9月23日,一份上海市12320衛(wèi)生熱線轉(zhuǎn)送單被遞交到海軍軍醫(yī)大學(xué)第三附屬醫(yī)院(上海東方肝膽外科醫(yī)院)。該院心血管內(nèi)科張亮主任團(tuán)隊(duì)全力拯救患者生命的故事浮出水面。
面對(duì)監(jiān)護(hù)儀的刺耳警報(bào)和患者眼中強(qiáng)烈的求生渴望,張亮堅(jiān)定回應(yīng):“你負(fù)責(zé)休息,我負(fù)責(zé)救你!”短短十個(gè)字,成為這場(chǎng)生死拉鋸戰(zhàn)中不變的承諾。隔著報(bào)警信號(hào)不斷閃爍的監(jiān)護(hù)儀屏幕,是醫(yī)生與死神無(wú)言的對(duì)峙。
8月6日早8點(diǎn),45歲的李先生起床后,突然感到胸悶、胸痛、呼吸困難,被120緊急送入海醫(yī)大三院急診搶救室。初步診斷為急性廣泛前壁心肌梗死合并心力衰竭,并伴有肺部感染。如不及時(shí)處理,后果不堪設(shè)想。
時(shí)間就是心肌,時(shí)間就是生命。海醫(yī)大三院心內(nèi)科主任團(tuán)隊(duì)張亮迅速反應(yīng),明確診斷后,第一時(shí)間進(jìn)行冠脈造影,明確患者心臟的冠脈血管前降支急性閉塞。立刻植入一枚支架,迅速開(kāi)通血管,恢復(fù)了心肌血流供應(yīng)。
不想,死神并未遠(yuǎn)離。術(shù)后第四天,一場(chǎng)更加兇險(xiǎn)的“心室電風(fēng)暴”驟然降臨。
8月10日,李先生的心臟仿佛失控的馬達(dá),反復(fù)發(fā)生致命的持續(xù)性室速、室顫,血壓、血氧瞬間測(cè)不出,意識(shí)喪失。短短幾分鐘內(nèi),他幾度瀕臨死亡。這天是周日,張亮得知消息,火速?gòu)臈钇旨抑汹s回位于嘉定的院區(qū)主持搶救工作。
“救救我!”在被搶救回來(lái)、意識(shí)清醒的瞬間,李先生對(duì)張亮發(fā)出微弱卻撕心裂肺的求救。
這場(chǎng)“電風(fēng)暴”來(lái)勢(shì)洶洶,異常頑固。
張亮意識(shí)到,患者除室顫發(fā)作,同時(shí)并發(fā)R-on-T室早誘發(fā)的尖端扭轉(zhuǎn)性室速,這是致死率非常高的一種惡性心律失常。張亮帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì),數(shù)雙眼睛緊盯著監(jiān)護(hù)儀屏幕。張亮手握除顫儀手柄,一旦發(fā)現(xiàn)R-on-T室早,立刻準(zhǔn)備除顫緊隨其后的尖端扭轉(zhuǎn)室速,團(tuán)隊(duì)成員配合緊密,各司其職。患者反復(fù)發(fā)生室速、室顫,醫(yī)務(wù)人員就反復(fù)為他緊急電除顫和電復(fù)律。從下午到晚上,從子夜到凌晨,心內(nèi)科醫(yī)生輪夜守在患者床邊。
日夜守候的家屬一次次目睹親人游走在生死邊緣,幾乎要被心痛、無(wú)助擊垮。但看到醫(yī)務(wù)人員全力以赴、夜以繼日地守護(hù),從未想過(guò)放棄。家屬不放棄,醫(yī)者就更不會(huì)放棄。
就這樣,為了穩(wěn)住那顆心跳失控的心臟,在“電風(fēng)暴”持續(xù)發(fā)作的日子里,張亮主任團(tuán)隊(duì)先后進(jìn)行了超過(guò)300次的緊急電除顫和電復(fù)律。李先生除顫部位的皮膚因反復(fù)電擊出現(xiàn)燙傷,足見(jiàn)戰(zhàn)斗之慘烈與堅(jiān)持之不易。
為穩(wěn)定病情、讓極度驚恐的患者得以喘息,11日中午12點(diǎn),李先生被轉(zhuǎn)入ICU,接受深度鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛和呼吸機(jī)輔助治療。
