財聯(lián)社9月28日訊（編輯 史正丞）作為公共衛(wèi)生專家長期警告的重大威脅之一，一種被稱為“噩夢細(xì)菌”的強(qiáng)耐藥菌株，正在以難言意外的速度在美國各地醫(yī)院頻繁現(xiàn)身。

本周，美國疾病控制與預(yù)防中心的科學(xué)家在《內(nèi)科學(xué)年鑒》上發(fā)表論文，警告名為碳青霉烯類耐藥腸桿菌（CRE）在2019至2023年期間的感染率激增近70%。其中攜帶危險NDM基因的感染發(fā)生率更是翻了超5倍。

（來源：內(nèi)科學(xué)年鑒）

碳青霉烯類耐藥腸桿菌之所以麻煩，是因為這種病菌對碳青霉烯類抗生素產(chǎn)生耐藥性，后者是通常用來對抗嚴(yán)重感染的最后治療手段。這種耐藥性主要由NDM基因驅(qū)動，該基因會產(chǎn)生一種能破壞抗生素的酶。

2013年，時任美國疾控中心主任湯姆·弗里登將這類病菌稱為“噩夢細(xì)菌”。弗里登指出，這種病菌構(gòu)成三重威脅：高致死率、耐藥性強(qiáng)以及易向其他細(xì)菌傳播。

研究人員介紹稱，要對抗CRE感染，目前只有兩種昂貴的抗生素有用，均需要通過靜脈注射給藥。

報告顯示，研究人員從29個開展碳青霉烯類耐藥菌必要檢測和上報工作的州取得數(shù)據(jù)。其中在2023年，這些州總共報告4341例CRE感染病例，其中1831例為攜帶NDM基因的菌株。報告并未披露因此死亡的人數(shù)。

因此，美國碳青霉烯類耐藥菌的感染率從2019年的每10萬人中不足兩例，上升至每10萬人中超過3例——增幅達(dá)69%。研究人員也指出，攜帶NDM基因的病例從每10萬人0.25例飆升到1.35例——增幅高達(dá)460%。

美國疾控中心特別強(qiáng)調(diào)，這個數(shù)據(jù)只能反映部分情況：報告里不包含加州、佛州、紐約州和德州這樣的人口大州。即便在展開檢測的州，病例也集中在病情嚴(yán)重到需要特殊檢測的患者里，許多醫(yī)院也缺乏檢測特定耐藥性基因的能力。

疾控中心科學(xué)家、報告作者之一的馬羅亞·沃爾特斯博士表示，現(xiàn)實中可能存在大量未被識別的無癥狀耐藥菌攜帶者，這可能導(dǎo)致社區(qū)傳播。沃爾特斯博士感嘆稱，這種情況可能會在全美各地的診所中上演，導(dǎo)致許多長期被視為常規(guī)感染的疾病（例如尿路感染）可能將變得難以治療。

從更寬泛的背景來看，抗生素的大范圍濫用是病菌耐藥性上升的主要原因，包括未按醫(yī)囑完成治療，或接受本不必需的處方藥治療。未能殺死病菌的抗生素，最終使得病菌更加強(qiáng)大。

今年9月刊登在《柳葉刀》子刊eClinical Medicine的一篇論文顯示，在一項涉及全球2萬余名患者的研究中，約三分之一的院內(nèi)感染具有抗菌藥物耐藥性。