在19世紀(jì)的一個(gè)寒冷冬夜，巴黎的一家醫(yī)院里，醫(yī)生們正忙碌著救治一名患病的男孩。這個(gè)9歲的孩子名叫約瑟夫·梅斯特，他被一只瘋狗咬傷，傷口處不斷流出鮮血，恐懼和絕望籠罩著整個(gè)房間。那時(shí)，狂犬病是一種致命的疾病，幾乎沒有任何辦法治愈。梅斯特的家人眼睜睜地看著他漸漸失去生命的光彩···

在這個(gè)時(shí)代里人們知道狂犬病的致命性，但當(dāng)時(shí)并沒有明確的治療方法。科學(xué)家們甚至不知道它是由一種看不見的病毒引起的。隨著科學(xué)進(jìn)步的腳步，狂犬病的陰影也開始逐漸消散。巴斯德的故事正是在這種背景下展開的，今天，狂犬病疫苗的普及已經(jīng)拯救了無(wú)數(shù)人的生命，每年9月28日“世界狂犬病日”的設(shè)立，也提醒著我們?cè)?jīng)走過的艱難歷程。

狂犬病的來源與傳播：19世紀(jì)的迷霧

19世紀(jì)的歐洲，大多數(shù)人認(rèn)為狂犬病是由某種“毒素”或“邪氣”引起的，甚至民間流傳著“狗日發(fā)狂”的說法，認(rèn)為每年盛夏的“狗日”會(huì)使狗無(wú)緣無(wú)故發(fā)瘋。這種觀念一直延續(xù)到19世紀(jì)，即使一些科學(xué)家開始懷疑高溫和狂犬病的關(guān)系，社會(huì)上依舊充斥著迷信和無(wú)知。

當(dāng)時(shí)的治療方法充滿荒誕，比如在法國(guó)和比利時(shí)，流行用燒紅的“圣于伯鑰匙”燙灼傷口，寄希望于這種神秘的方式驅(qū)除“瘋狗病”。此外，狂犬病患者表現(xiàn)出怕水癥狀，很多醫(yī)生誤以為病源來自對(duì)水的恐懼，而沒有意識(shí)到這是因?yàn)榛颊叩难屎懑d攣導(dǎo)致無(wú)法吞咽。更為危險(xiǎn)的誤區(qū)是，許多醫(yī)生認(rèn)為只有瘋狗的咬傷才會(huì)傳播狂犬病，而忽視了狂犬病其實(shí)是通過狗的唾液傳播的。

這些想法不僅沒有效果，反而可能加重傷情。直到19世紀(jì)末，科學(xué)家們通過實(shí)驗(yàn)揭開了狂犬病的真相，確認(rèn)其是由病毒引起的，并通過唾液傳播。這一發(fā)現(xiàn)為狂犬病的有效預(yù)防奠定了基礎(chǔ)。

細(xì)菌學(xué)興起與“唾液傳播”理論的確立

早在1804年，德國(guó)的科學(xué)家津克就通過實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)了瘋狗的唾液能夠通過傷口傳染給健康動(dòng)物，證明了狂犬病通過唾液傳播這一最初的猜想。但19世紀(jì)的科學(xué)界尚未完全理解病毒的概念，狂犬病的傳播途徑仍然是一個(gè)謎。

直到巴斯德用駱駝毛刷取了一個(gè)狂犬病去世患兒的口腔唾液，接種給兩只兔子，不到兩天，這兩只兔子便發(fā)病死亡。這一發(fā)現(xiàn)改變了當(dāng)時(shí)人們對(duì)狂犬病傳播途徑的理解，也讓科學(xué)家們更加堅(jiān)定地相信，這種病毒并非來自某種“邪氣”或“毒素”，而是一種可以傳染的生物因子。

知道病毒的傳播途徑后，巴斯德開始著手尋找預(yù)防方法。雖然病毒在顯微鏡下無(wú)法直接看到，但巴斯德通過反復(fù)試驗(yàn)，最終成功開發(fā)出了減毒疫苗。這種疫苗能夠利用毒性減弱的狂犬病毒誘發(fā)免疫反應(yīng)，為人體提供對(duì)抗病毒的能力。

1885年，歷史性的時(shí)刻到來了。9歲的約瑟夫·梅斯特被一只瘋狗咬傷，傷口遍布全身。巴斯德毫不猶豫地將自己的疫苗注射給梅斯特——這是他首次在人體實(shí)驗(yàn)中使用這款疫苗。經(jīng)過13天的連續(xù)接種，梅斯特不僅幸免于難，還成功恢復(fù)。這一歷史性突破引發(fā)了全球轟動(dòng)，巴斯德的疫苗迅速進(jìn)入臨床應(yīng)用，狂犬病疫苗開始廣泛用于全球的防控工作。