在“電風(fēng)暴”持續(xù)發(fā)作的第8天,在醫(yī)務(wù)人員幾乎陷入絕望之時(shí),張亮銘記對(duì)患者的承諾,果斷決策:在ICU床旁、沒(méi)有大型設(shè)備(DSA)引導(dǎo)的情況下,植入臨時(shí)起搏器。
這是一項(xiàng)充滿風(fēng)險(xiǎn)的操作,稍有差池后果不堪設(shè)想。
在充分溝通并取得家屬支持后,張亮憑借精湛的技術(shù)與豐富經(jīng)驗(yàn),成功精準(zhǔn)植入。這臺(tái)“體內(nèi)起搏器”成功超速抑制了瘋狂的電風(fēng)暴,心跳終于恢復(fù)了久違的秩序。
張亮主任團(tuán)隊(duì)為患者床旁植入臨時(shí)起搏器
然而,危險(xiǎn)尚未完全解除。嚴(yán)重的肺部感染和高熱又成為新的挑戰(zhàn)。心內(nèi)科張亮主任、重癥醫(yī)學(xué)科何建主任、感染科余姣主任、呼吸內(nèi)科陳吉泉主任進(jìn)行多學(xué)科專家會(huì)診,緊密協(xié)作,針對(duì)陽(yáng)性病原菌,精準(zhǔn)施治抗感染方案。
終于,歷經(jīng)無(wú)數(shù)個(gè)驚心動(dòng)魄的日夜,“電風(fēng)暴”平息了,感染控制了!8月21日,李先生成功撤掉了呼吸機(jī),重新睜開(kāi)了雙眼,意識(shí)恢復(fù)清醒??吹交颊吣樕下冻鼍眠`而動(dòng)人的笑容,在場(chǎng)疲憊的醫(yī)護(hù)人員相視一笑。
考慮到臨時(shí)起搏器的局限,為了讓李先生獲得更長(zhǎng)久、舒適、安全的生命保護(hù),張亮在結(jié)束一天繁忙的專家門(mén)診后,不顧疲憊,立即帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)為他成功植入永久性雙腔起搏器ICD。
不到1小時(shí)就順利完成了手術(shù)。令人贊嘆的是,術(shù)中發(fā)現(xiàn)此前張亮在“盲飄”(行業(yè)術(shù)語(yǔ),指沒(méi)有DSA引導(dǎo))條件下植入的臨時(shí)起搏器位置極其精準(zhǔn)。
重獲新生后的李先生心中涌動(dòng)著難以言喻的感激與敬意。家屬告訴他,“張主任那天晚上就坐在凳子上守在你的病床邊一夜,飯也來(lái)不及吃,水也來(lái)不及喝,不停地?fù)尵饶?。如果沒(méi)有張主任,你早就見(jiàn)不到我們了……”
離開(kāi)醫(yī)院前夕,一個(gè)充滿儀式感的安排悄然醞釀。他將滿腔的感激之情,濃縮在一面寫(xiě)著“醫(yī)德高尚暖人心,醫(yī)術(shù)精湛傳四方”的錦旗之中。
根據(jù)文獻(xiàn)檢索,在現(xiàn)有公開(kāi)報(bào)道醫(yī)學(xué)案例中,國(guó)內(nèi)有記錄的心肌梗死患者成功搶救的電除顫最高次數(shù)為109次。而海醫(yī)大三院超300次的記錄,展現(xiàn)了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在應(yīng)對(duì)極端情況下的專業(yè)能力和醫(yī)護(hù)人員絕不拋棄、永不放棄的高度職業(yè)精神。
這張合影,不僅記錄了一次目前國(guó)內(nèi)除顫次數(shù)最多且成功的救治,更映照著一顆跳動(dòng)不休的心臟對(duì)另一群守護(hù)生命的赤誠(chéng)之心的深深共鳴。
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