2025年全國衛(wèi)生健康工作會議指出，以基層為重點推進城鄉(xiāng)融合和區(qū)域均衡發(fā)展，積極謀劃推進醫(yī)療衛(wèi)生強基工程，以緊密型醫(yī)聯(lián)體為抓手推進縣域服務(wù)能力整體提升，推動基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提質(zhì)增效。

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院（簡稱浙大二院）作為一家創(chuàng)建于1869年的百年名院，始終堅守公益性，扎根祖國大地、呼應(yīng)時代需求，在“萬名醫(yī)生下基層”“雙下沉、兩提升”“山海”工程、“團組幫扶”等各項醫(yī)療資源擴容幫扶項目中，始終作為優(yōu)質(zhì)資源輸出“主力軍”，注重“在幫扶中育人，以育人助力幫扶”，成為眾多基層醫(yī)院“高、精、尖、?！奔夹g(shù)培訓(xùn)的目的地醫(yī)院。

作為院長，我每年都赴最偏遠(yuǎn)的“山?！狈衷赫{(diào)研，擔(dān)任全國政協(xié)委員以來，我還數(shù)次赴岱山、臺江等地專項調(diào)研基層人才培養(yǎng)。在調(diào)研中我發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)“明星”短缺直接導(dǎo)致基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)能力不強、醫(yī)療質(zhì)量不高，難以滿足老百姓日益增長的健康需求。以某海島醫(yī)院為例：2021至今僅招、引32人，包括公開招聘?？谱o士10名，委培分配?？谱o士3名，本科醫(yī)生5名，?？漆t(yī)生12名，人才引進2名（其中副主任醫(yī)師1名）。人才“蓄水池”不大，醫(yī)生培訓(xùn)深造機會不多，人員僅能支撐醫(yī)院基本運作，成長為“明星”的機會更少。

創(chuàng)新基層醫(yī)院人才培養(yǎng)模式，讓每個地區(qū)擁有一批百姓認(rèn)可的“明星醫(yī)生”，對基層衛(wèi)生事業(yè)的穩(wěn)固發(fā)展尤為重要。為實現(xiàn)這個目標(biāo)，近年來，浙大二院多措并舉，為基層打造一支帶不走的醫(yī)療服務(wù)“明星隊”。

中國科學(xué)院院士、浙大二院院長王建安在慶元分院（慶元縣人民醫(yī)院）進行教學(xué)查房。

技術(shù)領(lǐng)航 構(gòu)建“四結(jié)合”人才培養(yǎng)模式

線上與線下結(jié)合
破解知識薄弱瓶頸

浙大二院堅持線上、線下兩手抓，為基層常態(tài)化育人，破解醫(yī)務(wù)人員專業(yè)知識薄弱的瓶頸。

依托全國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院先行者的線上優(yōu)勢，浙大二院精選各領(lǐng)域高級職稱專家，每周安排專家在固定時間組織遠(yuǎn)程教學(xué)、遠(yuǎn)程MDT（多學(xué)科協(xié)作診療）、遠(yuǎn)程病例討論等多種形式的線上活動，為基層醫(yī)務(wù)人員傳遞最前沿的專業(yè)知識。

在線下，浙大二院每天會安排100余名常駐專家在基層醫(yī)院工作，讓多家基層醫(yī)院基本實現(xiàn)“周周有名醫(yī)、天天有專家”。除了向基層一任接一任地派駐臨床專家外，浙大二院還按照基層醫(yī)院的需求派駐管理人才，擔(dān)任副院長、院長等職務(wù)，手把手教方法，面對面?zhèn)骷记伞Ｕ愦蠖哼€精心安排系列管理課程、各類專題講座，接收基層骨干來院進行實地場景學(xué)習(xí)，把省級醫(yī)院的臨床技術(shù)、管理工具、文化理念全方位融入基層，幫助基層醫(yī)院逐漸實現(xiàn)從“跟跑”“助跑”到“領(lǐng)跑”的轉(zhuǎn)變。

理論與實踐結(jié)合
激發(fā)思維開放潛能

針對大部分基層醫(yī)務(wù)人員學(xué)歷水平有限、動手能力欠佳的特點，浙大二院聯(lián)合浙江大學(xué)推出“山?！わw鷹”青年骨干高級研修班。該研修班采用“1＋N”培養(yǎng)模式，向?qū)W員傳授基礎(chǔ)研究思維和持續(xù)學(xué)習(xí)理念，使他們初步掌握分析問題、解決問題的方法。學(xué)員用1個月時間在浙江大學(xué)系統(tǒng)學(xué)習(xí)《醫(yī)學(xué)英語》《科研設(shè)計》《數(shù)字醫(yī)療》等理論知識；該研修班又細(xì)分為臨床班和管理班，臨床班學(xué)員用6個月、管理班學(xué)員用2個月時間在浙大二院參加“導(dǎo)師制”實踐學(xué)習(xí)。順利通過該研修班結(jié)業(yè)答辯的學(xué)員返回縣域內(nèi)工作，即可享受碩士生同等待遇。目前舉辦的四期臨床班已為基層醫(yī)院培養(yǎng)臨床骨干211名，二期管理班培養(yǎng)管理骨干35名。

