“醫(yī)生，我骨轉(zhuǎn)移了，是不是就是無藥可醫(yī)了？還能活多久？”

這是筆者在看診時(shí)經(jīng)常被問到的問題。許多患者和家屬一聽到“骨轉(zhuǎn)移”三個(gè)字，第一反應(yīng)就是“沒有治療意義了，只能等死”，這種想法往往把他們推入絕望的深淵。

其實(shí)這是一個(gè)普遍存在的誤區(qū)，骨轉(zhuǎn)移確實(shí)說明癌細(xì)胞突破原發(fā)病灶，進(jìn)入進(jìn)展期，一般來說是晚期。但骨轉(zhuǎn)移不能跟無可救藥畫上等號(hào)，隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，對(duì)骨轉(zhuǎn)移瘤的診斷與治療有了新的認(rèn)識(shí)，將其視為晚期絕癥、無法治療、只能等待死亡的觀點(diǎn)已經(jīng)成為過去。

骨轉(zhuǎn)移的原理

我們的骨骼看似堅(jiān)硬，實(shí)際上是個(gè)高度活躍的組織，骨髓處營養(yǎng)物質(zhì)豐富，為癌細(xì)胞提供了“肥沃的土壤”。導(dǎo)致有一些癌癥尤其“偏愛”骨骼，比如乳腺癌、前列腺癌、肺癌、甲狀腺癌、腎癌，據(jù)統(tǒng)計(jì)90%以上的骨轉(zhuǎn)移都與這幾種癌癥有關(guān)。

癌細(xì)胞從這些原發(fā)腫瘤脫落，通過血液或淋巴系統(tǒng)進(jìn)入到骨骼，并在那里形成新的腫瘤灶，這就是骨轉(zhuǎn)移發(fā)生的過程。

骨轉(zhuǎn)移的癥狀

骨轉(zhuǎn)移可能是悄然發(fā)生的，患者去醫(yī)院復(fù)查時(shí)才發(fā)現(xiàn)，也可能引起了一些明顯癥狀，做了影像學(xué)檢查后得到診斷。

相關(guān)癥狀

01

持續(xù)性骨痛

這是最常見的癥狀，夜間尤甚，休息后不能緩解

02

病理性骨折

輕微外力甚至無明顯外力下發(fā)生的骨折

03

高鈣血癥

骨質(zhì)破壞導(dǎo)致血鈣升高，引起乏力、惡心、意識(shí)模糊

04

脊髓壓迫

脊柱轉(zhuǎn)移可能導(dǎo)致背部疼痛、肢體無力甚至癱瘓

骨轉(zhuǎn)移的治療手段

即使發(fā)生了骨轉(zhuǎn)移，仍然有多種有效治療手段。例如，HER2陽性乳腺癌骨轉(zhuǎn)移患者，通過靶向治療+化療+骨骼保護(hù)藥物的組合，中位生存期可達(dá)近5年。前列腺癌骨轉(zhuǎn)移患者通過新型內(nèi)分泌治療，生存期也顯著延長。

當(dāng)出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移時(shí)，意味著已經(jīng)暫時(shí)無法通過手術(shù)切除等局部手段徹底清除癌細(xì)胞，只有先通過全身治療，控制體內(nèi)癌細(xì)胞的生長。

一旦發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移，應(yīng)該馬上應(yīng)用骨保護(hù)藥物。如果伴隨骨痛，不要想著忍受。疼痛是骨轉(zhuǎn)移最常見的癥狀，主要表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛，并且進(jìn)行性加重，尤其是在夜間更為明顯，讓很多患者備受折磨。

目前針對(duì)骨轉(zhuǎn)移痛，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)常用三階梯鎮(zhèn)痛法、雙磷酸鹽、局部放療等方法，中醫(yī)上的中藥內(nèi)服、中藥外敷等都是切實(shí)有效的?？拱┡c止痛并行，在規(guī)范治療的情況下，骨轉(zhuǎn)移的患者有著不錯(cuò)的生存期和生存質(zhì)量，有相當(dāng)一部分可以實(shí)現(xiàn)帶瘤生存。

因此，如果患者出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移，首先要做的就是糾正認(rèn)知。癌癥骨轉(zhuǎn)移不是治療的終點(diǎn)，它意味著新一輪“戰(zhàn)斗”的開始，意味著治療策略需要從根治轉(zhuǎn)向長期管理，從單一治療轉(zhuǎn)向多學(xué)科綜合治療。在癌癥患者發(fā)生骨轉(zhuǎn)移的治療上，中西醫(yī)結(jié)合治療仍然大有可為。

筆者想對(duì)每一位正在抗癌的患者和家屬說：即使發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移癌也不要絕望，保持樂觀心態(tài)，不輕言放棄。及時(shí)就診，積極配合治療，進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻捄蜖I養(yǎng)補(bǔ)充。家屬也要給予患者充分的關(guān)愛和支持，陪伴他們走過這段艱難的時(shí)光。