手里攥著多家醫(yī)院的報(bào)告，“未見明顯異常”的字樣刺得黃女士眼睛發(fā)疼，可耳邊那臺(tái)“永不關(guān)機(jī)的電鉆”，正又一次帶著尖銳的轟鳴穿透顱骨。這是她被耳鳴糾纏的好幾年，睡眠碎成片段，焦慮像藤蔓裹住心臟，甚至出現(xiàn)幻聽，可所有檢查都在說“你沒病”。直到她遇見和祐醫(yī)院神經(jīng)介入科主任李寶民教授，這場無解的“噪音酷刑”，終于按下了靜音鍵。

“電鉆聲”繞耳，難以解開的影像謎題

近幾年來，黃女士飽受耳鳴的困擾?；貞浧鹉嵌稳兆樱S女士仍然心有余悸：聲響如電鉆穿透顱骨，接踵而至是睡眠碎片化、焦慮抑郁以及幻聽等。

更讓她崩潰的是“查無病因”。由于耳鳴的發(fā)病原因復(fù)雜，如果沒有找對醫(yī)生，確實(shí)難以診治。長期以來，黃女士做過磁共振、血管成像、CT等各類檢查，但依然難以明確診斷。

轉(zhuǎn)機(jī)終于出現(xiàn)。近日，黃女士通過社交平臺(tái)查詢得知，和祐醫(yī)院神經(jīng)介入科主任李寶民教授，專長于診治常規(guī)手段無效的頑固性耳鳴、顱鳴。她次日就啟程來到了和祐醫(yī)院。很快，李教授結(jié)合黃女士病史、過往檢查報(bào)告等，初步診斷為中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常信號(hào)引發(fā)的復(fù)雜性耳鳴，這類疾病在臨床中存在“同癥不同因”的診療難題。

李教授表示，耳鳴/顱鳴本就是一種全球難解的復(fù)雜疾病，雖然病癥表現(xiàn)簡單，但是長期的鳴響足以讓人崩潰。 幸運(yùn)的是，已經(jīng)飽受折磨的黃女士，這次終于找對了“斬病魔”的專家。

據(jù)介紹，李教授尤其擅長處理伴隨腦血管病變、顱神經(jīng)微血管壓迫、中樞神經(jīng)功能異常等復(fù)雜病因的病例，常常吸引全國乃至海外患者慕名而來。其中，李教授獨(dú)創(chuàng)的耳鳴微創(chuàng)介入技術(shù)，對于搏動(dòng)性耳鳴/顱鳴，可解除血管對聽神經(jīng)的壓迫，從根源改善癥狀，成功率處于國際領(lǐng)先水平；對于靜脈源性顱鳴，李教授應(yīng)用“靜脈內(nèi)球囊與支架成形術(shù)”治療解決血流動(dòng)力學(xué)異常問題。

抽絲剝繭，“醫(yī)學(xué)偵探”揪出病因

“我的病因像一團(tuán)亂麻，但李教授用專業(yè)與耐心將它一點(diǎn)點(diǎn)解開?！背跻娎罱淌?，黃女士緊張又擔(dān)心。從醫(yī)學(xué)上來說，耳鳴是排他性診斷，李教授對黃女士的病史、病癥表現(xiàn)、生活習(xí)慣等詢問細(xì)致入微，并結(jié)合高分辨率核磁共振、腦電超慢波檢測等前沿技術(shù)進(jìn)行仔細(xì)鉆研。當(dāng)MRI顯示“空泡蝶鞍癥像”（高壓腦脊液流動(dòng)異常）、DSA結(jié)果顯示“靜脈回流異?！睍r(shí)，李教授敏銳捕捉到這一容易被忽視的致病拼圖，終于鎖定病因——顱內(nèi)靜脈回流異常導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)改變，從而引起的耳鳴。這一發(fā)現(xiàn)為后續(xù)精準(zhǔn)治療奠定基礎(chǔ)，也展現(xiàn)了李教授“醫(yī)學(xué)偵探”般的嚴(yán)謹(jǐn)與智慧。

在制定治療方案時(shí)，李教授采用“藥物調(diào)控+康復(fù)訓(xùn)練”的療法，既緩解癥狀又修復(fù)神經(jīng)功能。治療期間，他堅(jiān)持每日查房，用通俗易懂的語言向患者解釋病情進(jìn)展，甚至手繪解剖圖幫助理解治療方案。到出院時(shí)，黃女士耳內(nèi)“永不消失的噪音”終于消失了。

“病情相似的患者雖然都是腦鳴收治，但病情、病因均有不同之處。醫(yī)學(xué)不是簡單地對癥下藥，而是要理解每個(gè)生命個(gè)體的獨(dú)特性?！崩罱淌趶?qiáng)調(diào)。

科普：耳鳴分兩類，搏動(dòng)性治愈率超 90%

很多人像黃女士一樣，被耳鳴困擾卻查不出病因。李寶民教授介紹，常見的耳鳴有兩種：搏動(dòng)性和非搏動(dòng)性耳鳴（通常認(rèn)為是神經(jīng)性耳鳴）。

搏動(dòng)性耳鳴與心跳頻率一致，聲音像吹風(fēng)一樣，一陣一陣的“呼呼聲”；神經(jīng)性耳鳴通常是高調(diào)的、高頻率的“嗞嗞”聲。嚴(yán)重的耳鳴會(huì)干擾生活、影響睡眠，甚至不少患者都合并有焦慮癥。

搏動(dòng)性耳鳴又分為動(dòng)脈源性耳鳴和靜脈源性耳鳴。其中，靜脈源性搏動(dòng)性耳鳴是李寶民教授在國際上首先發(fā)現(xiàn)，他也是目前國內(nèi)應(yīng)用介入方法治療此類疾病的權(quán)威專家，此前已成功治愈超400余例患者。手術(shù)的原理是微創(chuàng)靜脈竇支架植入術(shù)，把狹窄的血管撐開，改變局部的湍流狀態(tài)，恢復(fù)正常解剖的血流狀態(tài)，耳鳴也隨之消失。

無論哪種類型的搏動(dòng)性耳鳴，其治愈率都遠(yuǎn)高于神經(jīng)性耳鳴，可達(dá)90%以上，治療風(fēng)險(xiǎn)也低于2%（國內(nèi)外多家主要醫(yī)學(xué)刊物發(fā)表多篇論著）。而神經(jīng)性耳鳴的發(fā)病很隱匿，緩解癥狀的可能性約30%；病變造成的神經(jīng)損傷程度不同，治療的時(shí)長也不一樣。如果病變較嚴(yán)重，神經(jīng)細(xì)胞被破壞較多，則治療效果難以理想。

采寫：南都N視頻記者 王倩

通訊員：劉丹萍