“再也不用每周跨江奔波三四個(gè)小時(shí)了，在這里，孩子能得到一對(duì)一的專業(yè)康復(fù)，我們也能安心工作?！痹谏虾Ｊ蟹钯t區(qū)奉浦街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心兒童康復(fù)協(xié)作基地，一位陪伴腦癱患兒訓(xùn)練的家長(zhǎng)十分感慨。

這個(gè)看似普通的社區(qū)康復(fù)場(chǎng)所，是復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院花費(fèi)6年時(shí)間打造的。

截至目前，這里已累計(jì)為621名特殊兒童提供個(gè)性化康復(fù)服務(wù)，完成訓(xùn)練逾6萬(wàn)人次，家長(zhǎng)滿意度達(dá)98%，康復(fù)有效率63%。

有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，截至2022年，我國(guó)兒童康復(fù)需求人數(shù)約374.04萬(wàn)人，其中自閉癥康復(fù)需求人數(shù)約23.61萬(wàn)人，腦癱、發(fā)育遲緩、聽(tīng)力障礙等其他康復(fù)需求人數(shù)約350.43萬(wàn)人。

龐大的需求背后，“看病遠(yuǎn)、康復(fù)難、成本高”是許多特殊兒童家庭面對(duì)的困境，而兒童康復(fù)協(xié)作基地的實(shí)踐，恰為破解這一難題提供了可落地、可復(fù)制的樣本。

家門口康復(fù)，讓一批患兒家庭告別跨江奔波

“這里沒(méi)有大醫(yī)院的擁擠和喧囂，卻有著家一般的溫暖?！边@是不少家長(zhǎng)對(duì)奉浦街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心兒童康復(fù)協(xié)作基地的真切感受。

溫暖的背后，藏著無(wú)數(shù)動(dòng)人細(xì)節(jié)：康復(fù)治療師會(huì)為放學(xué)晚的孩子多留十分鐘，陪他們完成訓(xùn)練；家長(zhǎng)得知治療師身體不適，會(huì)悄悄留下備用藥物；教師節(jié)那天，孩子們親手制作的賀卡和家長(zhǎng)發(fā)來(lái)的祝福短信，讓治療師們心頭一暖……

這一切，不僅是家長(zhǎng)與康復(fù)治療師之間愛(ài)的“雙向奔赴”，也是頂尖兒童?？漆t(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的一次溫暖“牽手”。

時(shí)間回到2000年，兒科醫(yī)院康復(fù)科剛成立，診室里擠滿了來(lái)自全市的特殊兒童。“有康復(fù)需求的孩子太多了，10位康復(fù)治療師天天連軸轉(zhuǎn)，孩子得在醫(yī)院待上大半天，家長(zhǎng)也要陪著排隊(duì)、等待?！睆?fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院康復(fù)中心學(xué)術(shù)主任楊紅告訴記者，康復(fù)中心每天都熱鬧得像一個(gè)“小型幼兒園”，但這份熱鬧背后，卻藏著不少無(wú)奈。

最讓家長(zhǎng)煎熬的，是康復(fù)訓(xùn)練必須保持持續(xù)性。特殊兒童要維持功能甚至進(jìn)步，每周至少需要接受3次訓(xùn)練。頻繁往返市級(jí)醫(yī)院意味著家長(zhǎng)可能長(zhǎng)期誤工，不少家庭因精力、經(jīng)濟(jì)壓力不得不放棄治療。

“當(dāng)時(shí)我們就想，能否把康復(fù)服務(wù)建在離孩子生活更近的地方？”楊紅說(shuō)。正是這個(gè)想法，推動(dòng)兒科醫(yī)院在2004年率先與華涇鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心合作，成立了上海首家社區(qū)兒童康復(fù)協(xié)作基地，邁出優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉的第一步。

2019年，隨著特殊兒童康復(fù)需求的不斷增長(zhǎng)，兒科醫(yī)院將目光投向奉賢區(qū)。

“當(dāng)時(shí)奉賢還沒(méi)有專業(yè)的社區(qū)兒童康復(fù)機(jī)構(gòu)，很多住在奉浦、西渡的孩子只能跨江趕往兒科醫(yī)院所在地閔行接受治療，交通成本非常高?！睆?fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院康復(fù)中心醫(yī)生史惟介紹，綜合考慮人口密度、交通便利性和場(chǎng)地條件之后，兒科醫(yī)院與奉浦街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心合作共建“兒童康復(fù)協(xié)作基地”，讓康復(fù)服務(wù)盡可能走到孩子身邊。

