前幾日撰寫《》一文后，諸多行業(yè)同仁通過微信交流行業(yè)現(xiàn)狀，其中“醫(yī)防融合戰(zhàn)略對疫苗行業(yè)的利好為何未獲廣泛看好”成為高頻議題?；诮涣鬟壿?，本文梳理醫(yī)防融合戰(zhàn)略對疫苗行業(yè)的影響，探討其能否破解當前行業(yè)困局。

一、醫(yī)防融合與疫苗處方的關系：戰(zhàn)略引領與實踐落地的協(xié)同統(tǒng)一

談及醫(yī)防融合，首先需厘清其與疫苗處方的核心關聯(lián) —— 二者本質(zhì)是國家健康戰(zhàn)略與具體實踐路徑的對應關系，前者定方向，后者抓落地，共同推動醫(yī)療體系從 “以治療為中心” 向 “以健康為中心” 轉型。

從政策脈絡看，醫(yī)防融合的戰(zhàn)略定位逐步清晰：2020年5月國家首次提出“創(chuàng)新醫(yī)防協(xié)同機制，強化各級醫(yī)療機構疾病預防控制職責”，為醫(yī)防融合奠定了政策基調(diào)；2021年，相關部門印發(fā)疾控體系改革方案，將其列為十大改革舉措之一，進一步明確了實施方向；2022年，黨的二十大報告進一步強調(diào)，“創(chuàng)新醫(yī)防協(xié)同、醫(yī)防融合機制”作為重點任務，成為深化醫(yī)改的核心方向之一。

而疫苗處方，正是承接這一戰(zhàn)略的具體實踐：它打破 “臨床診療” 與 “預防接種” 的壁壘，由具備資質(zhì)的臨床醫(yī)生（非傳統(tǒng)預防接種專職醫(yī)生），結合就診者實時健康狀況（如糖尿病患者的感染風險、慢阻肺患者的呼吸道保護需求），精準評估疫苗接種的風險與收益后，針對性開具疫苗建議（如為糖尿病患者推薦流感疫苗、為慢阻肺患者推薦肺炎疫苗），讓疾病預防自然嵌入診療全流程。

簡言之，醫(yī)防融合是國家層面推動醫(yī)療與預防協(xié)同的頂層戰(zhàn)略，疫苗處方則是將戰(zhàn)略轉化為臨床實踐的關鍵路徑之一，通過 “診療中防” 的場景化落地，讓醫(yī)防融合從政策理念變?yōu)榛菁盎颊叩慕】捣铡?/strong>

二、疫苗處方：為什么會被行業(yè)當做 “救命稻草”？

醫(yī)防融合戰(zhàn)略發(fā)布之初，尤其隨著各省份疫苗處方試點逐步推進，疫苗行業(yè)看到了市場增長的新希望，核心源于三大優(yōu)勢：

1. 抓住醫(yī)療場景下的巨大流量

醫(yī)療場景本身蘊含海量健康需求流量，2024 年中國醫(yī)療機構總診療人次已突破 101.1 億，覆蓋全年齡段、全健康周期人群。疫苗處方通過將疫苗推薦嵌入門診問診、慢性病管理、術后建議等核心診療場景，把原本分散在 “疾病治療” 環(huán)節(jié)的流量，轉化為 “預防接種” 的精準需求 —— 臨床醫(yī)生接診時，可結合患者年齡、基礎疾?。ㄈ缣悄虿　⒙璺危?、用藥史等，即時推薦適配疫苗（如流感疫苗、帶狀皰疹疫苗），讓患者在關注健康的 “高意愿時刻” 接收建議，規(guī)避傳統(tǒng)模式中 “患者主動前往接種點” 的流量損耗。

這種 “診療場景內(nèi)轉化” 模式，不僅能觸達此前疫苗科普覆蓋不足的成人人群（如上班族、慢性病患者），還能借助基層醫(yī)療機構的高頻就診流量（如老年人定期體檢、兒童常規(guī)診療），實現(xiàn)疫苗需求與目標人群的高效匹配，為非免疫規(guī)劃疫苗開辟依托醫(yī)療場景的增量市場，推動行業(yè)從“科普驅(qū)動” 向 “科普宣傳+臨床需求精準驅(qū)動”轉型。

