腦中風(fēng)后，部分患者會(huì)出現(xiàn)看東西模糊、視野缺損、復(fù)視（看東西有重影）等問題，這類 “視覺障礙” 雖不如肢體癱瘓、言語不清常見，卻是容易被忽視的中風(fēng)后遺癥，約 10%~20% 的患者會(huì)在后遺癥期持續(xù)受其影響。視覺功能的正常實(shí)現(xiàn)，依賴從眼睛到大腦的完整 “視覺信號(hào)通路”，腦中風(fēng)若損傷這條通路的任何環(huán)節(jié)，都會(huì)導(dǎo)致視覺異常，且癥狀類型與腦損傷部位直接相關(guān)。?

先識(shí)癥狀：視覺障礙的 “典型類型”?
腦中風(fēng)后遺癥引發(fā)的視覺障礙，主要有三種常見表現(xiàn)，可通過癥狀初步判斷損傷部位：?
視野缺損：眼睛能看到的范圍縮小，比如走路時(shí)看不到身體一側(cè)的障礙物（如左側(cè)視野缺損者容易撞到左側(cè)的門或人），閱讀時(shí)只能看到部分文字，嚴(yán)重時(shí)可能僅能看到正前方的一小塊區(qū)域；?
復(fù)視：看同一個(gè)物體時(shí)出現(xiàn)兩個(gè)影像，比如看杯子時(shí)能看到兩個(gè)重疊的杯子，尤其在看遠(yuǎn)處物體或轉(zhuǎn)動(dòng)眼球時(shí)更明顯，導(dǎo)致患者頭暈、走路不穩(wěn)；?
視覺失認(rèn)：眼睛能看到物體，卻無法識(shí)別其用途，比如看到杯子卻不知道是用來喝水的，看到家人卻認(rèn)不出是誰，多與大腦視覺信息處理區(qū)域受損相關(guān)。?
這些癥狀并非眼睛本身病變（如近視、白內(nèi)障），而是大腦視覺相關(guān)區(qū)域或神經(jīng)通路受損的結(jié)果。?

核心原因一：視覺傳導(dǎo)通路受損，信號(hào) “傳遞中斷”?
視覺信號(hào)的傳遞需要經(jīng)過 “視網(wǎng)膜→視神經(jīng)→視交叉→視束→外側(cè)膝狀體→視輻射→視覺皮層” 的完整通路，腦中風(fēng)若損傷其中任何一段，都會(huì)導(dǎo)致信號(hào)傳遞中斷，引發(fā)視野缺損。?
1. 視束、外側(cè)膝狀體損傷：“同向性視野缺損”?
視束是連接視交叉與外側(cè)膝狀體的神經(jīng)纖維束，外側(cè)膝狀體則是視覺信號(hào)的 “中繼站”，負(fù)責(zé)將信號(hào)傳遞到大腦視覺皮層。這兩個(gè)結(jié)構(gòu)的血液供應(yīng)主要來自大腦后動(dòng)脈分支，當(dāng)中風(fēng)導(dǎo)致大腦后動(dòng)脈閉塞（如缺血性中風(fēng)）或出血（如丘腦出血壓迫），會(huì)直接損傷視束或外側(cè)膝狀體。?
患者會(huì)出現(xiàn) “同向性視野缺損”—— 即雙眼同一側(cè)的視野同時(shí)缺失，比如右側(cè)視束受損時(shí)，雙眼左側(cè)視野都會(huì)看不到東西，走路時(shí)容易忽略左側(cè)的人和障礙物。這類視野缺損是腦中風(fēng)后視覺障礙最常見的類型，約占所有病例的 60%~70%，且癥狀多為永久性，若未及時(shí)干預(yù)，會(huì)嚴(yán)重影響日常生活安全。