在藥房工作的這些年，我遇到過形形色色的患者，其中有一類問題特別常見，就是白細(xì)胞減少、貧血還有隨之而來的免疫力低下。今天就想和大家好好聊聊這些事兒，把我在工作中的所見所聞，結(jié)合藥房的藥品銷量和患者的親身經(jīng)歷，給大家理一理應(yīng)對思路。

先來說說白細(xì)胞減少，我發(fā)現(xiàn)好多患者拿到體檢報告，看到白細(xì)胞計數(shù)低于正常范圍4~10×10?L，就特別緊張。其實啊，引起白細(xì)胞減少的原因有不少，比如說感染，特別是病毒感染，如流感病毒、肝炎病毒，還有一些細(xì)菌感染，例如傷寒桿菌，都有可能致使白細(xì)胞暫時減少，當(dāng)感染被控制住后，白細(xì)胞數(shù)量也許就恢復(fù)正常了。另外還有藥物方面的因素，比如說抗生素、化療藥、抗甲狀腺藥物這些，它們在治療疾病的時候，也有可能把骨髓造血功能給抑制住，讓白細(xì)胞變少。此外，自身免疫性疾病，像系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，免疫系統(tǒng)出了問題，攻擊自身的造血組織，也會引起白細(xì)胞降低。

白細(xì)胞減少會有什么危害呢？比較常見的就是免疫力下降，身體抵抗病菌的能力變?nèi)?，特別容易生病，而且一旦染病，病期或許還比較長，康復(fù)起來也緩慢。打個比方，有些人白細(xì)胞減少后，很容易感冒，一個月可能感冒兩到三次，并且每回都得折騰好幾天才會痊愈。

再講講貧血，貧血說的就是血液里紅細(xì)胞數(shù)量或者血紅蛋白含量比正常水平低，這就會讓身體沒法得到足夠的氧氣供應(yīng)。我見過不少貧血的患者，平時總是沒什么力氣，稍微活動一下就氣喘吁吁，臉色也特別蒼白。導(dǎo)致貧血的原因，除了上面提到的病毒感染、自身免疫性疾病之外，營養(yǎng)缺乏也是很常見的因素。像是缺乏鐵、維生素B12以及葉酸這些營養(yǎng)物質(zhì)，都會對紅細(xì)胞生成產(chǎn)生影響，還有像再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征這類骨髓方面的病癥，會讓骨髓的造血功能出狀況，紅細(xì)胞生成變少，進(jìn)而造成貧血。貧血對身體影響頗大，會使人感覺疲勞、頭暈、心慌嚴(yán)重時還會影響心臟功能。我記得有一位患者，由于嚴(yán)重貧血，常常頭暈嚴(yán)重，以至于無法正常工作，其生活質(zhì)量受到了極大影響。

白細(xì)胞減少和貧血，往往還會導(dǎo)致免疫力降低。免疫力一低，各種病菌就容易找上門來，人就陷入了一個惡性循環(huán)，身體越來越差。

從西醫(yī)的角度來看，對于白細(xì)胞減少，首先會查找原因，看看是不是藥物引起的，如果是就會建議患者停用可疑藥物。要是感染導(dǎo)致的，就針對病原體進(jìn)行抗感染治療，像病毒感染用利巴韋林，細(xì)菌感染用頭孢呋辛酯這類藥物。對于一些白細(xì)胞減少較為嚴(yán)重的患者，可以使用粒細(xì)胞集落刺激因子來促使白細(xì)胞生成，比如打升白針。不過大家需知曉，打升白針僅是應(yīng)急之策，無法從根本上解決問題，并且長期打升白針或許會存在一些副作用。

對于貧血，西醫(yī)會根據(jù)貧血類型來進(jìn)行治療，要是缺鐵性貧血，需要補充鐵劑；要是因缺少維生素B12和葉酸所導(dǎo)致的貧血，就補充相應(yīng)維生素與葉酸；針對部分嚴(yán)重的、由骨髓疾病引發(fā)的貧血，就需要更復(fù)雜的治療辦法，比如說骨髓移植，不過這類情形比較少見。

其實呢，對于白細(xì)胞減少、貧血和免疫力低這些問題，想要長期調(diào)理，醫(yī)生建議大家可以試試中醫(yī)。中醫(yī)認(rèn)為，整體調(diào)理比較重要，我們的人體是一個有機整體，那些問題往往是因身體里氣血、臟腑功能出現(xiàn)問題而引發(fā)的。在中醫(yī)范疇內(nèi)，白細(xì)胞減少、貧血、免疫力低這類情況，多數(shù)可歸入“氣血虛”“虛勞”等類別之中。中醫(yī)治療的方式主要是通過調(diào)理氣血、補益肝腎等方式，使身體正氣得以增強，進(jìn)而改善造血功能，提升免疫力。

改善這些狀況時，中藥里有不少藥物以及方劑能夠發(fā)揮作用，像升血調(diào)元顆粒這類中成藥通常會被醫(yī)生推薦給患者。這個藥物的成分含有雞血藤、骨碎補、何首烏、黃芪、麥芽、女貞子、黨參、佛手。里面的雞血藤能補血活血，通絡(luò)止痛；骨碎補可以補腎強骨；何首烏補肝腎，益精血；黃芪能補氣升陽，固表止汗；麥芽行氣消食；女貞子滋補肝腎；黨參健脾益肺；佛手疏肝理氣。這些藥材相互配伍，可起到益氣養(yǎng)血，補腎健脾的功效，主要適用于提升外周血白細(xì)胞和其他原因引起的白細(xì)胞減少癥及病后虛弱。

有一位患者，化療后白細(xì)胞減少，身體特別虛弱，還伴有貧血的癥狀。吃了一段時間的升血調(diào)元顆粒后，白細(xì)胞數(shù)量慢慢升上來了，整個人的精神狀態(tài)也好多了，臉色也變得紅潤了一些。他自己感覺體力恢復(fù)了不少，也沒那么容易生病了。

除了吃藥之外，中醫(yī)還有很多其他的調(diào)理方式，比如食療，像紅棗、桂圓、黑芝麻、豬肝這些食物，都有補血作用，大家平時可以吃一些。還有艾灸，通過艾灸特定的穴位，像足三里、關(guān)元、氣海等能起到溫通經(jīng)絡(luò)、補氣養(yǎng)血的效果。平常大家也可多活動活動，像八段錦、太極拳這類傳統(tǒng)健身功法，動作舒緩，可使氣血通暢，提升身體體質(zhì)。

白細(xì)胞減少、貧血、免疫力低這些問題雖然讓人困擾，但只要我們找到正確的應(yīng)對方法，積極調(diào)理，也是可以改善的。無論是西醫(yī)的針對性治療，還是中醫(yī)的整體調(diào)理，都有各自的優(yōu)勢。大家要是有這方面的問題，建議先去醫(yī)院檢查，明確病因，接下來再根據(jù)醫(yī)生的建議，選擇適合自己的治療方式。

參考資料：
[1]中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會血液病專業(yè)委員會,徐瑞榮,崔思遠(yuǎn),等.腫瘤放化療后白細(xì)胞減少癥中西醫(yī)結(jié)合治療專家共識(2022年版)[J].中華腫瘤防治雜志, 2022, 29(23):7.