，“窟窿”之所以能夠長平坦，是因為“洞”里有大量健康的牙槽骨（下圖米色部分）在積極修復(fù)和再生。

而牙齦萎縮的本質(zhì)，則是牙周炎癥導致的牙槽骨喪失，繼而導致牙齦附著的位置隨之下降。

健康的牙齦長啥樣？

健康的牙齦是口腔健康的基礎(chǔ)，通常表現(xiàn)為粉紅色、質(zhì)地堅韌、緊貼牙齒，無紅腫、出血或疼痛。

健康牙齦有幾個特征，大家可以拿起鏡子自測一下：

· 顏色：呈均勻的粉紅色，邊緣菲薄，緊貼牙面。

· 點彩：附著齦表面有橘皮樣點狀凹陷，稱為“點彩”，在牙齦表面干燥時較為明顯。點彩是功能強化或功能適應(yīng)性改變的表現(xiàn)，是健康牙齦的特征。牙齦有炎癥時點彩減少或消失，當牙齦恢復(fù)健康時，點彩又重新出現(xiàn)。

· 質(zhì)地：緊實有彈性，無紅腫、疼痛，觸碰不易出血；

拔牙后的“窟窿”何以愈合？

拔牙后雖然暫時有個“洞”，但只要“洞”內(nèi)的組織都是健康的，這個“洞”就會逐漸愈合，就像皮膚上的傷口會愈合那樣。

讓“洞口”愈合的主要功勞是——“洞”里的血凝塊。

通常來說，拔牙后會經(jīng)歷這樣的變化。

1

血凝塊封閉傷口

拔牙后 15~30分鐘，出血停止，形成血凝塊封閉傷口?？蓜e小看了這個血凝塊，它具有保護創(chuàng)口、防止感染、促進傷口愈合的功能。

如果血凝塊形成不好或因為用力漱口等原因造成血凝塊脫落，傷口愈合會變慢，出現(xiàn)牙槽感染、疼痛等并發(fā)癥的可能性也大大增加。

拔牙后約 24 小時，血凝塊開始變得更加堅韌結(jié)實。不少朋友到了這個階段，都會為“牙洞”的恢復(fù)速度感到驚喜。

2

牙齦逐漸蓋住“洞口”

1 周左右，上方牙齦向洞中心生長，逐漸蓋住洞口。這時，血凝塊被肉芽組織替代，牙齦基本就不怎么出血了。肉芽組織充填洞口，可以為傷口的進一步愈合提供支持。

3

骨組織參與修復(fù)

1 個月左右，新骨開始充滿拔牙創(chuàng)，“硬的組織”逐漸取代“軟的組織”。

3 個月左右骨組織完全形成，這時洞的邊緣還有些不平整。

3~6 個月左右，牙洞基本就神奇的長平了。

注：如傷口愈合過程中發(fā)生感染，或受到全身疾病（如高血壓、糖尿病、血友病、肝硬化）或藥物（如某些治療骨質(zhì)疏松的藥物）的影響，傷口愈合過程就會受到影響甚至不能愈合，所以拔牙之前需要評估身體情況。

牙齦萎縮是怎么回事

為何長不回去？

既然連牙齒拔掉了，牙齦都能長平，那么為啥牙齒健在，牙齦卻萎縮了呢？

講牙齦萎縮之前，先跟大家科普一個叫做“生物學寬度”的神奇現(xiàn)象。

在牙齦和牙齒結(jié)合的最上緣，始終和牙槽骨的頂端保持 2 毫米的“安全距離”，叫做生物學寬度。

如果牙槽骨被破壞了，高度下降，牙齦的高度也會隨之下降，繼續(xù)跟牙槽骨保持 2 毫米的距離。

反之，如果牙齦位置過高，即使切掉牙齦，很快還是會長回最初的位置，只有把牙齦下方的牙槽骨也去掉一部分，才能讓牙齦的位置真正退下去。

因此，牙齦萎縮只是表面現(xiàn)象，根本原因是牙周組織存在長期的損傷、刺激等，導致牙齦退下去。

那么，哪些因素會導致牙齦萎縮呢？常見原因如下：

1

牙周炎

牙周炎是牙齦萎縮最常見的原因之一。牙周炎引起的炎癥會導致牙齦、牙周膜、牙槽骨的破壞，從而引起牙齦萎縮。

2

齲齒或不良修復(fù)體

牙縫部位的齲齒、不良充填體等會導致牙齒邊緣粗糙，菌斑聚集，從而對牙齦造成慢性刺激，引起牙齦萎縮。

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3

食物嵌塞

牙縫長期食物嵌塞也會導致牙齦受到壓迫，逐漸萎縮。

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4

咬合創(chuàng)傷

咬合異常會導致牙齒受力異常，從而造成牙周組織的慢性損傷，造成牙齦萎縮。

5

長期缺牙

牙根能夠防止牙槽骨喪失，就像樹根能防止水土流失。長期缺牙也會影響牙槽骨的骨量，牙齦隨之萎縮。

6

系統(tǒng)疾病

某些系統(tǒng)疾病如高血壓、糖尿病等可能通過影響牙周組織健康導致牙齦萎縮。

已經(jīng)萎縮的牙齦怎么辦？

1

控制菌斑

菌斑是牙周病的始動因子，即使去除之后還會在牙面重新形成，因此控制菌斑是治療和預(yù)防牙周疾病的必須措施。

每天早晚采用巴氏刷牙法刷牙，每天使用牙線或者牙縫刷清潔牙縫，可以有效控制牙菌斑的形成。

2

定期潔牙

對于輕度的牙周炎癥，可以通過改善口腔衛(wèi)生習慣、定期潔牙來進行改善，炎癥消退后牙齦和牙周組織可以恢復(fù)健康。

3

齲齒治療

齲齒會導致局部菌斑的大量聚集，治療齲齒恢復(fù)牙齒的外型邊緣后，牙齦會順著新的牙齒輪廓生長，從而恢復(fù)正常的形態(tài)。

4

修復(fù)缺牙

通過修復(fù)缺牙使咬合力能夠分散到各個牙齒，減輕牙周組織的負荷。

5

調(diào)整咬合

消除咬合創(chuàng)傷，使咬合力分布均衡，有利于牙周組織的修復(fù)以及癥狀和功能的改善。

6

正畸治療

讓移位或異位的牙齒復(fù)位，從而調(diào)整咬合力的方向，促進牙周組織的修復(fù)和愈合。

7

牙周手術(shù)

對于比較嚴重的牙周炎造成的牙齦萎縮，單純的基礎(chǔ)治療不能解決全部問題，需要通過手術(shù)的方法對牙周軟、硬組織進行處理。

總結(jié)

牙齦萎縮是炎癥和外力為主要因素導致的牙周組織疾病，如果你發(fā)現(xiàn)自己牙齦萎縮也不用緊張，及時就診找到原因再進行針對性治療，就可以保持牙齦的健康！