針對基層醫(yī)務(wù)人員急救能力薄弱，急救“守門”能力不強的現(xiàn)狀，浙大二院注重實現(xiàn)學(xué)員理論及實戰(zhàn)“兩提升”。作為浙江省急診醫(yī)學(xué)質(zhì)量控制中心掛靠單位，浙大二院推出PEAT（基層急救能力培訓(xùn)）項目，采用統(tǒng)一的教學(xué)大綱和考核標(biāo)準(zhǔn)為基層培養(yǎng)急救骨干人才。PEAT課程包括理論課、急診情景模擬互動討論和技能提升三部分，截至目前已經(jīng)為衢州市第二人民醫(yī)院、松陽縣人民醫(yī)院、岱山縣第一人民醫(yī)院等醫(yī)院培養(yǎng)了1萬余名掌握急危重癥的早期識別與急救原則、精通創(chuàng)傷急救技能的基層急救骨干。

搭臺與鋪路結(jié)合
打造成長生態(tài)格局

浙大二院提出“搭臺與鋪路結(jié)合”，為基層醫(yī)務(wù)人員搭建學(xué)習(xí)平臺，重構(gòu)持續(xù)學(xué)習(xí)體系，助力基層醫(yī)務(wù)人員成為本區(qū)域的行業(yè)專家，解決他們持續(xù)發(fā)展的問題。

浙大二院聯(lián)合溫州醫(yī)科大學(xué)、浙江省中醫(yī)院為村醫(yī)搭建培訓(xùn)平臺。例如，為開化縣人民醫(yī)院等基層醫(yī)院所屬醫(yī)共體內(nèi)的村醫(yī)提供臨床診療能力、執(zhí)業(yè)醫(yī)師能力、中西醫(yī)結(jié)合能力等培訓(xùn)，為基層醫(yī)務(wù)人員搭建學(xué)習(xí)平臺。運用“科聯(lián)體”“工作站”多形式與基層醫(yī)院進行學(xué)科共建，人才共育，為基層醫(yī)務(wù)人員搭建事業(yè)平臺。推進實驗室資源、數(shù)據(jù)庫資源、課題項目等資源共享，為基層醫(yī)務(wù)人員搭建資源平臺。

浙大二院還率先探索、試點“省編縣用、省編市用”等創(chuàng)新機制，即“編在浙二，用在縣、市”，并得到浙江省衛(wèi)生健康委大力支持，推出一批用于支持資源下沉的編制。

知新與溫故結(jié)合
提升技術(shù)能力高度

針對基層醫(yī)務(wù)人員技術(shù)能力提升的迫切需求，浙大二院推出“提高班”“回爐班”，打造全鏈條的培育體系。

推出“提高班”，幫助基層醫(yī)務(wù)人員“知新”。面向基層醫(yī)務(wù)人員統(tǒng)籌招錄有一定基礎(chǔ)的學(xué)員，用3個月到1年的時間，培訓(xùn)一招“即學(xué)即用”、能夠迅速產(chǎn)生一定區(qū)域影響力的關(guān)鍵技術(shù)。學(xué)員經(jīng)考核順利結(jié)業(yè)后，返回所在醫(yī)院，在基層把所學(xué)技術(shù)“發(fā)揚光大”。

推出“回爐班”，幫助曾經(jīng)在浙大二院學(xué)習(xí)過的學(xué)員“溫故”。設(shè)置“回爐計劃”，打通浙大二院與各醫(yī)聯(lián)體成員單位分院之間人才運用渠道。曾在浙大二院學(xué)習(xí)、進修過的基層醫(yī)務(wù)人員可通過“回爐班”重返浙大二院對所學(xué)技術(shù)再培訓(xùn)、再學(xué)習(xí)，保持技術(shù)水平“不掉隊”。

學(xué)科強院 打造“本土明星”引領(lǐng)區(qū)域發(fā)展

關(guān)鍵技術(shù)突破
讓百姓就醫(yī)“足不出縣”

浙江省慶元縣地處浙南山區(qū)，距離杭州市近500公里，患者到達(dá)最近的具備PCI（經(jīng)皮冠狀動脈介入治療）手術(shù)能力的醫(yī)院需 2個多小時車程。過去，慶元縣許多急性心梗患者因轉(zhuǎn)運路途遙遠(yuǎn)失去救治機會。

