有位朋友問華子，服用他汀降低膽固醇，聽說會增加癌癥風險，是不是真的？但是不用他汀，又擔心出現(xiàn)心梗、腦梗，要怎么辦？

華子說，確實有很多人在研究膽固醇水平與癌癥的關(guān)系，但目前發(fā)表的一些研究結(jié)果只是在學術(shù)上的討論，并不是最終的結(jié)論，仍然有很大的爭議。所謂的“低膽固醇水平會增加癌癥風險”，其實是部分人對科學研究的錯誤解讀。

一、膽固醇與癌癥的關(guān)系

膽固醇并不是人體中的“有害物”，而是一種不可缺少的營養(yǎng)物質(zhì)，如細胞膜、激素、膽汁酸等，都需要膽固醇作為原料來合成。而在相關(guān)研究中，發(fā)現(xiàn)膽固醇過低與某些癌癥的發(fā)生率存在統(tǒng)計關(guān)聯(lián)，但并沒有證實膽固醇過低會直接導致癌癥。

因為癌癥患者、消耗性疾病（如慢性感染、心衰、慢阻肺等），也常伴有膽固醇水平降低，所以目前的研究，無法確定“膽固醇過低”與“癌癥”之間的因果關(guān)系。有可能是因為患了癌癥才導致了膽固醇水平降低，而不是膽固醇降低導致了癌癥。

二、他汀對癌癥可能有益

最近幾十年，進行了數(shù)十項大型的降膽固醇治療試驗，并沒有發(fā)現(xiàn)降低膽固醇水平后會增加癌癥風險，反而有研究發(fā)現(xiàn)了他汀可能減少癌癥的發(fā)生或是改善癌癥患者的預后。

比如2025年3月上海交通大學附屬仁濟醫(yī)院團隊在《Cell Reports Medicine》期刊上發(fā)表的研究成果，發(fā)現(xiàn)他汀類藥物抗腫瘤作用的增敏靶點。

還有2024年5月廣西醫(yī)科大學團隊在《International Journal of Surgery》在線發(fā)表的論文，發(fā)現(xiàn)他汀類藥物聯(lián)合紫杉醇改善乳腺癌預后新策略。

所以他汀降低膽固醇水平并不會增加癌癥風險，只不過有部分人對某些研究結(jié)果的錯誤解讀，又以訛傳訛，最終形成了謠言。

三、相信科學不要過度焦慮

從膽固醇的生理作用來看，如果水平偏低，有可能會影響細胞的生長和免疫功能。不過以目前的研究結(jié)果來看，低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）在0.5mmol/L以上都是安全的。而在實際治療中，很少有人能把LDL-C水平降得如此低，因此不必擔心膽固醇過低的問題。

歐洲心臟學會（ESC）的最新指南中，對極端風險人群的LDL-C水平，建議控制在1.0mmol/L以下。如果單用他汀類藥物不能達標，則建議增加膽固醇吸收抑制劑、PCSK9抑制劑聯(lián)用，增加對LDL-C的控制，以促進動脈斑塊的穩(wěn)定和逆轉(zhuǎn)。

由此可見，最新的科學研究，認為偏低的膽固醇水平對健康有利，并不會增加癌癥風險。

醫(yī)學不是一門完善的學科，有自己的局限性，但同時也一直在進步和突破。我們普通人要相信現(xiàn)有的科學研究，規(guī)律用藥控制好膽固醇，做好心腦血管疾病的防治，不要過度焦慮。

總結(jié)一下，以現(xiàn)有的科學研究來看，“膽固醇過低會增加癌癥風險”是部分人對一些研究的錯誤解讀。有心腦血管疾病風險的人，規(guī)律服用他汀類藥物可以降低心梗、腦梗等血栓性疾病的發(fā)生率，而不必擔心增加癌癥風險。

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