2. 臨床醫(yī)生推薦更具信服力

（1）信任源于 “診療綁定” 的醫(yī)患關系

臨床醫(yī)生長期參與患者疾病診療（如慢性病管理、術后康復），是患者心中 “解決具體健康問題” 的核心角色，醫(yī)患間已建立基于治療的深度信任；而預防接種醫(yī)生多提供單次、專項接種服務，與患者互動缺乏長期診療場景的信任積累，患者對其建議的 “健康必要性” 感知較弱。

（2）推薦具備 “個體適配” 的專業(yè)關聯(lián)性

臨床醫(yī)生能結合患者即時病情（如糖尿病、慢阻肺）、用藥史、過敏史等，精準說明疫苗與當前健康的關聯(lián)（如 “流感可能加重你的肺部感染”），推薦邏輯緊扣個體風險；預防接種醫(yī)生更多提供通用免疫知識，難以匹配患者具體健康狀況，建議易顯 “泛化”，患者感知不到 “針對性”。

（3）場景契合 “健康需求” 的即時性

臨床醫(yī)生推薦疫苗發(fā)生在診療場景中（如門診問診、住院復查），此時患者本身關注健康問題，對建議接受度更高，且會將疫苗推薦視為 “整體健康管理的一部分”；而預防接種場景（如社區(qū)接種點）的核心是 “完成接種”，患者易將推薦視為 “流程性建議”，主動接納意愿較低。

3. 近場接種提升處方轉化率

臨床醫(yī)生開具疫苗處方后，若能在醫(yī)院內(nèi)直接完成接種，可徹底打通 “需求激發(fā) - 服務落地” 的最后一公里，大幅提升轉化率。傳統(tǒng)模式下，患者憑處方前往社區(qū)接種門診時，常因跨機構奔波的時間成本、接種時段與日程沖突、后續(xù)遺忘等問題，導致約 30% 處方未轉化為實際接種（參考部分試點數(shù)據(jù)）。

而院內(nèi)近場接種將 “問診 - 評估 - 處方 - 接種” 整合為單次就醫(yī)流程：患者接受醫(yī)生推薦后，無需額外往返，可在醫(yī)院接種點（如門診旁臨時接種室、住院部對接服務）完成接種，既延續(xù)醫(yī)患信任熱度，又規(guī)避流程中斷的流失風險。例如山東某三甲醫(yī)院試點中，糖尿病患者流感疫苗處方的院內(nèi)即時轉化率達 82%，較需前往社區(qū)接種的同類患者高出 51 個百分點；基層機構通過 “全科門診 + 接種室” 聯(lián)動，老年人帶狀皰疹疫苗處方轉化也提升至 65%。這種 “處方即接種” 模式，將醫(yī)療流量優(yōu)勢轉化為實際接種量，為非免疫規(guī)劃疫苗打開高效轉化通道。

三、疫苗處方試點推進中的五大核心困境

當前疫苗處方試點深化仍受多重因素制約，從臨床實踐到制度保障形成明顯梗阻，具體可從五方面分析：

1. 臨床醫(yī)生疫苗專業(yè)認知不足

多數(shù)臨床醫(yī)生長期聚焦疾病診療，對疫苗生產(chǎn)工藝、疫苗適應癥、禁忌癥及特殊人群（如慢性病患者、孕婦）接種策略存在知識盲區(qū)，且針對性培訓覆蓋不足 —— 部分地區(qū)僅開展 1-2 次基礎培訓，難以支撐精準開方。根據(jù)《疫苗管理法》的相關規(guī)定，開具疫苗處方需要具備預防接種人員資格證，但是臨床醫(yī)生估計目前還不具備全面的預防接種知識通過考評而獲得該資質(zhì)。這是目前疫苗處方能夠最終長期穩(wěn)定推進需解決的最核心問題。

