我們常?？吹竭@樣的現(xiàn)象：同樣被診斷為腎病，兩個人起點相似，但結(jié)局卻天差地別！

有的人腎功能常年保持穩(wěn)定；也有的人快速步入腎衰竭，醫(yī)生也為之嘆息。

腎病結(jié)局如何，從來都不只是一味依靠醫(yī)生和醫(yī)療技術(shù)，很多時候，掌握在患者自己手中。

下面跟隨腎上線一起來了解，普遍存在的2個極端行為：要么無知者無畏，不管不顧！要么天天焦慮不安，怕這怕那！

這2類腎友往往是更快出現(xiàn)腎病進(jìn)展、惡化的群體，希望伙伴們能早點意識到！

極端行為一：無知者無畏，不管不顧

不少腎友因為長時間不管自己怎么作、怎么虐待腎寶寶，胡吃海喝也好，抽煙熬夜也罷， 但身體癥狀上沒有明顯不適，指標(biāo)上也 總是不好不壞的老樣子，就選擇了“視而不見”、“不管它，我就是個正常人”。

其實，這都是因為不了解慢性腎病的特點：慢性腎病并非勻速發(fā)展！

沒有癥狀，不代表腎臟沒損傷，這是因為殘余的健存腎小球仍在代償，勉強(qiáng)維持機(jī)體運轉(zhuǎn)。

有些腎友再怎么“不乖”，肌酐、血壓、尿蛋白等指標(biāo)變化也不明顯，這同樣是因為腎臟擁有強(qiáng)大的代償能力。

腎臟強(qiáng)大的代償能力，很多細(xì)微的損傷，現(xiàn)有的化驗如尿檢、腎功能等指標(biāo)，并不一定能及時反映出來，它們有一定的滯后性，或者即使指標(biāo)有反饋但當(dāng)時沒查也不知道，沒有捕捉到這次損傷。

等腎損傷持續(xù)累積到一定程度，終將迎來“爆發(fā)點”，這也是為什么很多腎友幾年、十幾年都算穩(wěn)定，但一旦過了某個臨界點之后，腎功能惡化速度會比此前快很多，再想挽回，難如登天。

你以為的病程 VS 實際上的病程

科學(xué)家們一直在努力研究比尿檢、血肌酐等現(xiàn)有指標(biāo)更精確、更早預(yù)判腎病進(jìn)展的新標(biāo)志物，這是他們的事，對于腎友而言，你需要了解到，現(xiàn)有診斷、化驗、治療措施不是萬能的，還需要你自己明白腎病特點，以及根據(jù)自身情況來找出適合自己的保養(yǎng)心得，而不是人云亦云。

大部分腎病是慢性病，一段時間管不好不會出現(xiàn)太多的問題，腎臟病的特性有利有弊：一方面既給了腎友及時彌補(bǔ)和挽回的時間和余地，另一方面也讓很多人麻痹大意。

了解這個特點后，希望小伙伴們別再自欺欺人，早點珍惜腎功能，不管指標(biāo)好不好，做好自己該做的：飲食健康、作息規(guī)律、少熬夜、戒煙限酒、不亂吃藥、運動鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)少感冒、少感染，讓尿蛋白、血壓、血糖、血脂等達(dá)標(biāo)。

極端二：過度焦慮，慌不擇路

還有一類腎友則恰恰相反：非常重視病情，卻因為缺乏對腎病的正確認(rèn)知，指標(biāo)稍有波動就慌不擇路，反而“好心辦壞事”。

比如有些典型的例子：

不允許病情有任何風(fēng)吹草動，一旦肌酐、尿蛋白比上次高了哪怕5%-10%，就吃不香、睡不著、焦慮抑郁，覺得活著沒意思了。

吃沙坦/普利類、格列凈類藥物，一發(fā)現(xiàn)肌酐輕微上漲，就認(rèn)為是藥物副作用，立刻自行停藥。

因為太焦慮，喜歡嘗試所謂“快速降肌酐”、“干細(xì)胞治愈腎病”、“逆轉(zhuǎn)腎衰竭、消除纖維化、恢復(fù)腎活力”等不靠譜的方案，結(jié)果往往是：撿了芝麻，丟了西瓜。

