在北京世紀(jì)壇醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科新生兒監(jiān)護(hù)室（NICU），每天都上演著守護(hù)新生的溫暖戰(zhàn)役。近日，一名因“呼吸困難”緊急入院的新生寶寶陽(yáng)陽(yáng)（化名），在這里經(jīng)歷了一場(chǎng)與沙門(mén)氏菌的生死較量，最終在NICU團(tuán)隊(duì)的專業(yè)救治與悉心呵護(hù)下，成功闖過(guò)三關(guān)，健康出院。

第一關(guān)：24小時(shí)警報(bào)！突如其來(lái)的“信號(hào)”

陽(yáng)陽(yáng)初入院時(shí)，醫(yī)護(hù)人員第一時(shí)間為他提供呼吸支持。經(jīng)初步救治，寶寶呼吸逐漸平穩(wěn)，情況初步趨于穩(wěn)定。大家懸著的心剛稍稍放下，危機(jī)卻在入院24小時(shí)后悄然降臨。

“寶寶大便性狀不對(duì)！”值班護(hù)士牛慧茹在查房時(shí)敏銳發(fā)現(xiàn)異常，立即取樣送檢。很快，大便隱血試驗(yàn)結(jié)果呈陽(yáng)性，這個(gè)突現(xiàn)的“信號(hào)”立即引起醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)高度警覺(jué)。結(jié)合陽(yáng)陽(yáng)出生后曾進(jìn)食初乳的情況，團(tuán)隊(duì)初步判斷可能與消化道相關(guān)，且大概率是社區(qū)獲得性或?qū)m內(nèi)感染（與NICU院內(nèi)感染無(wú)關(guān)）?！吧抽T(mén)氏菌感染的可能性不能排除！”李宏亮副主任當(dāng)機(jī)立斷，一邊安排緊急排查潛在感染源，研判病情，一邊由護(hù)理團(tuán)隊(duì)與家屬深入溝通，細(xì)致宣教母乳采集、儲(chǔ)存、運(yùn)送過(guò)程中的無(wú)菌操作，生怕遺漏任何可能的感染風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)。

很快，血液檢查報(bào)告印證了擔(dān)憂：陽(yáng)陽(yáng)的炎癥指標(biāo)CRP和PCT均顯著升高，身體里一場(chǎng)看不見(jiàn)的“感染風(fēng)暴”已然打響。

第二關(guān)：精準(zhǔn)鎖定“元兇”！全方位的生命守護(hù)

“必須盡快找到感染源，才能精準(zhǔn)治療！”時(shí)間就是生命，團(tuán)隊(duì)立即為陽(yáng)陽(yáng)采集血標(biāo)本，進(jìn)行宏基因組測(cè)序（NGS）檢查，測(cè)序結(jié)果很快回報(bào)：沙門(mén)氏菌感染！這一結(jié)果讓所有人的心提到了嗓子眼——新生兒感染沙門(mén)氏菌極易引發(fā)全身性膿毒癥，十分兇險(xiǎn)。但焦慮沒(méi)有持續(xù)一秒，在臨床藥師、藥學(xué)部副主任顧紅燕的指導(dǎo)下，重癥醫(yī)學(xué)科李宏亮副主任、李莉副主任醫(yī)師帶領(lǐng)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，結(jié)合陽(yáng)陽(yáng)的病情迅速制定精準(zhǔn)抗感染方案，護(hù)理團(tuán)隊(duì)則開(kāi)啟“特級(jí)守護(hù)模式”，為陽(yáng)陽(yáng)筑起全方位防線：

嚴(yán)格的“隔離保護(hù)”

陽(yáng)陽(yáng)被轉(zhuǎn)移到獨(dú)立隔離病房，醫(yī)護(hù)人員每次操作前都嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，所有用品專人專用，堅(jiān)決杜絕交叉感染。

“斤斤計(jì)較”的監(jiān)護(hù)

護(hù)士每小時(shí)記錄陽(yáng)陽(yáng)的生命體征，將每一次大便的顏色、性狀、量詳細(xì)登記在護(hù)理記錄單上，任何一點(diǎn)病情的蛛絲馬跡都成了判斷病情的“參考信號(hào)”。