被咬了怎么辦？狂犬病疫苗接種全指南

今天，狂犬病疫苗的接種不僅變得更加高效、安全，而且接種方式也更加便捷。那么，如何判斷自己是否需要接種疫苗，接種幾針，何時(shí)接種呢？

1. 判斷暴露等級(jí)

根據(jù)最新的國(guó)內(nèi)外指南，狂犬病暴露分為三種等級(jí)：I級(jí)、II級(jí)、III級(jí)。只有在II級(jí)和III級(jí)暴露的情況下，才需要接種狂犬病疫苗。

2. 哪些動(dòng)物咬傷后需要接種疫苗？

狂犬病的傳播途徑是通過動(dòng)物的唾液，尤其是高危動(dòng)物。因此，如果被這些高危動(dòng)物咬傷或抓傷，必須接種狂犬病疫苗。

高危動(dòng)物：如狗、貓、蝙蝠、狐貍、豺、猴子、浣熊等。這些動(dòng)物的唾液中含有狂犬病病毒，咬傷后必須及時(shí)接種疫苗。

低危動(dòng)物：如豬、馬、牛、羊、駱駝等，這些動(dòng)物的傳播風(fēng)險(xiǎn)較低，咬傷后可以不接種疫苗。

無(wú)傳播風(fēng)險(xiǎn)的動(dòng)物：禽類、爬行動(dòng)物、嚙齒類等動(dòng)物的咬傷，一般不需要接種狂犬病疫苗。

3. 4針法與5針法的區(qū)別

根據(jù)暴露等級(jí)的不同，狂犬病疫苗的接種方案有所不同。最常見的接種方案包括5針法和4針法。

5針法：適用于首次暴露（受傷）且達(dá)到II級(jí)或III級(jí)暴露的情況。接種程序?yàn)椋?/p>

第0天（受傷當(dāng)天）、第3天、第7天、第14天和第28天各打1針，共5針。這是最常見的接種方式，適用于大多數(shù)暴露（受傷）后的情況。

4針法：“2-1-1法”，適用于首次暴露（受傷），并達(dá)到II級(jí)或III級(jí)暴露的情況。接種程序?yàn)椋?/p>

第0天（受傷當(dāng)天）打2針，第7天和第21天各打1針，共4針。這個(gè)方案適用于部分狂犬病疫苗，能夠更快產(chǎn)生抗體，效果和5針法相同，但需要注意并非所有狂犬病疫苗都支持這種方式。

（按程序規(guī)范完成5針或4針，都屬于完成了“全程接種”）

3針法：適用于沒有受傷但因高風(fēng)險(xiǎn)暴露需要預(yù)防的人群。接種程序?yàn)椋?/p>

第0天、第7天和第21天各接種1針，共3針。

2針法：適用于已經(jīng)完成全程接種且3個(gè)月后再次暴露（受傷）的情況。接種程序?yàn)椋?/p>

第0天（受傷當(dāng)天）和第3天各接種1針，共2針。

1針法：適用于已經(jīng)完成全程接種，且超過一年后再次暴露（受傷）的人群。接種程序?yàn)椋?/p>

每隔3至5年加強(qiáng)1針。

4. 免疫球蛋白的使用

免疫球蛋白在某些情況下是必需的，特別是在III級(jí)暴露時(shí)。免疫球蛋白可以幫助增強(qiáng)免疫反應(yīng)，立即提供對(duì)病毒的抵抗力。在一些特殊人群（如免疫功能低下者）中，免疫球蛋白的使用尤為重要。對(duì)于II級(jí)暴露的情況，通常不需要免疫球蛋白。

狂犬病疫苗的接種不僅拯救了無(wú)數(shù)生命，而且通過更加簡(jiǎn)便的接種方案，提供了更高的安全性。無(wú)論是高危動(dòng)物咬傷后的疫苗接種，還是高風(fēng)險(xiǎn)人群的預(yù)防性接種，狂犬病疫苗都為我們提供了強(qiáng)大的免疫屏障。通過科學(xué)的疫苗接種，我們能夠有效防止狂犬病的發(fā)生，并確保暴露后能夠及時(shí)獲得保護(hù)。隨著全球疫苗接種工作的不斷推進(jìn)，我們有理由相信，狂犬病將在不久的將來徹底消除。

* 此文僅用于向醫(yī)學(xué)人士提供科學(xué)信息，不代表本平臺(tái)觀點(diǎn)

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