雙手的拇指在活動時會疼痛，還伴隨著功能受限，原以為是患上了腱鞘炎，但最終確診為老年性骨關(guān)節(jié)炎。日前，64歲的陳阿姨在上海市光華中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院成功接受了腕掌關(guān)節(jié)成形術(shù)。

近年來，陳阿姨一直被雙手拇指的疼痛困擾著。“手指一動就疼，沒辦法拿重物，嚴(yán)重的時候甚至拿調(diào)羹都困難?！逼鸪?，陳阿姨以為是腱鞘炎，休息一段時間或許就好了，可隨著時間的推移，她的癥狀非但沒有好轉(zhuǎn)，還漸漸影響到了日常生活，便來到了光華醫(yī)院就診。

在光華醫(yī)院急診創(chuàng)傷手外科就診后，副主任醫(yī)師王凌椿為陳阿姨進(jìn)行了詳細(xì)的檢查，最終確診她患上的并非腱鞘炎，而是老年性第一腕掌關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎。

與陳阿姨及其家屬溝通后，王凌椿團(tuán)隊確定了為患者開展右拇指第一腕掌關(guān)節(jié)和左拇指第一腕掌關(guān)節(jié)成形術(shù)?！斑@屬于微創(chuàng)手術(shù)，切口只有1.5—2厘米，在局部骨贅切除加韌帶縫合后，患者在術(shù)后第二天就可開始功能鍛煉，且不需要石膏固定?！蓖趿璐坏慕榻B讓陳阿姨十分安心，并欣然接受了手術(shù)建議。

之后的手術(shù)過程十分順利，術(shù)后第二天，陳阿姨便開始了手部的恢復(fù)鍛煉。

醫(yī)生指出，像陳阿姨一樣，把骨關(guān)節(jié)炎當(dāng)作腱鞘炎的患者不在少數(shù)，很多人也因此延誤了病情。如何區(qū)分骨關(guān)節(jié)炎和腱鞘炎？王凌椿給出了建議→

骨關(guān)節(jié)炎好發(fā)于中老年人，是一種以關(guān)節(jié)軟骨退行性變和繼發(fā)性骨質(zhì)增生為特征的慢性關(guān)節(jié)疾病。骨關(guān)節(jié)炎一般呈緩慢進(jìn)展，早期表現(xiàn)為關(guān)節(jié)僵硬，晚期可發(fā)生關(guān)節(jié)半脫位、畸形、骨質(zhì)增生。在疾病早期，手指關(guān)節(jié)會出現(xiàn)輕微的酸痛、腫脹，休息后會好轉(zhuǎn)。隨著病情的進(jìn)展，患者可出現(xiàn)持續(xù)性的疼痛，并且休息后不能緩解，伴有關(guān)節(jié)僵硬。

腱鞘炎多見于中老年女性，主要是由于手指頻繁活動或者勞累所導(dǎo)致，在疾病早期，手指關(guān)節(jié)可出現(xiàn)輕微的酸痛、腫脹，休息后會好轉(zhuǎn)。隨著病情的發(fā)展，可出現(xiàn)明顯的疼痛，并且會伴有關(guān)節(jié)活動受限，嚴(yán)重時可出現(xiàn)彈響、屈伸活動障礙等。

自檢的方法也很簡單，如果感覺手指疼痛，那么可以按壓拇指內(nèi)側(cè)根部，如果有明顯疼痛點，有的患者會摸到一個像米粒一樣的小結(jié)節(jié)，那么這就是腱鞘炎的典型表現(xiàn)。如果患者，尤其是老年患者在用手拿東西時會明顯感到拇指疼痛、無力，有時疼痛類似一根筋抽著一樣，甚至?xí)l(fā)現(xiàn)骨頭“凸起來”，那往往是腕掌關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎。

撰稿/攝影：趙 立

編輯：竺嘉茹

責(zé)編：顏文彬

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