阿弗他口腔潰瘍

復發(fā)性阿弗他潰瘍：又稱復發(fā)性阿弗他口炎和復發(fā)性口腔潰瘍，是最常見的口腔黏膜潰瘍類疾病。

1、癥狀及病因

表現(xiàn)為：反復發(fā)作的圓形或橢圓形潰瘍，其臨床特征為黃、紅、凹、痛，即潰瘍表面覆蓋黃色假膜、周圍有紅。

暈帶、中央凹陷、疼痛明顯，具有復發(fā)性、周期性、自限性的病史特點。

「黃」指潰瘍表面有黃色假膜；

「紅」指潰瘍邊緣有一圈紅色的充血帶；

「凹」指潰瘍本身是凹陷下去的；

「痛」明顯的灼痛，常影響進食、言語甚至整個人的精神狀態(tài)。

病因仍不明確，個體差異顯著。普遍認為的阿弗他潰瘍發(fā)生是多種因素（遺傳、環(huán)境和免疫三聯(lián)因素）綜合作用的結(jié)果。在易感的遺傳背景和適當?shù)沫h(huán)境因素下，身體發(fā)生異常的免疫反應，就會出現(xiàn)口腔潰瘍。

2、常見分類

1. 輕型復發(fā)性阿弗他潰瘍：圖示右側(cè)黏膜黃豆大小類橢圓形潰瘍，略凹陷，黃色假膜覆蓋，周圍充血。

2. 重型復發(fā)性阿弗他潰瘍：患者口內(nèi)像，示軟腭多處潰瘍，形態(tài)不規(guī)則，周邊紅腫，有黃白色假膜片狀覆蓋。

3. 皰疹樣型復發(fā)性阿弗他潰瘍；舌尖部數(shù)枚潰瘍，直徑較小，散在分布如“滿天星”，潰瘍周圍黏膜充血、紅腫。

3、治療目的

治療目的：是對癥治療為主，減輕疼痛、促進愈合、延長復發(fā)間歇期作為治療目的。

4、藥物治療

目前仍無任何可根治口腔潰瘍的藥物，只能通過對癥治療緩解癥狀。

一.全身治療

全身系統(tǒng)性治療主要是針對重型及其維持治療階段使用。

1. 中藥湯劑：柴胡桂枝干姜湯（由柴胡、桂枝、干姜、花粉、黃芩、牡蠣、炙甘草組成）、愈瘍?yōu)a火湯口服（由黃連、黃芩、生地黃、麥冬、生石膏等多味藥組成）等。

2. 免疫調(diào)節(jié)劑：TNF-a抑制劑如依那西普、英夫利昔單抗、阿達木單抗，IL抑制劑如阿那白滯素、烏司奴單抗、司庫奇尤單抗等。

3. 口服液：蒲地藍抗炎口服液、雙黃連口服液和金銀花口服液等。

4. 糖皮質(zhì)激素：地塞米松、潑尼松、潑尼松龍等。

二.局部治療

1. 散劑：桂林西瓜霜、冰硼散、青黛散、升麻散等。

2. 口腔潰瘍貼：肉桂醛貼膜、蜂膠口腔膜、醋酸地塞米松口腔貼片、復方氯己定地塞米松膜等。

3. 含漱液：金銀花、兩面針、茶樹精油和野菊花、康復新液等。

審稿專家：廣東省藥學會 廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院科技服務站 主管藥師 甘麗

作者：廣東省藥學會 廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院科技服務站 廖航