相信對于大家來說，

黑頭是再尋常熟悉不過的東西了，

但是當(dāng)“黑頭”

長在鼻子以外的其他地方，

比如耳朵上呢？

不少人可能又要心生疑惑了：

可以自己擠出來嗎？

這是什么問題？有沒有其他潛在風(fēng)險？

需要看醫(yī)生嗎？掛耳鼻喉科還是皮膚科？

網(wǎng)上有人發(fā)帖表達(dá)困惑。

這種“巨大黑頭”看著其貌不揚(yáng)，但是千萬不要擠！尤其在沒有感染時，暴力擠壓可能引發(fā)嚴(yán)重的炎癥反應(yīng)，加重感染，增加未來手術(shù)的難度和疤痕。同時因為囊壁依然存在，還會反復(fù)復(fù)發(fā)！

這些“黑頭”是什么？

實際上，這種長在其他地方的“黑頭”，叫做表皮樣囊腫（又稱皮脂腺囊腫）是一種良性包裹性表皮下結(jié)節(jié)，內(nèi)含角蛋白物質(zhì)。

雖然最常見于面部、頸部和軀干，但表皮樣囊腫可出現(xiàn)在任何部位，包括陰囊、生殖器、手指及口腔黏膜病例。

囊腫可能緩慢進(jìn)展并持續(xù)存在多年?！捌ぶ倌夷[”一詞雖常用但實為誤稱，因其并不涉及皮脂腺。表皮樣囊腫發(fā)生于毛囊漏斗部。其他常見同義詞包括漏斗部囊腫、表皮囊腫和表皮包涵囊腫。盡管這些囊腫被確認(rèn)為良性病變，但罕見惡性病變也有可能發(fā)生。

如何診斷與鑒別？

醫(yī)生通常會通過視診和觸診來診斷。典型的皮脂腺囊腫有以下幾個特征：

外觀：圓形或半球形的隆起，大小不一，從豆粒大到雞蛋大都有可能。

觸感：通常有彈性，質(zhì)地較軟，可以輕微移動。如果內(nèi)容物很多、很硬，也可能感覺較堅實。

特征性標(biāo)志：囊腫中央經(jīng)?？梢钥吹揭粋€深色的小點，這就是被堵塞的導(dǎo)管開口，是診斷的重要線索。

內(nèi)容物：如果擠壓，可能會擠出一種白色、豆腐渣樣或灰白色、有異味的膏狀物。這是角蛋白和脂質(zhì)的混合物，其特殊臭味來自于這些物質(zhì)的分解產(chǎn)物。

好發(fā)于哪些部位？

表皮樣囊腫可以發(fā)生在身體任何有毛囊的部位，但確實更“偏愛”某些區(qū)域：

?面部、頸部、胸前、后背：這些是皮脂腺分布密集的區(qū)域，油脂分泌旺盛，導(dǎo)管更容易堵塞。

?耳周、耳垂、耳后：這是極其常見的位置。因為耳周的皮膚富含皮脂腺，尤其是耳垂。扎耳洞時的輕微損傷、痤瘡或日常的油脂分泌都可能導(dǎo)致導(dǎo)管堵塞，形成囊腫。

?頭皮、腹股溝、腋窩：這些區(qū)域摩擦較多，毛發(fā)密集，也容易發(fā)生。

如何科學(xué)處理？

治療選擇取決于囊腫的狀態(tài)，比如是否感染、是否困擾患者。

1

保持觀察、千萬別擠！

如果囊腫很小也沒有癥狀，沒有影響生活，可以保持觀察，留意囊腫的顏色、大小、質(zhì)地是否有變化，先不用急著處理。

但是需要注意的是，千萬別擠！尤其在沒有感染時，暴力擠壓可能導(dǎo)致囊腫壁在皮下破裂，引發(fā)嚴(yán)重的炎癥反應(yīng)，加重感染，增加未來手術(shù)的難度和疤痕。

但是當(dāng)囊腫出現(xiàn)感染癥狀時，就需要就醫(yī)處理了。

2

如果囊腫感染了（紅、腫、熱、痛）

此時不能立即做根治性手術(shù)，因為組織水腫、脆弱，難以完整切除囊壁，且感染擴(kuò)散風(fēng)險高。應(yīng)遵循感染期處理路徑：

藥物治療：口服抗生素（如頭孢類、克林霉素等）用于控制全身性感染，或者外用抗生素（如百多邦等）幫助控制局部細(xì)菌。有時醫(yī)生還會向囊腫內(nèi)部注射糖皮質(zhì)激素（如曲安奈德），以減輕炎癥和腫脹。

切開引流：如果已形成膿腫，需要切開引流——即切開一個小口，將膿液和囊腫內(nèi)容物排出，緩解疼痛和壓力。

根治時機(jī)：待感染完全消退后（通常需 1—3 個月），再安排一次計劃性的手術(shù)，將囊腫連同其壁完整切除。

3

“治本”的方案：手術(shù)切除

這是唯一能根治且復(fù)發(fā)率極低的方法。手術(shù)的核心不是單純地把里面的東西擠出來，而是必須將整個囊壁完整地切除。

不過這個手術(shù)很小，門診即可完成，局部麻醉，一般15—30 分鐘。醫(yī)生會做一個小切口，將囊腫與周圍組織分離并完整取出，然后縫合。通過完整切除來治療未感染的囊腫，是效果最確鑿的方法。

所以總的來說，

如果你對自己身上的腫塊

有任何疑慮，

最明智的做法是咨詢醫(yī)生

（皮膚科或普外科）。

專業(yè)的診斷是獲得正確治療的第一步。

轉(zhuǎn)發(fā)提醒！

來源：科普中國 長江日報

編輯：胡苓莉 編審：胡德賽

值班副總編輯：袁孝椿

總編輯：黃　艷

聲明：凡江津區(qū)融媒體中心所屬平臺作品，未經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載、摘編或以其他方式使用。

別忘了

點亮和讓大家看到