讓社區(qū)康復(fù)“活下去”，核心是建隊(duì)伍

“剛合作時(shí)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的康復(fù)底子很薄，連專業(yè)的康復(fù)治療師都沒(méi)幾個(gè)?！睏罴t坦言，要讓社區(qū)康復(fù)“活下去”，核心是建隊(duì)伍、育人才。

為此，兒科醫(yī)院搭建了一套“雙向聯(lián)動(dòng)”的支撐體系：一方面，由楊紅領(lǐng)銜，史惟、汪軍、張琪等資深專家組成的團(tuán)隊(duì)每月定期下沉，開(kāi)展臨床評(píng)估、病案討論和技術(shù)培訓(xùn)，將技術(shù)“送上門”；另一方面，社區(qū)康復(fù)治療師可獲得3個(gè)月全脫產(chǎn)進(jìn)修機(jī)會(huì)，在兒科醫(yī)院跟著專家學(xué)理論知識(shí)，參與門診實(shí)操，把專業(yè)能力“學(xué)回去”。

奉浦街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心康復(fù)治療師劉森億，正是這套培養(yǎng)體系的受益者。27歲的他畢業(yè)于贛南醫(yī)科大學(xué)，因懷揣著對(duì)孩子的喜愛(ài)，在成人康復(fù)與兒童康復(fù)間堅(jiān)定選擇了后者。

“最初基地只有4名康復(fù)治療師，大家都是邊學(xué)邊做?！?從兒科醫(yī)院的實(shí)習(xí)，到華涇鎮(zhèn)兒童康復(fù)協(xié)作基地的學(xué)習(xí)，如今的劉森億早已能獨(dú)當(dāng)一面。他還記得有個(gè)五六歲的腦癱患兒，曾在訓(xùn)練中突發(fā)癲癇，“我們立刻按專家教的方法及時(shí)控制病情，現(xiàn)在孩子一周來(lái)三次，能在輔助下自己上下樓，還順利進(jìn)入奉賢區(qū)惠敏學(xué)校上學(xué)了?！?/p>

6年來(lái)，這樣的“成長(zhǎng)故事”不斷上演。奉浦街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任金志萍介紹，如今基地已組建起一支由1名注冊(cè)康復(fù)醫(yī)師、6名全科醫(yī)師和15名康復(fù)治療師構(gòu)成的團(tuán)隊(duì)。

不僅是康復(fù)師，更是孩子的“成長(zhǎng)伙伴”

“我們不僅是康復(fù)師，更像孩子的‘成長(zhǎng)伙伴’?！眲⑸瓋|告訴記者，基地里的孩子大多從一兩歲開(kāi)始訓(xùn)練，治療師們看著他們從不會(huì)說(shuō)話到能簡(jiǎn)單交流，從無(wú)法站立到慢慢邁出第一步。

“有些自閉癥的孩子，剛來(lái)時(shí)不跟人對(duì)視，連叫名字都沒(méi)反應(yīng)，現(xiàn)在能主動(dòng)打招呼，還順利開(kāi)啟了校園生活。”讓劉森億尤其難忘的，是有的家長(zhǎng)哭著告訴他從沒(méi)想到孩子能有今天，“那一刻覺(jué)得我們所有付出都值了?！?/p>

在楊紅看來(lái)，兒童康復(fù)協(xié)作基地的實(shí)踐，本質(zhì)上是對(duì)“特殊兒童康復(fù)該往哪走”的回答?！疤厥鈨和祻?fù)不是‘一次性治療’，而是需要長(zhǎng)期、連續(xù)的服務(wù)，這也意味著日?？祻?fù)必須貼近家庭，否則很難堅(jiān)持?！?/p>

目前，基地還與奉賢區(qū)惠敏學(xué)校簽訂康復(fù)合作項(xiàng)目協(xié)議，治療師們定期進(jìn)校園開(kāi)展康復(fù)指導(dǎo)；針對(duì)行動(dòng)不便的重殘兒童，他們也會(huì)定期上門提供居家康復(fù)服務(wù)，手把手指導(dǎo)家長(zhǎng)家庭康復(fù)訓(xùn)練技巧。

“依托‘醫(yī)院-學(xué)校-家庭’三位一體的康復(fù)模式，以盡可能實(shí)現(xiàn)康復(fù)服務(wù)的‘零距離’?！睏罴t說(shuō)。