2. 信息系統(tǒng)壁壘阻斷服務流暢性

醫(yī)療機構 HIS 系統(tǒng)與疾控部門免疫規(guī)劃系統(tǒng)普遍未實現(xiàn)數(shù)據(jù)互通，醫(yī)生開方前需手動查詢患者既往接種記錄，既耗時耗力，還易因信息不全導致重復接種或漏種。即便在部分試點地區(qū)，系統(tǒng)對接也僅停留在 “單向查詢” 層面，無法實現(xiàn) “處方開具 - 接種預約 - 數(shù)據(jù)回傳” 閉環(huán)。如某東部省份試點中，約 45% 醫(yī)生反映 “需切換 3 個以上系統(tǒng)操作”，大幅降低開方效率。

3. 激勵機制缺失削弱醫(yī)生動力

目前多數(shù)地區(qū)未將疫苗處方納入醫(yī)生績效考核，也無額外勞務補貼 —— 醫(yī)生開方需額外評估患者健康、溝通接種意義，平均每份處方耗時 5-8 分鐘，但這部分工作無相應激勵，導致基層醫(yī)生 “多一事不如少一事” 心態(tài)普遍。某基層醫(yī)院調(diào)研顯示，僅 28% 醫(yī)生愿意主動開展疫苗處方推薦。

4. 預防接種門診數(shù)量不足制約近場轉化

當前醫(yī)療機構內(nèi)設接種門診覆蓋率較低，尤其二級以下醫(yī)院和基層機構，受場地、人員資質(zhì)、冷鏈設備限制，多數(shù)無法提供院內(nèi)接種服務。數(shù)據(jù)顯示，全國僅 35% 綜合醫(yī)院設有成人接種門診，基層機構這一比例不足 20%，導致醫(yī)生開方后，患者仍需前往社區(qū)接種點，跨機構奔波造成約 30% 處方流失，近場服務優(yōu)勢難以落地。

5. 政策制度支撐缺乏統(tǒng)一性

國家層面尚未出臺疫苗處方專項實施規(guī)范，比如將疫苗的推薦納入病人診治的流程當中，對處方法律效力、醫(yī)保支付路徑、疫苗費用是否占醫(yī)院的藥占比等關鍵問題未明確界定；地方試點雖有探索，但標準參差不齊 —— 部分地區(qū)將其納入醫(yī)療質(zhì)量考核，部分僅作 “鼓勵性建議”。

這些困境相互交織，既影響臨床端服務供給，也制約患者端接種意愿，需從認知提升、系統(tǒng)改造、機制完善、資源補充與制度明確多維度發(fā)力，才能推動疫苗處方從 “試點探索” 走向 “常態(tài)落地”。

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四、疫苗企業(yè)及CSO把握疫苗處方紅利的五階行動策略

疫苗處方為疫苗行業(yè)帶來精準觸達臨床需求的機遇，企業(yè)及 CSO 需圍繞 “精準匹配 - 試點驗證 - 專業(yè)支撐 - 效果評估 - 政策借勢” 邏輯，系統(tǒng)性推進紅利轉化。但是在當前階段，建議以生產(chǎn)企業(yè)為主導開展專項試點工作，CSO進行配合支持：

1. 精準評估產(chǎn)品與政策適配性

首要任務是結合疫苗處方政策導向與產(chǎn)品特性，明確適配場景與人群。需重點分析產(chǎn)品類型（如成人非免疫規(guī)劃疫苗、兒童二類疫苗）與臨床診療場景的契合度?？袢呙?、破傷風疫苗作為外傷和狂犬暴露應急處置的疫苗，是最適配的疫苗種類。成人疫苗比如流感疫苗、肺炎疫苗、帶狀皰疹疫苗和HPV疫苗也分別能在醫(yī)療機構中的某些科室找到適配的接種人群。

2. 搭建分層試點體系

通過內(nèi)部立項啟動試點，優(yōu)先選擇具備“處方 + 接種” 閉環(huán)能力的機構，搭建分層試點矩陣。建議覆蓋不同等級機構：1-2 家三甲醫(yī)院、3-5 家二級醫(yī)院、5-8 家社區(qū)衛(wèi)生服務中心 / 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，且需確保試點機構均設院內(nèi)接種門診，避免 “處方后跨機構接種” 導致轉化流失。試點前需與機構明確合作細則（如處方數(shù)據(jù)共享、接種流程銜接），為經(jīng)驗總結奠定基礎。

