近日，北京世紀(jì)壇醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科新生兒病區(qū)成功救治一例因早發(fā)型膿毒癥導(dǎo)致急性呼吸窘迫綜合征（ARDS），并持續(xù)肺動(dòng)脈高壓（PPHN）的危重新生兒。經(jīng)過8天系統(tǒng)治療，包括抗感染、有創(chuàng)機(jī)械通氣、肺泡表面活性物質(zhì)氣道內(nèi)滴注及一氧化氮（NO）吸入等綜合措施，患兒順利撤機(jī)、拔管，康復(fù)出院。該病例的成功救治彰顯了我院在新生兒急危重癥領(lǐng)域的強(qiáng)大專業(yè)救治能力。

該患兒出生后不久出現(xiàn)輕度呻吟、呼吸淺快等癥狀，被收入重癥醫(yī)學(xué)科新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房。經(jīng)無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣及抗感染治療后，患兒病情一度好轉(zhuǎn)。然而入院24小時(shí)后，病情驟然加重，表現(xiàn)為呼吸困難顯著、發(fā)紺、發(fā)熱、煩躁，低氧血癥持續(xù)惡化。血常規(guī)顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)極低，C反應(yīng)蛋白（CRP）與降鈣素原（PCT）等感染指標(biāo)急劇升高。

危急時(shí)刻，重癥醫(yī)學(xué)科副主任李宏亮、新生兒專業(yè)組組長李莉副主任醫(yī)師聯(lián)合藥學(xué)部副主任顧紅燕緊急進(jìn)行多學(xué)科綜合研判，考慮患兒存在早發(fā)型膿毒癥合并急性呼吸窘迫綜合征及持續(xù)肺動(dòng)脈高壓。醫(yī)療團(tuán)隊(duì)立即調(diào)整治療方案：升級(jí)抗感染藥物，實(shí)施有創(chuàng)機(jī)械通氣，加強(qiáng)鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛，實(shí)施肺保護(hù)性通氣策略以減輕肺損傷；同時(shí)，通過氣道內(nèi)滴注肺泡表面活性物質(zhì)預(yù)防肺泡萎陷，吸入一氧化氮以選擇性擴(kuò)張肺血管，降低肺動(dòng)脈壓力，聯(lián)合持續(xù)泵注血管活性藥物維持血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定。

經(jīng)積極干預(yù)，患兒病情逐步平穩(wěn)，低氧癥狀顯著緩解，呼吸機(jī)支持條件逐漸下調(diào)。治療72小時(shí)后，患兒成功撤離有創(chuàng)呼吸機(jī)并拔除氣管插管，最終各項(xiàng)生理指標(biāo)恢復(fù)正常，健康出院。

9月12日，患兒家長特意來到重癥醫(yī)學(xué)科新生兒病區(qū)，將一面寫有“妙手回春送子來，醫(yī)術(shù)高超恩難忘”的錦旗送到醫(yī)護(hù)人員手中。家長緊握醫(yī)護(hù)人員的手連連道謝：“謝謝世紀(jì)壇醫(yī)院！謝謝所有醫(yī)生護(hù)士！是你們從死神手里搶回了孩子，給了我們?nèi)蚁Ｍ?，這份恩情一輩子都記在心里！”質(zhì)樸的話語里滿是感激，映照著醫(yī)患之間的信任與溫情。

新生兒早發(fā)型膿毒癥起病急、進(jìn)展快，出生后72小時(shí)內(nèi)發(fā)病，患病率為0.57%，死亡率高達(dá)20%，常并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征與持續(xù)性肺動(dòng)脈高壓，導(dǎo)致嚴(yán)重低氧血癥，救治難度極大。自2025年6月新生兒病區(qū)納入重癥醫(yī)學(xué)科統(tǒng)一管理以來，在醫(yī)務(wù)處等部門的大力支持下，依托重癥醫(yī)學(xué)科在機(jī)械通氣、器官功能支持等領(lǐng)域的技術(shù)優(yōu)勢(shì)，危重新生兒救治能力得到顯著提升。此次救治不僅成功挽救了幼小生命，更守護(hù)了家庭的希望，彰顯了北京世紀(jì)壇醫(yī)院“珍愛生命，以人為本”的深厚人文情懷與過硬的綜合醫(yī)療實(shí)力。

專家出診信息

新生兒科

來源：重癥醫(yī)學(xué)科

作者：程竹茹 李莉

薦稿：李宏亮

排版：李春慧

責(zé)編：王占榮 范曉 張潔

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