2025年歐洲糖尿病研究協(xié)會（EASD）年會于9月15-19日在維也納成功召開。根據(jù)“營養(yǎng)治療的時機、內(nèi)容與方法”特別會議專家意見，科學(xué)的飲食方案仍是體重管理與減重的基石?，F(xiàn)整理一些營養(yǎng)治療領(lǐng)域的最新研究成果，以饗讀者。

5:2間歇性禁食代餐飲食

短期控糖和減重效果優(yōu)于二甲雙胍/恩格列凈

北京醫(yī)院于冬妮教授報告稱：中國超重/肥胖合并早期2型糖尿病成年患者中，采用5:2間歇性禁食代餐飲食在短期血糖控制與體重減輕方面均優(yōu)于二甲雙胍或恩格列凈，可作為“強效一線治療選擇”。

于教授報告的是在中國九個中心開展的EARLY隨機、陽性對照試驗的探索性結(jié)果，重點分析了其中一家中心85名參與者的體成分及腹部脂肪分布變化數(shù)據(jù)。

參與者隨機分配接受16周干預(yù)，干預(yù)措施包括5:2間歇性禁食代餐飲食（n=29）、二甲雙胍（n=28）和恩格列凈（n=28）。研究采用InBody人體成分分析儀進行體成分評估，并運用能譜CT技術(shù)測量腹部脂肪分布情況。

研究顯示，與二甲雙胍組和恩格列凈組相比，5:2間歇性禁食代餐飲食組在多項身體指標(biāo)上表現(xiàn)出顯著改善：BMI（最小二乘均值-3.41 kg/m2），腰圍（-8.83 cm），腰臀比（-0.04），腰高比（-0.05），體脂率（-4.84%），腹部橫截面積（-66.05 cm2），皮下脂肪面積（-58.27 cm2）。BMI變化與腰臀比、腰高比、體脂率及腹部橫截面積的變化呈現(xiàn)顯著正相關(guān)。

限時進食和個體化飲食指導(dǎo)：

控糖和減重效果無差異

墨爾本天主教大學(xué)Evelyn Parr教授報告了一項尚未發(fā)表的研究成果，探討了限時進食與個體化飲食指導(dǎo)對心血管代謝健康的影響。

其團隊早期隨機對照試驗顯示，在降低糖化血紅蛋白方面，2型糖尿病患者接受限時進食效果不劣于個體化飲食指導(dǎo)，且兩種方法均可減輕體重。本次報告Evelyn Parr教授公布了針對更大規(guī)模人群的研究結(jié)果。

研究納入了247位超重/肥胖、AUSDRISK評分顯示糖尿病風(fēng)險的參與者，隨機接受限時進食（進食窗口為9h，最晚19:00，n=124）和個體化飲食指導(dǎo)（n=123）。為了保證研究順利完成，研究借鑒慢性病管理計劃下的標(biāo)準(zhǔn)方案，在12個月內(nèi)提供了五次醫(yī)保報銷的咨詢指導(dǎo)，且在8個月的隨訪期內(nèi)提供了相應(yīng)的短信支持。

主要結(jié)局（4個月時糖化血紅蛋白的變化）并沒有顯示出組間差異，甚至兩組均未出現(xiàn)改善。Evelyn Parr表示，“這個結(jié)果令人失望，尤其是我們投入了三年時間來完成這項研究”。

兩組的次要結(jié)局也沒有差異。兩組參與者減輕約2-3kg，且干預(yù)停止后成功維持了該效果；瘦肌肉流失量約為總體重減輕量的20%-25%；BMI在4個月時有所下降，并得以維持，但在4至12個月期間未出現(xiàn)額外改善。

Evelyn Parr總結(jié)道：“我們認為，當(dāng)患者無法獲得或抗拒飲食指導(dǎo)，需要一個替代方案啟動減重計劃時，限時進食或可作為一種可行的短期替代方案。對于有糖尿病風(fēng)險的人來說，這可能是一種逐步過渡到飲食改變的方式。因為部分參與者在限時進食的幾次咨詢之后，表達了想調(diào)整食物以獲得潛在改善的意愿，但由于試驗的限制，營養(yǎng)師無法給予回答”。

有參會者表示，未來研究或需將營養(yǎng)師早期介入限時進食方案納入考量。

地中海飲食對肥胖/代謝疾病有一定預(yù)防作用

墨爾本莫納什大學(xué)的Robel Hussen Kabthymer展示了研究團隊的隨機對照試驗結(jié)果。該研究已在線發(fā)表于《Diabetes, Obesity and Metabolism》，比較了地中海飲食與澳大利亞健康飲食指南（AGHE）在身體成分和血糖代謝方面的影響。

原文鏈接：https://dom-pubs.pericles-prod.literatumonline.com/doi/10.1111/dom.16458

Kabthymer表示：“大多數(shù)地中海飲食潛在益處的相關(guān)研究都是在患有2型糖尿病、肥胖等個體中進行的。且研究結(jié)果表明其可減少腰圍和體脂率，改善肌肉質(zhì)量。但在沒有明顯代謝紊亂的個體中，相關(guān)研究很少” 。為了探究地中海飲食對糖尿病和肥胖的預(yù)防潛力，其研究團隊在BMI>18.5 kg/m2、總體健康的個體中進行了一項為期8周的試驗，比較了地中海飲食與AGHE飲食的效果。

研究排除了患有慢性病尤其是代謝相關(guān)疾病的個體、孕期/哺乳期女性、有精神疾病或體重不穩(wěn)定的進食障礙的個體，以及使用與肥胖/代謝相關(guān)藥物的個體。

地中海飲食組的參與者會收到一份詳細地中海膳食計劃、食譜以及教育材料。AGHE飲食組的參與者則接受了為期一小時的營養(yǎng)師指導(dǎo)，獲得一份根據(jù)其性別和年齡范圍定制的、關(guān)于各類食物攝入量和份量的建議。

研究發(fā)現(xiàn)，與AGHE飲食相比，地中海飲食改善效果更顯著：腰圍減少（-1.3 cm）、體脂率（-1.8%）、靜息代謝率（-17.9 kcal/d）、空腹胰島素濃度（-1.2 μIU/mL），同時身體瘦體重百分比有所增加。

"研究結(jié)果支持使用地中海飲食來改善與肥胖/代謝相關(guān)的健康結(jié)局，特別是在預(yù)防方面”，卡布西默說，"這可能也意味著需要將地中海飲食的一些原則轉(zhuǎn)化指南中，不過仍需進一步的證據(jù)來鞏固這個發(fā)現(xiàn)" 。

文章整理自：https://www.medscape.com/viewarticle/nutrition-therapy-weight-loss-what-works-what-doesnt-2025a1000pqo?src=

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