癌癥晚期患者，還能活多久？這是腫瘤患者最關心的問題，也是腫瘤科醫(yī)生最常被問到的問題之一。確診晚期癌癥那一刻，很多人仿佛聽到"死刑判決"，但事實上，晚期癌癥并不等于終末期！即使確診晚期癌癥，只要不出現(xiàn)以下3種危險情況，仍然可能獲得長期生存！但是，如果出現(xiàn)惡病質，那就比較糟糕了！

情況一：未出現(xiàn)癌性惡病質。癌性惡病質是晚期癌癥最危險的"隱形殺手"，它的特征是：六個月內體重下降超過5%、肌肉量持續(xù)減少（四肢明顯變細）、食欲不振伴代謝紊亂。惡病質會導致免疫功能崩潰、治療耐受性下降，直接導致40%的癌癥患者死亡。研究顯示，伴有嚴重惡病質的晚期患者中位生存期僅3-6個月左右。如果體重穩(wěn)定、食欲尚可、肌肉量保持較好，恭喜您！這說明身體基礎條件好，為長期生存奠定了重要基礎！

2025年4月，Cell Metabolism期刊發(fā)表題為MIF-ACKR3 causes irreversible fat loss by impairing adipogenesis in caner cachexia的研究論文，揭示MIF-ACKR3信號是腫瘤和惡病質之間的關鍵聯(lián)系，為癌癥惡病質提供一個有前途的治療靶點。

惡病質最受關注的靶點是GDF-15。2024年12月，Nature雜志發(fā)表題為Neutralizing GDF-15 can overcome anti-PD-1 and anti-PD-L1 resistance in solid tumours的論文。該研究利用GDF-15的中和抗體與PD-1抑制劑，對多種晚期實體瘤患者進行聯(lián)合治療，使得此前對PD-1或PD-L1治療無效的患者實現(xiàn)顯著腫瘤縮小甚至完全緩解。研究發(fā)現(xiàn)，中和GDF-15不僅可以改善 T 細胞在腫瘤的免疫浸潤，還激活多條免疫相關通路，證實其在免疫治療中具有巨大的價值。

情況二：未發(fā)生重要器官功能衰竭。當出現(xiàn)以下情況時，預后可能較差：①肝功能衰竭：黃疸（眼睛、皮膚發(fā)黃）、腹水；②呼吸功能衰竭：靜息狀態(tài)下氣促、血氧飽和度＜90%；③腎功能衰竭：尿量減少、全身浮腫、肌酐顯著升高。重要器官功能的衰竭意味著身體無法承受有效抗腫瘤治療，且易發(fā)生致命并發(fā)癥。若肝、肺、腎等主要器官功能基本正常，就能繼續(xù)接受靶向、免疫等有效治療，為長期生存創(chuàng)造機會。

情況三：無快速進展跡象。以下提示腫瘤正在快速進展：① 腫瘤標志物每月增幅＞50%；②CT/MRI顯示病灶不斷增大或新發(fā)病灶； ③癥狀持續(xù)加重（如疼痛頻率和程度增加）?？焖龠M展意味著腫瘤對現(xiàn)有治療方案出現(xiàn)耐藥性。如果影像學檢查顯示"病灶穩(wěn)定"、腫瘤標志物波動不大、癥狀控制良好，說明當前治療有效，生存期自然更長！

晚期癌癥治療是一場持久戰(zhàn)，而非速決戰(zhàn)。科學抗癌，機會才更多！即使確診晚期癌癥，只要不出現(xiàn)以上3種危險情況，仍然可能獲得長期生存的機會。保持信心，積極配合治療，生命奇跡每天都在發(fā)生！