護(hù)士從我的血管中抽出了一根“蝦線”！這是我的血栓嗎？最近，社交媒體上有許多網(wǎng)友曬出“血管中抽出血栓”的圖片：

來源：小紅書@王又又

這些看似嚇人的“血管雜質(zhì)” 真的是“血栓”嗎？抽出這樣的“蝦線”狀血條，我是不是真的沒救了？

血管中抽出的“蝦線”，真是血栓嗎？

“回抽”是使用留置針輸液時的常規(guī)操作。回抽時有回血，是針頭位于血管內(nèi)的重要標(biāo)志。確認(rèn)針頭在血管內(nèi)以及回血通暢后，才能繼續(xù)進(jìn)行輸液[1]。

我們利用新鮮雞血，嘗試還原回抽時“蝦線”的形成過程：

1）新鮮雞血在體外大概45s左右就會形成血凝塊；

雞血形成的血凝塊

2）準(zhǔn)備一個裝滿水的注射器；

連接留置針的注射器

3）在留置針的針管內(nèi)抽滿新鮮雞血；

充滿雞血的留置針

4）在45s左右，回抽1ml注射器，發(fā)現(xiàn)雞血部分凝固；

凝固的雞血流進(jìn)注射器

5）更換注射器內(nèi)自來水，獲得干凈清爽的“蝦線”血凝塊。

產(chǎn)生“蝦線”

結(jié)論 ：“蝦線”是血在留置針里凝固產(chǎn)生的。

但這種“蝦線”貌似并沒有網(wǎng)上的照片長？于是我們又找來一個輸液皮條：

通過把雞血抽進(jìn)皮條內(nèi)，“蚯蚓”狀的長條血凝塊出現(xiàn)了：

“蚯蚓”狀的血凝塊

看到這里你應(yīng)該明白了，“蝦線”并不是從血管里抽出的血栓！它只是血液在留置針內(nèi)凝固形成的血凝塊。

這是因?yàn)?，血液凝固是指血液由流動的液體狀態(tài)變成不能流動的凝膠狀態(tài)的過程。[2] 而血栓是指在活體的心臟和血管內(nèi)，血液發(fā)生凝固或血液中的有形成分黏集而形成的固體質(zhì)塊。[3] 所以體外產(chǎn)生的“蝦線”只能被稱為血凝塊，體內(nèi)產(chǎn)生的“蝦線”才能叫做血栓！

血凝塊出現(xiàn)的原因主要有：

1）留置針或者中心靜脈導(dǎo)管（后面簡稱導(dǎo)管）留置時間過長；

2）導(dǎo)管使用后未規(guī)范的使用肝素封管，管內(nèi)血液處于高凝狀態(tài)；

3）機(jī)體本身處于病理的高凝狀態(tài)（常見于長期臥床、高齡、腫瘤等患者群體）。

而血管里真正的血栓是無法使用常規(guī)注射器抽出的，網(wǎng)傳的“蝦線”都是留置在人體內(nèi)的導(dǎo)管內(nèi)產(chǎn)生的血凝塊，只要不推進(jìn)血管里（或只在表淺靜脈里），不會有嚴(yán)重危害。

體內(nèi)產(chǎn)生真血栓，我還有救嗎？

真正的血管內(nèi)血栓是血液在血管腔中異常凝結(jié)形成的，主要由纖維蛋白網(wǎng)絡(luò)和紅細(xì)胞構(gòu)成。血栓形成常有三大病理基礎(chǔ)：血管內(nèi)皮損傷（如動脈粥樣硬化斑塊破裂等）、血流狀態(tài)異常（如長期臥床血流緩慢等）、血液凝固性增高（惡性腫瘤高凝狀態(tài)等）。

大隱靜脈內(nèi)取除的血栓

血栓的形成堪稱“血管堵車事件”，堵住冠狀動脈可能導(dǎo)致心梗，堵住大腦動脈可能導(dǎo)致腦梗死，堵住下肢動脈（見下圖）可能導(dǎo)致壞疽，堵塞肺動脈引起肺栓塞……

