隨著秋冬季節(jié)來(lái)臨,氣溫逐漸下降,不少帕金森患者會(huì)明顯感覺到自身癥狀出現(xiàn)加重趨勢(shì) —— 原本能勉強(qiáng)自主行走的患者,可能突然出現(xiàn)步態(tài)凍結(jié);肢體震顫的頻率和幅度顯著增加,就連日常拿水杯、系紐扣等精細(xì)動(dòng)作也變得更加困難;肌肉僵硬感從四肢蔓延至軀干,甚至伴隨更頻繁的肢體酸痛與疲勞。這種 “低溫敏感” 現(xiàn)象并非偶然,而是與帕金森病的病理機(jī)制及人體對(duì)寒冷環(huán)境的生理反應(yīng)深度關(guān)聯(lián),其中神經(jīng)調(diào)節(jié)紊亂、血液循環(huán)減緩、肌肉張力異常三大核心因素,共同推動(dòng)了癥狀的惡化。
從神經(jīng)調(diào)節(jié)機(jī)制來(lái)看,寒冷環(huán)境會(huì)直接干擾帕金森患者本就脆弱的神經(jīng)遞質(zhì)平衡。帕金森病的核心病理改變是中腦黑質(zhì)多巴胺神經(jīng)元的變性死亡,導(dǎo)致腦內(nèi)多巴胺遞質(zhì)水平顯著下降,進(jìn)而引發(fā)運(yùn)動(dòng)障礙。而低溫會(huì)通過(guò)兩種途徑加劇這一病理過(guò)程:一方面,寒冷刺激會(huì)激活人體的交感神經(jīng)系統(tǒng),促使腎上腺素、去甲腎上腺素等應(yīng)激激素大量分泌,這些激素會(huì)與多巴胺競(jìng)爭(zhēng)腦內(nèi)的神經(jīng)受體,進(jìn)一步削弱多巴胺的神經(jīng)調(diào)控作用,導(dǎo)致震顫、僵硬等癥狀加劇;另一方面,低溫會(huì)降低腦內(nèi)神經(jīng)細(xì)胞的代謝效率,減緩多巴胺的合成與釋放速度,同時(shí)加速多巴胺的分解,使得本就不足的多巴胺遞質(zhì) “雪上加霜”,最終表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)功能的進(jìn)一步衰退。
血液循環(huán)減緩是寒冷天氣加重帕金森癥狀的另一重要推手。帕金森患者本身就存在自主神經(jīng)功能障礙,常見表現(xiàn)為血管調(diào)節(jié)能力下降、外周血液循環(huán)不暢,部分患者還會(huì)伴隨體位性低血壓等問題。當(dāng)氣溫降低時(shí),人體為了維持核心體溫,會(huì)自動(dòng)收縮皮膚和四肢的小血管,減少外周血液流量,這一生理反應(yīng)會(huì)對(duì)帕金森患者產(chǎn)生雙重負(fù)面影響:其一,外周血管收縮會(huì)導(dǎo)致四肢組織的血液灌注量減少,肌肉組織因缺氧、缺營(yíng)養(yǎng)而出現(xiàn)能量代謝障礙,原本就存在的肌肉僵硬會(huì)進(jìn)一步加重,同時(shí)運(yùn)動(dòng)時(shí)的肌肉爆發(fā)力和耐力顯著下降,患者會(huì)明顯感覺 “手腳無(wú)力”“動(dòng)作發(fā)沉”;其二,血液循環(huán)減緩會(huì)影響藥物在體內(nèi)的吸收與分布 —— 帕金森患者常用的左旋多巴等藥物,需要通過(guò)血液運(yùn)輸?shù)竭_(dá)腦部才能發(fā)揮作用,而低溫導(dǎo)致的胃腸道血管收縮會(huì)延緩藥物吸收速度,血液流速減慢則會(huì)延長(zhǎng)藥物到達(dá)腦部的時(shí)間,不僅會(huì)導(dǎo)致藥效起效延遲,還可能降低藥物在腦內(nèi)的濃度峰值,使得癥狀控制效果大打折扣。
肌肉張力異常的進(jìn)一步惡化,是寒冷天氣下帕金森患者癥狀加劇的直觀體現(xiàn)。正常情況下,人體肌肉會(huì)通過(guò)維持一定的張力來(lái)保持身體姿勢(shì),而帕金森患者因多巴胺不足,腦內(nèi)蒼白球、丘腦等運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)中樞功能紊亂,導(dǎo)致肌肉張力呈現(xiàn) “強(qiáng)直性增高”,表現(xiàn)為肢體僵硬、活動(dòng)受限。