記者 徐睿捷 通訊員 彭祎

“眼睛終于又能看清了！”近日，62歲的方婆婆（化姓）前往武漢大學(xué)附屬愛爾眼科醫(yī)院白內(nèi)障與老視?？茝?fù)查時，指著墻上的視力表，十分激動。誰能想到，一個月前，她還在青光眼、白內(nèi)障、晶狀體半脫位的三重“夾擊”下覺得“山重水復(fù)疑無路”，如今終于“撥開云霧見天日”。

據(jù)方婆婆回憶，不久前，她的右眼在無明顯誘因的情況下開始出現(xiàn)脹痛感，并伴有視物模糊的癥狀，嚴(yán)重影響了日常生活。察覺到情況不妙，她立即前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。經(jīng)檢查，方婆婆被診斷為右眼白內(nèi)障和右眼青光眼。白內(nèi)障是晶狀體混濁，而青光眼則是因眼壓間斷或持續(xù)升高而導(dǎo)致視神經(jīng)損傷的一類眼病，兩者都可能導(dǎo)致視力下降。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院隨即為她進行了降眼壓、抗炎等對癥治療，以期控制病情。

然而，在后續(xù)的治療和觀察過程中，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)方婆婆的眼部情況比預(yù)想的更為復(fù)雜——她的右眼出現(xiàn)了晶狀體半脫位。正常情況下，晶狀體由懸韌帶懸掛在眼內(nèi)特定位置。晶狀體半脫位意味著懸韌帶部分?jǐn)嗔鸦蛩沙?，?dǎo)致晶狀體位置發(fā)生偏移。這不僅加劇了視覺障礙，更使得后續(xù)若進行白內(nèi)障手術(shù)的難度和風(fēng)險陡增，因為脫位的晶狀體在手術(shù)中極不穩(wěn)定，處理不當(dāng)可能落入眼后段，引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥。

面對這一復(fù)雜情況，為尋求更專業(yè)的治療，方婆婆在家人的陪伴下，慕名來到武漢大學(xué)附屬愛爾眼科醫(yī)院。鮑先議主任醫(yī)師接診方婆婆后，為其進行了全面細(xì)致的眼部檢查。檢查結(jié)果令人揪心：除了已知的白內(nèi)障、青光眼和晶狀體半脫位，方婆婆的右眼角膜內(nèi)皮細(xì)胞計數(shù)僅為275個/平方毫米！

“角膜內(nèi)皮細(xì)胞對于維持角膜的透明性至關(guān)重要，它們像‘水泵’一樣不斷將角膜內(nèi)的水分泵出，保持角膜處于相對脫水狀態(tài)從而透明。這類細(xì)胞屬于不可再生細(xì)胞，隨年齡增長會自然減少，但正常成年人的角膜內(nèi)皮細(xì)胞密度應(yīng)在2000個/平方毫米左右。”鮑先議主任醫(yī)師面色凝重地解釋，“方婆婆的角膜內(nèi)皮細(xì)胞數(shù)僅為正常值的約1/8，數(shù)量嚴(yán)重不足，功能已非常脆弱?！?/p>

這一發(fā)現(xiàn)使得手術(shù)面臨前所未有的挑戰(zhàn)。任何眼內(nèi)手術(shù)，尤其是白內(nèi)障手術(shù)，都可能對角膜內(nèi)皮造成一定程度的損傷。對于內(nèi)皮細(xì)胞數(shù)量如此之少的方婆婆來說，常規(guī)的手術(shù)操作很可能導(dǎo)致術(shù)后角膜內(nèi)皮功能失代償，即角膜持續(xù)水腫、混濁，即使摘除了白內(nèi)障，患者依然無法看清，甚至需要再進行角膜移植手術(shù)。這無疑給原本就復(fù)雜的手術(shù)又加了一道“緊箍咒”。

為此，醫(yī)院組織了多學(xué)科會診，對方婆婆的病情進行了深入分析和充分評估。經(jīng)過縝密討論，專家一致決定通過聯(lián)合手術(shù)的方案，在一次手術(shù)中解決所有關(guān)鍵問題，同時最大限度地保護珍貴的角膜內(nèi)皮。

在完善了所有術(shù)前準(zhǔn)備后，手術(shù)如期進行。整個手術(shù)過程如行云流水，有條不紊。飛秒激光精準(zhǔn)切開，晶狀體乳化吸除順利，囊袋張力環(huán)穩(wěn)穩(wěn)植入支撐起囊袋，人工晶體準(zhǔn)確植入預(yù)定位置，房角分離和瞳孔成形也順利完成。手術(shù)團隊時刻密切關(guān)注著對角膜內(nèi)皮的保護，將手術(shù)擾動降至最低。

術(shù)后，方婆婆恢復(fù)良好。右眼眼壓得到有效控制，眼部脹痛感消失，角膜保持透明，未出現(xiàn)水腫。最令人欣喜的是，她的右眼視力從術(shù)前的0.12恢復(fù)到了0.4，視覺質(zhì)量得到質(zhì)的飛躍。

鮑先議主任醫(yī)師指出，方婆婆的病例非常特殊且危重，是多種眼部疾病交織在一起的復(fù)雜情況，尤其是極低的角膜內(nèi)皮細(xì)胞計數(shù)，使得手術(shù)如履薄冰。此次手術(shù)的成功，得益于飛秒激光等先進技術(shù)的應(yīng)用、縝密的手術(shù)規(guī)劃以及團隊豐富的疑難眼病處理經(jīng)驗。

最后，鮑先議主任醫(yī)師提醒廣大中老年朋友，尤其是患有糖尿病、高度近視或有眼外傷史等高危人群，應(yīng)定期進行眼部健康檢查，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。一旦出現(xiàn)眼脹、眼痛、視力下降、視野缺損等癥狀，務(wù)必及時就醫(yī)。