“醫(yī)生，我這腿軟得快站不住了，大便也天天稀得像水，20天了沒見好，這半年還瘦了20斤……”浙江省寧波市鎮(zhèn)海區(qū)人民醫(yī)院全科門診里，42歲的陳先生扶著桌子坐下，臉色透著不正常的蠟黃，說話時(shí)聲音都帶著氣弱。他擼起褲腿想抬腿示意，膝蓋彎了彎卻沒怎么離地，“上周末爬三樓，中間歇了兩回，以前我扛著桶裝水都能跑?！?/p>

“我以為是吃壞了肚子，自己買了蒙脫石散，吃了一周半點(diǎn)用沒有。”陳先生捏著衣角，語氣里帶著慌，“這半年衣裳都松了，上周稱體重，比過年時(shí)輕了10公斤！我媳婦硬拽著我來的。”他現(xiàn)在的BMI是24.8，單看數(shù)字不算瘦，可臉上的肉塌著，眼窩都凹了些。這究竟是怎么回事呢？

全科醫(yī)生揪出雙 “健康炸彈”

接診的全科醫(yī)學(xué)科羅永建醫(yī)生沒急著開檢查單，先摸了摸他的手腕，脈搏偏快，再看他的嘴唇，干得起了皮，“最近是不是總渴？夜里起夜喝水嗎？”陳先生猛點(diǎn)頭：“對！以前不愛喝水，現(xiàn)在一天能灌兩暖瓶，夜里得起來喝三次，不然嗓子干得像冒火?！?/p>

結(jié)合這些癥狀，羅永建醫(yī)生當(dāng)即開了加急血糖檢測和基礎(chǔ)檢查。結(jié)果出來時(shí)，護(hù)士拿著報(bào)告單快步走進(jìn)診室：“陳先生的血糖，27.2mmol/L！是危急值！”正?？崭寡且话悴怀^6.1mmol/L，27.2mmol/L已經(jīng)逼近酮癥酸中毒的風(fēng)險(xiǎn)線，這也解釋了他的乏力、口渴——高血糖正“掏空”他的身體。

光有高血糖，解釋不了頑固的稀便和暴瘦。羅永建醫(yī)生又安排了腸鏡檢查，鏡頭探入腸道時(shí)，所有人的心都揪了起來：距肛門約10～18厘米的直腸處，赫然長著個(gè)巨大的菜花樣腫物，表面坑坑洼洼，醫(yī)生用活檢鉗輕觸，就見鮮血涌了出來，腫物幾乎繞腸腔纏了一圈，把腸腔擠得窄窄的，內(nèi)鏡勉強(qiáng)才通過去?！爸蹦c占位，得盡快進(jìn)一步檢查。”醫(yī)生沉聲道。

羅永建醫(yī)生在門診中

原來陳先生的身體里，藏著兩個(gè)“炸彈”：一邊是失控的血糖，一邊是直腸的腫物，兩者疊加，才讓他短短20天就垮了下來——高血糖讓他乏力、口渴，腸道腫物則攪亂了消化，讓大便變稀、體重暴跌。若不是及時(shí)來全科門診，只當(dāng)“拉肚子”硬扛，恐怕兩個(gè)問題都會(huì)拖到更危險(xiǎn)的地步。

別漏身體警報(bào)！

醫(yī)生識別 “連環(huán)問題”

為什么全科醫(yī)生能揪出“連環(huán)問題”？陳先生的案例，藏著“未分化疾病”的典型特點(diǎn)：癥狀纏在一塊兒，像團(tuán)亂麻——乏力可能是血糖高，也可能是腫瘤消耗；稀便可能是腸道出了問題，也可能是高血糖影響了腸道功能。這時(shí)候單看某一個(gè)癥狀，很容易漏了關(guān)鍵。

而全科醫(yī)生的優(yōu)勢，就在于“把人當(dāng)整體看”：不會(huì)只盯著“大便稀”開止瀉藥，也不會(huì)只看到“血糖高”就只調(diào)血糖。而是把“乏力、稀便、暴瘦、口渴”串起來，追問生活習(xí)慣（抽煙、工作強(qiáng)度）、排查基礎(chǔ)指標(biāo)（血糖、腸道），才沒讓兩個(gè)問題互相“掩護(hù)”。就像給陳先生看病時(shí)，先通過“口渴、乏力”揪出高血糖這個(gè)“明線”，再順著“頑固稀便、暴瘦”摸到腸道腫物這條“暗線”，缺一不可。

身體發(fā)出這些信號

別當(dāng)“小毛病”

陳先生的經(jīng)歷也給大家提了醒：若出現(xiàn)這些情況，別硬扛，盡早來全科門診。

不明原因的乏力：尤其是四肢沒勁、動(dòng)一動(dòng)就累，休息也緩不過來；

大便“反?！保和蝗蛔兿?、次數(shù)變多（比如從一天1次變成3次以上），或稀便摻著黏液、血，用了止瀉藥也沒用；

短時(shí)間暴瘦：半年內(nèi)體重掉超過5%，又找不到明確原因（比如沒刻意減肥）；

還伴有“附加癥狀”：像陳先生那樣，同時(shí)有口渴、多尿，或腹脹、腹痛、便血等。

來源：寧波市鎮(zhèn)海區(qū)人民醫(yī)院