低溫環(huán)境會(huì)通過(guò)兩種機(jī)制加劇這一異常:首先,寒冷會(huì)直接刺激肌肉組織中的冷覺感受器,引發(fā)肌肉的反射性收縮,這種收縮會(huì)與帕金森病本身的肌張力增高疊加,使得肌肉僵硬程度顯著加重,部分患者甚至?xí)霈F(xiàn) “肢體難以彎曲”“關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍縮小” 的情況;其次,低溫會(huì)降低肌肉組織中肌漿網(wǎng)的鈣釋放效率,影響肌肉的收縮與舒張功能 —— 肌肉的正常運(yùn)動(dòng)依賴于肌鈣蛋白、肌動(dòng)蛋白等蛋白質(zhì)的協(xié)同作用,而鈣是這一過(guò)程的關(guān)鍵信號(hào)分子,低溫導(dǎo)致的鈣釋放減少會(huì)使肌肉舒張速度減慢,收縮協(xié)調(diào)性下降,進(jìn)而引發(fā)運(yùn)動(dòng)遲緩癥狀的加劇,患者會(huì)明顯感覺 “動(dòng)作變慢”“轉(zhuǎn)身、起步更困難”,嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)霈F(xiàn)步態(tài)凍結(jié),增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)。
面對(duì)寒冷天氣對(duì)帕金森癥狀的不利影響,患者可通過(guò)針對(duì)性措施進(jìn)行應(yīng)對(duì):在神經(jīng)調(diào)節(jié)層面,注意頭部、頸部、四肢的保暖,避免長(zhǎng)時(shí)間暴露在低溫環(huán)境中,必要時(shí)可通過(guò)溫水泡腳、熱敷等方式改善神經(jīng)末梢循環(huán),減少交感神經(jīng)的過(guò)度激活;在血液循環(huán)方面,適度進(jìn)行室內(nèi)運(yùn)動(dòng)(如太極拳、康復(fù)操),促進(jìn)血液循環(huán),同時(shí)注意調(diào)整服藥時(shí)間 —— 可在服藥后適當(dāng)活動(dòng)身體,或在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整藥物劑量,抵消低溫對(duì)藥效的影響;在肌肉張力管理上,可通過(guò)主動(dòng)的肌肉拉伸訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練,緩解肌肉僵硬,必要時(shí)可配合物理治療(如低頻電刺激、熱療),改善肌肉血液循環(huán)與代謝功能。
對(duì)于已經(jīng)確診的帕金森病患者而言,藥物治療在疾病管理與癥狀控制方面依舊占據(jù)著至關(guān)重要的地位,是維持患者生活質(zhì)量、延緩病情進(jìn)展不可或缺的關(guān)鍵手段。而中醫(yī),作為中華民族傳承數(shù)千年的傳統(tǒng)醫(yī)術(shù)瑰寶,蘊(yùn)含著深邃的哲學(xué)智慧與豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),在應(yīng)對(duì)各類疑難病癥,尤其是像帕金森病這類涉及神經(jīng)系統(tǒng)的復(fù)雜疾病時(shí),展現(xiàn)出獨(dú)特而顯著的優(yōu)勢(shì)。
王世龍中醫(yī)師憑借其近二十年深耕于帕金森病及相關(guān)疾病治療領(lǐng)域的深厚經(jīng)驗(yàn),深入鉆研中醫(yī)經(jīng)典理論,并結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究成果,巧妙融合中醫(yī)“治未病”“整體觀念”及“辨證施治”等核心原則,精心擬定了“五龍震顫湯劑”這一獨(dú)具特色的純中藥治療方案。
“治未病”理念強(qiáng)調(diào)“未病先防、既病防變、瘥后防復(fù)”,在帕金森病的治療中,王世龍中醫(yī)師并非僅僅著眼于緩解患者當(dāng)前已出現(xiàn)的震顫、肌強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩等癥狀,更注重從整體上調(diào)節(jié)人體的陰陽(yáng)平衡、氣血運(yùn)行以及臟腑功能,通過(guò)改善機(jī)體的內(nèi)在環(huán)境,增強(qiáng)患者自身的抗病能力,從而達(dá)到預(yù)防病情進(jìn)一步惡化、減少并發(fā)癥發(fā)生的目的。例如,針對(duì)帕金森病患者常伴隨的睡眠障礙、便秘等非運(yùn)動(dòng)癥狀,在“五龍震顫湯劑”中合理配伍具有安神、潤(rùn)腸等功效的中藥,從根源上調(diào)理臟腑功能,使這些伴隨癥狀得到改善,防止因這些癥狀的加重而進(jìn)一步影響帕金森病的核心癥狀,真正體現(xiàn)了“既病防變”的智慧。
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