從來就沒有絕對的健康，真正的健康不是完全無病，而是與疾病共存！

任何人一旦出生，就沒有誰能活著回去。所謂沒有腎臟病的人，他們的腎臟器官也在不斷衰退、也在某個階段會走入死亡，誰都一樣！只是衰退的速度有快有慢，那么我們就盡力與疾病和諧共處，讓腎臟衰退慢一點，很多管理得當(dāng)?shù)哪I友還能做到和沒有腎病的人衰退速度一樣，甚至器官衰退更慢，這不就是挺健康的么？

腎病患者能吃能喝能呼吸能開心能哭泣，并沒有因為腎病剝奪這些權(quán)利，也并沒有矮人一等，所以不要過于苛責(zé)自己好么！情緒上放松一些，會讓你更理性對待指標(biāo)變化。

腎病活躍期治療：著重“滅火”

我們可以把活動期的腎臟，想象成一棟著了火的房子，激素、各種免疫抑制劑就是消防員，目標(biāo)是盡快撲滅大火，保住房屋結(jié)構(gòu)。

及時用藥√

如果及時合理使用免疫治療，撲滅大火，炎癥消退，就能有更多的腎小球被保下來。

拒絕用藥×

在腎病活躍期，一味拒絕腎穿刺有創(chuàng)檢查，拒絕免疫治療，火勢蔓延，炎癥持續(xù)，就會有更多的腎小球犧牲，腎臟嚴(yán)重受損。

等到 可逆轉(zhuǎn) 的急性病變，轉(zhuǎn)為 不可逆 的慢性病變，失去的腎功能就再也無法恢復(fù)。

注意，不是所有腎友都需要免疫治療，需要醫(yī)生根據(jù)整體病情綜合判斷是否需要“滅火”。

腎病平臺期的治療：保護(hù)“幸存者”

在腎臟急性炎癥控制住之后，治療就進(jìn)入了維持期—— 目標(biāo)是延緩慢性損傷 。

那些已經(jīng)硬化的腎小球就像“燒傷后的瘢痕”，無法完全恢復(fù)，它們原有的工作，只能由 剩余的 健存 腎小球 承擔(dān) 。

這就好比同事離職，他的活兒都壓給了你。長期超負(fù)荷運轉(zhuǎn)，健存的腎小球也會“過勞死”，這就是慢性腎臟病繼發(fā)的損傷。

而在腎病發(fā)展相對緩慢期、穩(wěn)定期，長期繼續(xù)使用RAS阻斷劑（沙坦/普利）、格列凈、非奈利酮，以及未來還會上市的內(nèi)皮素受體拮抗劑等，這些藥物正是通過減輕健存腎小球內(nèi)部的壓力，減少由于健存腎小球過勞而產(chǎn)生更多“疤痕”組織，讓腎臟“減負(fù)”，延緩腎功能下降。

維持用藥√

許多保護(hù)健存腎小球的藥物在使用后會短期內(nèi)出現(xiàn)肌酐輕度升高（漲幅＜30%），恰恰說明藥物正在起效，長期吃這樣才能 給腎臟持久的保護(hù) 。

擅自停藥×

如果因此擅自停藥，腎小球?qū)⒅匦禄氐礁邏毫顟B(tài)，反而加速腎功能喪失，更快走向尿毒癥。

肌酐的輕微波動是正常現(xiàn)象，不要因過度焦慮而自亂陣腳。

腎病的治療，是一場需要 理性 與 耐心 的持久戰(zhàn)。既不能因“沒感覺”而放松警惕，也不能因“指標(biāo)波動”過度恐慌?？茖W(xué)治療、定期復(fù)查，才是真正穩(wěn)扎穩(wěn)打的保腎之道。

避免2個極端，腎友才能真正掌握治療的主動權(quán)。歡迎在留言區(qū)留下你的經(jīng)歷和見解！

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