“橋梁”般的溝通

為徹底排查感染源，團(tuán)隊(duì)一方面安排陽(yáng)陽(yáng)的家人進(jìn)行細(xì)菌性檢查，邀請(qǐng)醫(yī)院感染管理處進(jìn)行環(huán)境采樣檢測(cè)；另一方面，每天多次與陽(yáng)陽(yáng)父母溝通，安撫他們的焦慮情緒，強(qiáng)化家庭感控和母乳喂養(yǎng)知識(shí)宣教：指導(dǎo)媽媽嚴(yán)格清潔消毒吸奶器部件、正確儲(chǔ)存母乳（標(biāo)注日期時(shí)間），強(qiáng)調(diào)運(yùn)送過(guò)程中必須使用冰包保持低溫，確保每一瓶送到醫(yī)院的“愛(ài)心口糧”都安全無(wú)恙，鼓勵(lì)媽媽堅(jiān)持泵奶，為寶寶儲(chǔ)備下最珍貴的康復(fù)“彈藥”。

第三關(guān)：溫情呵護(hù)！用愛(ài)陪伴寶寶闖過(guò)最后一關(guān)

治療過(guò)程中，陽(yáng)陽(yáng)因感染引發(fā)不適時(shí)?？摁[，護(hù)士們看在眼里，疼在心里。為緩解寶寶的痛苦，她們輕柔護(hù)理，溫聲安撫；進(jìn)行有創(chuàng)操作時(shí)，經(jīng)驗(yàn)豐富的資深護(hù)士主動(dòng)請(qǐng)纓，力求“一針見(jiàn)血”，減少寶寶哭鬧。在醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的精心治療與呵護(hù)下，陽(yáng)陽(yáng)的炎癥指標(biāo)逐漸下降，大便慢慢恢復(fù)正常，原本蒼白的小臉變得紅潤(rùn)，奶量也在一天天增長(zhǎng)。當(dāng)護(hù)士第一次看到陽(yáng)陽(yáng)在吃奶時(shí)露出淺淺的笑容，整個(gè)團(tuán)隊(duì)都忍不住歡呼——這是這場(chǎng)“戰(zhàn)斗”中最珍貴的“勝利信號(hào)”！

最好的禮物：錦旗背后的信任與初心

一天早上，陽(yáng)光透過(guò)NICU的窗戶，灑在陽(yáng)陽(yáng)的小臉上。經(jīng)半個(gè)月的全力救治，陽(yáng)陽(yáng)的各項(xiàng)指標(biāo)均達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)，終于可以回到爸爸媽媽的懷抱！

出院當(dāng)天，陽(yáng)陽(yáng)的父母將一面寫(xiě)有“醫(yī)風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)，醫(yī)術(shù)精湛”的錦旗，送到重癥醫(yī)學(xué)科新生兒病區(qū)醫(yī)護(hù)人員手中。這一刻，所有的疲憊都化為滿滿的欣慰與自豪。這面錦旗不僅是對(duì)NICU團(tuán)隊(duì)專業(yè)技術(shù)的高度認(rèn)可，更是對(duì)他們“視患如親”的最好褒獎(jiǎng)。

在NICU，我們守護(hù)的是世界上最脆弱的生命，肩負(fù)的是一個(gè)個(gè)家庭全部的希望。科室團(tuán)隊(duì)始終以專業(yè)為盾，抵御病痛侵襲；以關(guān)懷為矛，化解危機(jī)險(xiǎn)阻，幫助這些初臨人間的小天使闖過(guò)人生最初的重重險(xiǎn)關(guān)。陽(yáng)陽(yáng)的康復(fù)，是我們?nèi)粘９ぷ髦凶钇椒驳目s影，更是我們始終堅(jiān)守的初心與使命。

專家出診信息

新生兒科

來(lái)源：重癥醫(yī)學(xué)科

作者：周夢(mèng)璐

薦稿：薛啟婷 李宏亮

排版：李春慧

責(zé)編：王占榮 范曉 張潔

出品

北京世紀(jì)壇醫(yī)院宣傳中心

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