糖尿病不可怕，可怕的是悄無(wú)聲息的并發(fā)癥，從神經(jīng)麻木到腎衰竭、失明，往往發(fā)現(xiàn)時(shí)已錯(cuò)過最佳干預(yù)時(shí)機(jī)。對(duì)糖尿病人來說，定期體檢不是“走過場(chǎng)”，而是早防并發(fā)癥的關(guān)鍵。

今天，邀請(qǐng)?zhí)悄虿＜?span search-type="3" search-href="newsapp://nc/search?entry=articleKeyword&word=%E6%9D%A8%E5%B0%8F%E7%BA%A2">楊小紅主任和大家好好聊聊糖友最該做的5個(gè)體檢項(xiàng)目，少做任何一項(xiàng)都可能讓并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)翻倍，快看看你漏查了嗎？

一、糖化血紅蛋白

很多糖友只測(cè)空腹或餐后血糖，但這只能反映“某一刻”的血糖值，無(wú)法體現(xiàn)長(zhǎng)期控制情況。糖化血紅蛋白（HbA1c） 則能反映近2-3個(gè)月的平均血糖，是評(píng)估血糖控制好壞的“金標(biāo)準(zhǔn)”。

作用：正常范圍4%-6%，糖友建議控制在7%以下。若持續(xù)高于8%，說明長(zhǎng)期血糖失控，血管、神經(jīng)受損風(fēng)險(xiǎn)會(huì)大幅升高；

注意：無(wú)需空腹，每3-6個(gè)月查1次，比頻繁測(cè)指尖血更能指導(dǎo)用藥調(diào)整。

二、尿微量白蛋白/肌酐比值

腎臟是糖尿病最易受損的器官之一，早期腎損傷沒有明顯癥狀，等到出現(xiàn)水腫、蛋白尿時(shí)，腎功能可能已喪失50%以上。尿微量白蛋白/肌酐比值是篩查早期糖尿病腎病的“敏感指標(biāo)”。

作用：正常比值＜30mg/g，若30-300mg/g提示“早期腎損傷”，＞300mg/g說明腎損傷已進(jìn)入中晚期。

注意：留取晨尿或隨機(jī)尿即可，無(wú)需留24小時(shí)尿，建議每半年查1次，高血壓、病程超過5年的糖友需每3個(gè)月查1次。

三、神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢查

周圍神經(jīng)病變是糖尿病最常見的并發(fā)癥，早期表現(xiàn)為手腳麻木、刺痛、發(fā)涼，若不及時(shí)干預(yù)，可能發(fā)展為潰瘍、感染甚至截肢。

神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢查能通過檢測(cè)神經(jīng)信號(hào)傳導(dǎo)速度，在癥狀出現(xiàn)前5年發(fā)現(xiàn)神經(jīng)損傷。

作用：通過電極刺激神經(jīng)，測(cè)量信號(hào)傳導(dǎo)速度，若速度減慢，提示神經(jīng)纖維受損。

注意：無(wú)創(chuàng)無(wú)痛，像做心電圖一樣簡(jiǎn)單，建議每年查1次，已有手腳麻木的糖友需每半年復(fù)查，可盡早通過營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物干預(yù)。

四、眼底照相

糖尿病視網(wǎng)膜病變是致盲的主要原因之一，早期無(wú)明顯視力下降，等到視物模糊時(shí)，視網(wǎng)膜可能已出現(xiàn)不可逆損傷。眼底照相能清晰看到眼底血管病變，是篩查視網(wǎng)膜病變的“首選方法”。

作用：可發(fā)現(xiàn)微血管瘤、出血、滲出等早期病變，及時(shí)激光治療能有效防止失明。

注意：無(wú)需散瞳（或快速散瞳），5分鐘即可完成，建議每年查1次，病程超過10年、血糖控制差的糖友需每半年查1次。

五、頸動(dòng)脈超聲

糖尿病患者多伴有血脂異常、高血壓，易導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化，而頸動(dòng)脈是全身血管的“窗口”，其硬化程度直接反映心腦血管風(fēng)險(xiǎn)。頸動(dòng)脈超聲能檢測(cè)頸動(dòng)脈內(nèi)膜厚度及斑塊情況。

作用：若內(nèi)膜增厚＞1.0mm 或有斑塊，提示動(dòng)脈粥樣硬化，心梗、腦梗風(fēng)險(xiǎn)升高。

注意：無(wú)創(chuàng)檢查，10分鐘完成，建議每年查1次，合并高血壓、高血脂的糖友需每半年評(píng)估1次。