3. 組建專項試點團隊并調(diào)整營銷資源分配

建立 “學術推廣 + 售后保障” 雙職能團隊，破解臨床端痛點。一方面，針對醫(yī)生認知不足開展定制化培訓 —— 圍繞產(chǎn)品適應癥、特殊人群接種禁忌、與基礎疾病的關聯(lián)邏輯（如 “流感疫苗降低慢阻肺急性加重風險”）設計推廣內(nèi)容，采用 “特定疫苗知識+循證數(shù)據(jù) + 現(xiàn)場答疑” 模式，確保醫(yī)生具備精準開方能力；另一方面，提供全流程售后支持（如疑難問題解答、建立接種后不良反應響應機制、定期反饋轉化數(shù)據(jù)），既減輕醫(yī)生負擔，又通過專業(yè)支撐建立長期信任。同時要在可承受的范圍內(nèi)在內(nèi)部進行營銷資源的重新分配，以支撐在該方面的投入力度。

4. 開展投入產(chǎn)出比（ROI）分析

試點期間建立量化評估體系，動態(tài)測算效益。投入端統(tǒng)計培訓成本、人力成本和其它項目成本等；產(chǎn)出端追蹤核心指標：處方開具量、處方轉化率（處方數(shù)與實際接種數(shù)占比）、試點機構市場份額提升幅度、醫(yī)生主動推薦率變化。通過綜合成本效益分析，去評估如果按照試點模式進行常規(guī)操作，是否具有可行性。如果可行，疫苗生產(chǎn)企業(yè)才能用數(shù)據(jù)說服CSO在未來配合執(zhí)行此項營銷策略。

5. 動態(tài)跟蹤政策，借勢全面鋪開

密切監(jiān)測國家及地方政策動態(tài)，把握推廣窗口期。重點關注三方面信號：國家層面專項規(guī)范出臺（如處方法律效力、疫苗處方納入某些疾病的醫(yī)囑的規(guī)范、醫(yī)保支付政策）、地方財政補貼（如試點機構獎勵）、區(qū)域醫(yī)防融合考核調(diào)整（如處方量納入公共衛(wèi)生考核）。待政策明確后也就是具備了全面鋪開的時機，提煉試點經(jīng)驗形成可復用模板，優(yōu)先在政策支持力度大、醫(yī)療資源完善的地區(qū)（如東部沿海、醫(yī)改試點城市）鋪開，再逐步向中西部滲透，降低推廣風險，釋放紅利。

五、總結

醫(yī)防融合戰(zhàn)略下的疫苗處方，為疫苗行業(yè)提供了 “診療場景引流 + 精準需求轉化” 的新路徑 —— 其依托醫(yī)療場景海量流量、臨床醫(yī)生信任背書、近場接種高轉化等優(yōu)勢，本應成為破解行業(yè)增長瓶頸的關鍵抓手。但當前試點仍面臨醫(yī)生認知不足、系統(tǒng)壁壘、激勵缺失、接種門診不足、政策模糊五大困境，這些問題相互牽制，導致疫苗處方的潛力尚未充分釋放。

對行業(yè)而言，破解困局需三方協(xié)同：政策層面需出臺統(tǒng)一規(guī)范，明確處方權責、醫(yī)保路徑；醫(yī)療機構需完善信息系統(tǒng)與接種配套，強化醫(yī)生培訓與激勵；疫苗企業(yè)及 CSO 則需以 “試點驗證 - 專業(yè)支撐 - 政策借勢” 為邏輯，合理調(diào)整營銷資源分配，精準對接臨床需求。唯有突破現(xiàn)有梗阻，才能讓疫苗處方從 “試點探索” 走向 “常態(tài)實踐”，真正釋放醫(yī)防融合對疫苗行業(yè)的紅利，推動行業(yè)實現(xiàn)從 “科普驅(qū)動” 到 “科普宣傳+臨床需求驅(qū)動” 的轉型，為行業(yè)發(fā)展注入長期動能。

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