近日，菏澤市立醫(yī)院因手術(shù)管理、病歷書寫、醫(yī)?；鹗褂煤退幤飞a(chǎn)等多環(huán)節(jié)違規(guī)連續(xù)收到4張罰單，被罰沒款430.85萬元。

來源｜看醫(yī)界

近日，菏澤市立醫(yī)院因手術(shù)管理、病歷書寫、醫(yī)?；鹗褂煤退幤飞a(chǎn)等多環(huán)節(jié)違規(guī)，被菏澤市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)保局及山東省藥監(jiān)局處以罰沒款430.85萬元。這一高額罰款引發(fā)了醫(yī)療行業(yè)對合規(guī)管理的廣泛關(guān)注。

1、醫(yī)保基金違規(guī)被罰374萬余元

近日公開的菏醫(yī)保罰字〔2024〕002號決定書顯示，2021年至2023年間，菏澤市立醫(yī)院存在重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、串換項(xiàng)目、分解項(xiàng)目、過度檢查等六大類違規(guī)行為，合計(jì)造成醫(yī)?；饟p失237.93萬元。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》，該院被責(zé)令退回全部損失并被處以1—1.7倍罰款，合計(jì)374.37萬元。

2、自配制劑違規(guī)被罰沒50.7萬元

山東省藥監(jiān)局魯藥監(jiān)處罰〔2024〕FY007號決定書披露，該院2024年4月自配“氯麻滴鼻液”984瓶，貨值1.34萬元，違法所得6824.9元。因違反《藥品管理法》第一百一十七條，監(jiān)管部門沒收庫存433瓶、違法所得，并處貨值金額（按10萬元計(jì)）5倍罰款50萬元，合計(jì)罰沒50.68萬元。

3、手術(shù)管理違規(guī)被罰9萬元

7月29日，菏澤市衛(wèi)生健康委作出兩項(xiàng)處罰。菏衛(wèi)醫(yī)罰〔2025〕009號決定書認(rèn)定，該院在實(shí)施四級手術(shù)時(shí)未組織多學(xué)科討論、實(shí)施“人工血管置換術(shù)”未獲患方書面同意、未記錄植入類醫(yī)療器械信息、未建立醫(yī)療器械進(jìn)貨查驗(yàn)制度，違反多項(xiàng)法規(guī)，依法給予警告并罰款5萬元；

4、未按規(guī)定填寫病例資料罰款4萬元

菏衛(wèi)醫(yī)罰〔2025〕008號決定書指出，醫(yī)院未按規(guī)定填寫病歷資料，再被警告并罰款4萬元。

監(jiān)管趨嚴(yán)，這些常見違規(guī)行為需規(guī)避！

醫(yī)療管理不僅僅是醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)質(zhì)量的問題，更涉及到龐大的資金管理、合規(guī)流程和制度建設(shè)。在醫(yī)保監(jiān)管趨嚴(yán)、醫(yī)療反腐深入的背景下，醫(yī)院管理者正面臨著前所未有的挑戰(zhàn)。

醫(yī)院管理中存在多個(gè)容易觸發(fā)處罰的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，需要管理者特別關(guān)注。

首先，醫(yī)療質(zhì)量與安全是醫(yī)院管理的核心，也是監(jiān)管重點(diǎn)。病歷書寫與管理不規(guī)范；違反醫(yī)療核心制度（未按要求進(jìn)行術(shù)前討論、未獲取患者書面知情同意、上級醫(yī)師查房制度未落實(shí)等）；違反診療規(guī)范（過度檢查、吾之爭用藥、手術(shù)才做不規(guī)范等）等行為，都是監(jiān)管的重點(diǎn)。

不久前，汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院某附屬醫(yī)院就因未按規(guī)定封存病歷、未填寫病案首頁和醫(yī)囑單被罰款4萬元；四川大學(xué)華西第四醫(yī)院也因涉嫌違反《病歷書寫基本規(guī)范》被立案調(diào)查；西安唐城醫(yī)院曾因無指征進(jìn)行血清胱抑素C測定等過度診療行為被處罰。

另一個(gè)監(jiān)管和處罰的“大頭”則是醫(yī)?；?。醫(yī)?；鹗恰熬让X”，其使用受到嚴(yán)格監(jiān)管。而醫(yī)院常見的違規(guī)行為包括重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)：串換項(xiàng)目收費(fèi)：分解項(xiàng)目收費(fèi)：過度診療（無指征檢查、低標(biāo)準(zhǔn)入院、超適應(yīng)證用藥）等。

藥品與醫(yī)療器械管理也是重點(diǎn)。使用劣藥、過期藥品、非法渠道采購藥品、未經(jīng)許可擅自配制制劑；未建立進(jìn)貨查驗(yàn)制度、使用未依法注冊或過期的醫(yī)療器械、植入類器械信息記錄不全等，都容易受到相關(guān)部門的處罰。

此外還有一些其他常見違規(guī)行為：包括違反醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理規(guī)定（如未按規(guī)定告知和封存現(xiàn)場實(shí)物）；超范圍執(zhí)業(yè)；醫(yī)院感染管理不合格；違發(fā)布違法醫(yī)療廣告；價(jià)格違法（未按規(guī)定公示價(jià)格、一次性收費(fèi)）等。

醫(yī)院管理中的合規(guī)工作細(xì)節(jié)繁多且責(zé)任重大，涉及到醫(yī)療質(zhì)量安全、醫(yī)保基金使用、藥品醫(yī)療器械管理等多個(gè)方面。規(guī)避處罰的關(guān)鍵在于：健全制度，建立嚴(yán)密的內(nèi)控體系；嚴(yán)格執(zhí)行，確保各項(xiàng)制度落到實(shí)處，不留死角；持續(xù)改進(jìn)，通過自查和接受監(jiān)管檢查，不斷發(fā)現(xiàn)并彌補(bǔ)管理漏洞；文化引領(lǐng)；培育全員參與的合規(guī)文化，讓守法合規(guī)成為職業(yè)習(xí)慣。

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