秋高氣爽，空氣濕度悄然下降，晝夜溫差也不斷加大。最近，不少人感覺皮膚變得緊繃、干燥，甚至出現(xiàn)難以忍受的瘙癢，這可能是干燥性濕疹作祟。

干燥性濕疹又稱乏脂性濕疹，是一種因皮膚水分脫失、皮脂分泌減少引發(fā)的慢性炎癥性皮膚病，屬于濕疹的特殊類型，多發(fā)于秋冬季節(jié)，易影響老年人、嬰幼兒及皮膚屏障功能較弱的人群。今天，我們?yōu)榇蠹医榻B如何應(yīng)對干燥性濕疹。

內(nèi)外夾擊 皮膚屏障“失守”

干燥性濕疹的發(fā)生是內(nèi)外環(huán)境共同作用的結(jié)果，其核心誘因可歸納為以下幾點(diǎn)：

皮膚屏障功能受損皮膚作為人體的第一道防線，角質(zhì)層就像“城墻”，既能鎖住水分，又能抵御外界刺激。然而，隨著年齡增長，皮脂腺和汗腺功能逐漸衰退，皮膚保水能力下降；過度清潔（如頻繁使用堿性肥皂、熱水燙洗）、頻繁搓澡等行為會進(jìn)一步破壞角質(zhì)層，加速皮膚水分流失。例如，在臨床中，我們曾遇到一名60歲的女性患者，即使在冬季，她也堅(jiān)持每天洗熱水澡且用力搓澡，導(dǎo)致全身出現(xiàn)干燥性濕疹，皮膚鏡檢查顯示其角質(zhì)層嚴(yán)重受損。

環(huán)境干燥與溫差刺激秋季，空氣濕度下降，皮膚水分蒸發(fā)速度加快。當(dāng)室內(nèi)外溫差超過10攝氏度時(shí)，皮膚血管會頻繁收縮擴(kuò)張，易引發(fā)炎癥反應(yīng)。隨著氣溫進(jìn)一步降低，我國北方地區(qū)將開始供暖，室內(nèi)空氣濕度下降，皮膚干燥的情況更為普遍。

遺傳與基礎(chǔ)疾病家族中有過敏史（如濕疹、哮喘）的人群，患干燥性濕疹的風(fēng)險(xiǎn)增加；魚鱗病、銀屑病等皮膚病患者，皮膚本身就會干燥、脫屑，更易合并干燥性濕疹。

藥物與化學(xué)刺激某些降壓藥（如鈣通道阻滯劑）、利尿劑可能影響皮膚代謝；含酒精、香料的護(hù)膚品、化纖衣物等，也可能誘發(fā)或加重干燥性濕疹的癥狀。

年齡與性別差異老年人因皮膚萎縮、皮脂分泌減少，干燥性濕疹的發(fā)病率顯著高于年輕人；女性在絕經(jīng)后，雌激素水平下降，皮膚干燥問題更加突出。

早發(fā)現(xiàn)早干預(yù) 要留心這些癥狀

干燥性濕疹的癥狀具有階段性，早期易被忽視，如果沒有及時(shí)干預(yù)，可能發(fā)展為慢性炎癥。具體來說，干燥性濕疹有這些典型表現(xiàn)。

皮膚干燥與脫屑初期表現(xiàn)為皮膚粗糙、緊繃，隨后出現(xiàn)細(xì)小鱗屑，如同“蛇皮”或“碎瓷片”，在小腿前側(cè)、手臂外側(cè)等皮脂分泌較少的部位尤為明顯。

劇烈瘙癢與抓痕瘙癢常在夜間加重，患者為緩解瘙癢往往會用力搔抓皮膚，引起皮膚破損，形成“瘙癢—抓撓—炎癥”的惡性循環(huán)。

紅斑與皸裂當(dāng)患者病情進(jìn)展時(shí)，皮膚可出現(xiàn)淡紅色或暗紅色斑片，邊界不清；嚴(yán)重者會出現(xiàn)深淺不一的裂隙，疼痛劇烈。