為打破這一困局，浙大二院遴選慶元縣人民醫(yī)院心血管內(nèi)科骨干醫(yī)師吳志敏參加“山?！わw鷹”青年骨干高級研修班。吳志敏在浙大二院心血管內(nèi)科以“一對一”“導(dǎo)師制”模式系統(tǒng)學(xué)習(xí)介入技術(shù)。學(xué)成返回慶元縣后，目前吳志敏已累計完成常規(guī)PCI手術(shù)近400臺、急診PCI手術(shù)82臺，讓慶元縣急性心梗患者在家門口就可得到有效的救治服務(wù)，有效解決患者看病難、看病遠(yuǎn)問題。

單項技術(shù)區(qū)域領(lǐng)先
要“看得了”更要“治得好”

急診急救能力是位于浙江省西部的遂昌縣人民醫(yī)院的短板。為了進一步提升當(dāng)?shù)丶痹\急救能力，打造一批“小而強”技術(shù)，浙大二院在遂昌縣人民醫(yī)院選拔重癥醫(yī)學(xué)科骨干醫(yī)師華俊杰赴浙大二院專項學(xué)習(xí)ECMO（體外膜肺氧合）技術(shù)。

目前，華俊杰已在遂昌縣人民醫(yī)院獨立開展ECMO救治19例，成功率33.3%，高于全國平均成功率。華俊杰掌握的ECMO技術(shù)，不僅滿足了本院救治需要，他還承擔(dān)起縣域內(nèi)兄弟醫(yī)院院際會診及搶救任務(wù)。同時，華俊杰還帶領(lǐng)該院重癥醫(yī)學(xué)科團隊規(guī)范重癥診療流程，制定了具備山區(qū)醫(yī)院特色的ECPR救治流程、全流程重癥顱腦損傷管理流程等，使科室醫(yī)療服務(wù)理念基本與浙大二院實現(xiàn)同質(zhì)化。

聚焦地方需求
構(gòu)建四級聯(lián)動診療體系

浙大二院根據(jù)地方疾病譜特點，“下沉＋上掛”聚焦人才培育核心要素，重點布局心血管內(nèi)科、大腸外科、急診醫(yī)學(xué)科、胸外科、全科醫(yī)學(xué)科類專家下沉龍泉市人民醫(yī)院及其醫(yī)共體成員單位，同時接受其呼吸內(nèi)科、腫瘤內(nèi)科等骨干醫(yī)師赴浙大二院進行專項技術(shù)培訓(xùn)。十余年的真幫實幫，龍泉市人民醫(yī)院陸續(xù)組建心臟介入治療隊伍、建設(shè)麗水地區(qū)最早的腫瘤中心、形成一支急診急救隊伍。

人才“蓄水池”越來越大，“明星”學(xué)員越來越多，醫(yī)院服務(wù)能力越來越強?！笆　h—鄉(xiāng)—村”四級協(xié)作體系順暢推進，健康全流程管理體系卓有成效。通過全科醫(yī)生紐帶作用，基層患者在龍泉市人民醫(yī)院進行有效初診；需要再轉(zhuǎn)診的重點病種、疑難重癥患者按照標(biāo)準(zhǔn)化雙向轉(zhuǎn)診流程，依托浙大二院遠(yuǎn)程會診平臺和浙江省預(yù)約轉(zhuǎn)診平臺實現(xiàn)便捷轉(zhuǎn)診；在浙大二院術(shù)后的康復(fù)患者轉(zhuǎn)回基層跟蹤隨訪，基本實現(xiàn)健康連續(xù)性服務(wù)閉環(huán)。2025年，龍泉市人民醫(yī)院還引入數(shù)智化全病程管理系統(tǒng)，覆蓋“村衛(wèi)生室—鄉(xiāng)鎮(zhèn)—縣級”網(wǎng)絡(luò)，該網(wǎng)絡(luò)已經(jīng)接入浙大二院遠(yuǎn)程平臺，支持遠(yuǎn)程咨詢、個性化診療及家庭醫(yī)生協(xié)同，有效提升服務(wù)可及性。

醫(yī)療幫扶從來不是一陣風(fēng)，而應(yīng)該是涓涓細(xì)流，潤物細(xì)無聲。浙大二院在優(yōu)質(zhì)資源精準(zhǔn)擴容的過程中，不以“山?！睘檫h(yuǎn)，緊抓人才培育“牛鼻子”，通過培育基層“本土明星”，不僅提升了基層技術(shù)能力，更是逐漸實現(xiàn)了質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化，流程標(biāo)準(zhǔn)化，行為標(biāo)準(zhǔn)化和理念標(biāo)準(zhǔn)化，推動基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提質(zhì)增效，最終惠及基層百姓。

文：中國科學(xué)院院士、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院院長 王建安

整理：鄭芬芳 朱安全

供圖：浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

編輯：王祎然 馬楊

校對：李詩堯

審核：管仲瑤 徐秉楠