在兒童近視防控中，遠(yuǎn)視儲(chǔ)備是一個(gè)重要概念。它是孩子與生俱來的生理性遠(yuǎn)視，可以將它比作一筆“視力存款”，是對(duì)抗近視的一道“緩沖屏障”。這筆“存款”的多少和消耗速度的快慢，直接影響孩子的視覺發(fā)育軌跡。

什么是遠(yuǎn)視儲(chǔ)備

遠(yuǎn)視儲(chǔ)備是指嬰幼兒和低齡兒童生理性的遠(yuǎn)視狀態(tài)。由于兒童的眼球較小，眼軸（眼球前后徑）較短，外界光線經(jīng)過眼睛的屈光系統(tǒng)后，焦點(diǎn)會(huì)落在視網(wǎng)膜的后方。這種遠(yuǎn)視不是真正的視力問題，而是眼球發(fā)育過程中的正?，F(xiàn)象。

隨著孩子的生長(zhǎng)發(fā)育，眼球逐漸變大，眼軸相應(yīng)變長(zhǎng)，遠(yuǎn)視儲(chǔ)備隨即消耗。理想的狀況是，孩子在12~15歲遠(yuǎn)視儲(chǔ)備被消耗完，眼睛發(fā)育到正視狀態(tài)。這個(gè)過程稱為正視化。

影響遠(yuǎn)視儲(chǔ)備的因素有很多，隨著年齡的增加，“存款余額”會(huì)慢慢減少，這是一個(gè)自然的消耗過程。若一名6歲兒童通過散瞳驗(yàn)光發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)視度數(shù)已不足50度（﹢0.50D），則意味著其遠(yuǎn)視儲(chǔ)備消耗過快，未來發(fā)展成近視的風(fēng)險(xiǎn)高。此外，遠(yuǎn)視儲(chǔ)備與戶外活動(dòng)、近距離的用眼時(shí)間等都有關(guān)。

如何守護(hù)遠(yuǎn)視儲(chǔ)備

保護(hù)好遠(yuǎn)視儲(chǔ)備，就是預(yù)防近視的前哨戰(zhàn)，其核心策略是“開源節(jié)流”。

“開源”即指增加有益于視力健康的保護(hù)性措施，其中最關(guān)鍵、最有效的方法就是保證充足的日間戶外活動(dòng)。研究表明，每天累計(jì)2小時(shí)以上的戶外活動(dòng)就能產(chǎn)生顯著的預(yù)防近視效果。戶外活動(dòng)的核心不在于運(yùn)動(dòng)，而在于光照。白天戶外的自然光線可以刺激視網(wǎng)膜釋放更多的多巴胺，抑制眼球過快增長(zhǎng)，從而減緩遠(yuǎn)視儲(chǔ)備的消耗。

“節(jié)流”即指減少持續(xù)近距離用眼，讓眼睛“勞逸結(jié)合”。近距離用眼時(shí)要遵循“20-20-20”法則，即每次近距離用眼達(dá)20分鐘，就需要向20英尺（約6米）外的遠(yuǎn)處眺望，時(shí)間不少于20秒。這個(gè)簡(jiǎn)單的動(dòng)作是緩解視疲勞、保護(hù)視力的好方法。

此外，白天學(xué)習(xí)時(shí)，盡量在充足的自然光下。晚上學(xué)習(xí)時(shí)，可輔助加上類陽光的臺(tái)燈或吸頂燈。尤其要避免在暗室里近距離看亮度較高的電子屏幕，過強(qiáng)的明暗對(duì)比容易加劇視覺疲勞。同時(shí)，還要控制電子屏幕使用時(shí)間，單次使用時(shí)間不宜超過15分鐘，每天累計(jì)不宜超過1小時(shí)。學(xué)習(xí)時(shí)若要使用屏幕，也應(yīng)遵循“20-20-20”法則，并優(yōu)先選擇大屏幕、遠(yuǎn)距離的設(shè)備。

充足良好的睡眠能讓緊張一天的睫狀肌徹底放松，同時(shí)促進(jìn)有益于眼球健康的褪黑素和多巴胺分泌。均衡的飲食可為視覺發(fā)育提供“優(yōu)質(zhì)燃料”，應(yīng)避免高糖與高鹽飲食，適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和新鮮蔬菜、水果的攝入量，為眼睛補(bǔ)充維生素A、DHA和葉黃素等關(guān)鍵營養(yǎng)素。

最后，家長(zhǎng)要給孩子建立屈光發(fā)育檔案，監(jiān)控孩子遠(yuǎn)視儲(chǔ)備的消耗速度，早期預(yù)警和干預(yù)。

常見的誤區(qū)

誤區(qū)一：遠(yuǎn)視儲(chǔ)備越多越好

過高的遠(yuǎn)視儲(chǔ)備（一般來說超過﹢3.00D）需要引起警惕，可能屬于超正常范圍的遠(yuǎn)視。遠(yuǎn)視度數(shù)過高，意味著孩子的眼睛需要更加用力才能看清，若調(diào)節(jié)不能代償，反而會(huì)阻礙視覺的正常發(fā)育，導(dǎo)致弱視、斜視等，所以較高的遠(yuǎn)視度數(shù)同樣需要進(jìn)行干預(yù)或者矯正。

誤區(qū)二：視力好=遠(yuǎn)視儲(chǔ)備充足

所謂的“視力好”（如5.0，也即1.0）也可能是遠(yuǎn)視儲(chǔ)備不足的表現(xiàn)。正是因?yàn)閮?chǔ)備量消耗得快，才提前“達(dá)到”了標(biāo)準(zhǔn)視力，這恰恰是遠(yuǎn)視儲(chǔ)備馬上耗盡或是即將踏入近視邊緣的早期預(yù)警。

誤區(qū)三：遠(yuǎn)視儲(chǔ)備被消耗完了就一定會(huì)近視

遠(yuǎn)視儲(chǔ)備歸零，意味著眼睛已經(jīng)從“遠(yuǎn)視眼”發(fā)育成了“正視眼”，失去了緩沖地帶。接下來，只要眼軸再增長(zhǎng)，就會(huì)直接發(fā)展為近視。所以，耗盡不是立即近視的瞬間，而是站在了近視的懸崖邊上，近視風(fēng)險(xiǎn)增高，必須采取嚴(yán)格的防護(hù)措施。如果防護(hù)得當(dāng)，可以維持更久的正視時(shí)間。

文：溫州醫(yī)科大學(xué)附屬眼視光醫(yī)院 金婉卿

編輯：穆薪宇 馬楊

校對(duì)：李詩堯

審核：管仲瑤 徐秉楠