苔蘚樣變與色素沉著部分患者因長期搔抓，導(dǎo)致皮膚增厚、粗糙，形成“苔蘚樣變”，可能留下色素沉著，影響美觀。

分級管理 科學(xué)用藥

干燥性濕疹的治療需根據(jù)病情輕重進(jìn)行分級管理，核心原則為“保濕+抗炎+避免刺激”。

輕度：以保濕為主

外用保濕劑：選擇含神經(jīng)酰胺、尿素、甘油等成分的乳液或霜?jiǎng)?，每日涂?~3次。

避免刺激：停用堿性肥皂，不用熱水燙洗，減少搓澡頻率；穿著寬松棉質(zhì)衣物，避免化纖材質(zhì)。

中度：保濕+外用藥物

外用激素：患者可在醫(yī)生的指導(dǎo)下短期使用弱效激素（如氫化可的松乳膏）或中效激素（如糠酸莫米松乳膏），每日1次，連續(xù)使用不超過2周。

鈣調(diào)磷酸酶抑制劑：如他克莫司軟膏，適用于面部、褶皺部位等敏感區(qū)域。

口服抗組胺藥：如氯雷他定、西替利嗪，可緩解瘙癢癥狀。

重度：系統(tǒng)治療+光療

窄譜UVB光療：每周2~3次，可抑制炎癥反應(yīng)，促進(jìn)皮膚修復(fù)。

抗感染治療：若合并細(xì)菌感染，需外用或口服抗生素（如頭孢類）。

此外，對于中重度濕疹，可以選用靶向生物制劑或小分子藥物。

從生活細(xì)節(jié)入手 筑牢皮膚防線

預(yù)防干燥性濕疹的關(guān)鍵在于維護(hù)皮膚屏障功能，減少外界刺激。下面為大家介紹幾種實(shí)用且易操作的措施：

科學(xué)保濕：選對產(chǎn)品，用對方法保濕是預(yù)防干燥性濕疹的關(guān)鍵?；颊邞?yīng)根據(jù)自身情況科學(xué)選擇保濕產(chǎn)品，油性皮膚者可選輕薄的乳液，干性皮膚者可用厚重的霜?jiǎng)?，皮膚敏感的人群則要避開酒精、香料等成分。從成分上來說，封閉劑（如凡士林）鎖水，吸濕劑（如甘油）吸水，仿生脂質(zhì)（如神經(jīng)酰胺）修復(fù)屏障，可按需搭配。涂抹保濕霜的“黃金時(shí)間”是洗澡后3分鐘內(nèi)，每日至少涂抹2~3次，重點(diǎn)護(hù)理小腿、手臂等易干燥部位。

正確洗澡：溫和清潔，注意時(shí)間洗澡水溫控制在37攝氏度以下，洗澡時(shí)間在5~10分鐘，避免熱水燙洗破壞皮膚屏障。選擇弱酸性潔面產(chǎn)品，慎用磨砂膏、去角質(zhì)啫喱。減少機(jī)械刺激，不用搓澡巾，沐浴露用量以硬幣大小為限，重點(diǎn)清洗易出汗部位。

環(huán)境調(diào)控：濕度適宜，定期清潔秋冬季節(jié)氣候干燥，人們可以使用加濕器，將室內(nèi)濕度保持在40%~60%。冷蒸發(fā)式加濕器適合有兒童、老年人的家庭。超聲波加濕器需定期清洗。在使用空調(diào)取暖時(shí)，出風(fēng)口應(yīng)避免直吹皮膚，可搭配使用加濕器或在室內(nèi)放置水盆，以增加濕度。定期清潔床品，使用60攝氏度以上的熱水清洗，減少塵螨。不宜鋪設(shè)地毯。

飲食管理：營養(yǎng)均衡，增強(qiáng)抵抗力多攝入富含歐米伽-3脂肪酸（如三文魚）、維生素A（如胡蘿卜）、維生素E（如堅(jiān)果）的食物，促進(jìn)皮膚修復(fù)。避免攝入辛辣、高糖食物及飲酒，以免加重皮膚瘙癢和炎癥。每日飲水量1500~2000毫升，以溫水、淡茶水為主，少量多次飲用。

穿著舒適：減少刺激，做好細(xì)節(jié)防護(hù)在日常生活中，患者可選擇棉、麻等天然材質(zhì)的衣物，避免羊毛、化纖衣物摩擦皮膚。冬季穿衣可遵循寬松、分層的原則。當(dāng)皮膚瘙癢時(shí)，可通過冷敷或拍打的方式緩解，避免用力搔抓；慎用艾葉水、花椒水等偏方，以免加重病情。

秋冬季節(jié)，大家不妨將保濕納入日常護(hù)膚流程。一旦出現(xiàn)嚴(yán)重瘙癢、紅斑或感染跡象，請及時(shí)就醫(yī)。

健康的皮膚是抵御外界刺激的第一道防線，也是美好生活的基礎(chǔ)。通過科學(xué)預(yù)防和規(guī)范治療，干燥性濕疹完全可以得到控制。讓我們從細(xì)節(jié)做起，遠(yuǎn)離干燥性濕疹。

來源：老年健康報(bào)

文：應(yīng)急總醫(yī)院皮膚科主任醫(yī)師 劉愛英

整理：莫鵬

策劃：鄭穎璠

編輯：王千惠 管仲瑤

校對：楊真宇

審核：秦明睿 徐秉楠