不想被拴住，可以先從放下你的二郎腿做起……

紅框內(nèi)的下肢動脈血栓被清除

不同的血栓治療方式也是不同的[4]。沒有明顯臨床癥狀的血栓大部分可以保守治療，通過抗血小板、抗凝等活血的手段治療和延緩血栓的進(jìn)展。

對于危害嚴(yán)重的血栓，目前也有多種方法可以治療，如導(dǎo)管抽吸（抽吸術(shù)像用吸管吸果凍）、導(dǎo)管溶栓（使用溶栓藥物直接作用在血栓身上）、機(jī)械導(dǎo)管吸栓（通過機(jī)械的負(fù)壓和旋切作用）、取栓支架取栓（支架回收器像張開的小網(wǎng)，把血栓 “兜” 出來）……

然而，這些方法都有一定的局限性，比如操作困難、容易產(chǎn)生血栓殘留、導(dǎo)致血栓移位等，適用的場景也不大相同。

會 “搓棉花糖” 的血栓終結(jié)者

不過近期，斯坦福大學(xué)團(tuán)隊(duì)在《自然》雜志發(fā)表的“Milli-spinner血栓切除系統(tǒng)”[5]，給血栓治療帶來了新突破。

這個切除系統(tǒng)借鑒了用于挖地鐵的“盾構(gòu)機(jī)”的原理，造出了直徑僅1.2毫米的“迷你盾構(gòu)機(jī)”。它通過最高40,000轉(zhuǎn)/分鐘高速旋轉(zhuǎn)，能像搓棉花糖一樣擠出血栓中的紅細(xì)胞，并將松散的纖維蛋白網(wǎng)絡(luò)壓實(shí)，原本6.5毫米的血栓，在100秒內(nèi)就會縮成原來的5%，變成一小團(tuán)致密的纖維蛋白“核心”，再通過抽吸術(shù)輕松“炫”走血栓，效率是傳統(tǒng)方法的8倍。

來源：youtube@Zhao Lab

這項(xiàng)技術(shù)的優(yōu)勢不僅在于高效，更在于安全性。更重要的是，它幾乎不會產(chǎn)生血栓碎片，避免了遠(yuǎn)端栓塞的風(fēng)險。而且，“迷你盾構(gòu)機(jī)”始終在導(dǎo)管內(nèi)操作，不會直接接觸血管壁，與傳統(tǒng)方法相比，能大幅減少血管內(nèi)皮損傷。其可調(diào)節(jié)的尺寸（1.2毫米至2.5毫米）能適配不同粗細(xì)的血管，從腦部到四肢的血栓都能應(yīng)對。

研究團(tuán)隊(duì)表示，最快3-5年，中風(fēng)、肺栓塞等血栓患者就可能用上這項(xiàng)技術(shù)。到那時，醫(yī)生或許能像操作內(nèi)窺鏡一樣，通過更微創(chuàng)的方式精準(zhǔn)清除血栓，大幅提高治療成功率！

參考文獻(xiàn)

[1]李玉紅, 張媛媛, editors. 靜脈輸液治療典型案例分析與討論. 2014年河南省第三屆靜脈輸液安全管理培訓(xùn)班暨第四屆PICC臨床應(yīng)用高級研討班; 2014; 中國河南鄭州.

[2]朱大年王. 生理學(xué). 第 9 版 ed: 人民衛(wèi)生出版社; 2018.8.

[3]李玉林，文繼舫，唐建武. 病理學(xué). 8 版 ed: 人民衛(wèi)生出版社; 2013.[4]李曉強(qiáng), 張福先, 王深明. 深靜脈血栓形成的診斷和治療指南(第三版). 中國血管外科雜志(電子版). 2017;9(04):250-7.[5]Chang Y, Wu S, Li Q, Pulli B, Salmi D, Yock P, et al. Milli-spinner thrombectomy. Nature. 2025;642(8067):336-42.

作者：金永志，上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬普陀醫(yī)院血管外科 主治醫(yī)師；黃榮，上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬普陀醫(yī)院血管外科 副主任醫(yī)師

鳴謝：上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬普陀醫(yī)院血管外科副主任醫(yī)師 黃榮 為本文提供科學(xué)指導(dǎo)。

策劃&編輯：一星期

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