作者：趙倩玉

中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院血液病醫(yī)院（中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院血液學(xué)研究所）營(yíng)養(yǎng)科醫(yī)師

注冊(cè)營(yíng)養(yǎng)師，畢業(yè)于中國(guó)科學(xué)院上海營(yíng)養(yǎng)與健康研究所。

擅長(zhǎng)：血液病患者的腸內(nèi)、腸外營(yíng)養(yǎng)支持治療，飲食教育及營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，造血干細(xì)胞移植后肌少癥的診斷以及運(yùn)動(dòng)干預(yù)，慢性病患者的健康管理等。

文章來(lái)源：中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院血液病醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科

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通常來(lái)說(shuō)，健康人群通過(guò)日常飲食即可以滿足身體對(duì)蛋白質(zhì)的需求，而絕大多數(shù)腫瘤都是高消耗疾病，患者在進(jìn)食差的情況下極容易發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良、肌肉流失、低蛋白血癥，甚至是惡病質(zhì)。因此，蛋白質(zhì)攝入充足對(duì)于腫瘤患者來(lái)說(shuō)極為重要。大家也不要因此感到焦慮，血液腫瘤患者日常飲食攝入蛋白質(zhì)不足時(shí)，可以選擇補(bǔ)充蛋白粉。那么蛋白粉要怎么選呢？

（微信圖片來(lái)源：微信公眾平臺(tái)-AI配圖）

蛋白粉的分類

蛋白粉一般分為兩種。一種是只含有乳清蛋白、大豆蛋白、酪蛋白或卵蛋白等單一成分的蛋白粉，另一類是將各種蛋白質(zhì)或者氨基酸、肽等混合的蛋白粉。我們也可按照來(lái)源簡(jiǎn)單分為植物蛋白粉（大豆等）、動(dòng)物蛋白粉（乳清、酪蛋白等）、混合蛋白粉，它們的品質(zhì)因所含氨基酸種類、數(shù)量不同會(huì)產(chǎn)生一些差異。

01 大豆蛋白粉

大豆蛋白是植物優(yōu)質(zhì)蛋白，且富含谷類缺乏的賴氨酸，是谷類蛋白質(zhì)互補(bǔ)的天然理想食品，但蛋氨酸含量不足，消化吸收利用率相對(duì)較低。優(yōu)點(diǎn)是成本較低，容易獲取。

02乳清蛋白粉

乳清蛋白粉在營(yíng)養(yǎng)學(xué)上被稱為“蛋白之王”，其氨基酸種類和比例更接近人體所需要的模式，還含有高濃度的支鏈氨基酸（BCAAs）「亮氨酸、異亮氨酸和纈氨酸」，是組織生長(zhǎng)和修復(fù)的重要原料。與酪蛋白相比，乳清蛋白的胃排空時(shí)間更短，其氨基酸水解速度比酪蛋白慢，吸收率更高。每1kg牛奶可以提取出7克乳清蛋白，高純度的乳清蛋白通常價(jià)格比大豆蛋白要高。（牛奶的組成中87%是水，13%是乳固體。而在乳固體中27%是乳蛋白質(zhì)，乳蛋白質(zhì)中只有20%是乳清蛋白，其余80%都是酪蛋白）

另外，乳清蛋白粉還可以進(jìn)一步分為以下3種類型。

（1）濃縮乳清蛋白粉（whey protein concentrate）：“濃縮”，可以理解為該類型蛋白粉是在乳清蛋白粉基礎(chǔ)上進(jìn)一步提煉加工的蛋白粉，蛋白質(zhì)含量在80%左右，乳糖約4%-5%，脂肪約1%-9%。

（2）分離乳清蛋白粉（whey protein isolate）：是在濃縮乳清蛋白粉基礎(chǔ)上進(jìn)一步提煉加工的高純度乳清蛋白粉，蛋白質(zhì)含量可以達(dá)到90%，乳糖約0.5-1%，脂肪約0.5-1%，適合乳糖不耐癥的人使用，同時(shí)價(jià)格也會(huì)比濃縮乳清蛋白更高。

（3）水解分離乳清蛋白粉（whey protein Hydrolyzed)：經(jīng)過(guò)水解工藝制成的水解分離乳清蛋白粉，濃度更高，達(dá)到接近100%的純度，乳糖約0.5-1%，脂肪約0.5-8%。而這種工藝使得水解乳清蛋白在價(jià)格上也相對(duì)貴許多。它主要添加于低過(guò)敏原嬰兒配方奶粉中，以及特種營(yíng)養(yǎng)食物中，比如通過(guò)管道給病人提供的流質(zhì)食物或特殊膳食增補(bǔ)劑等。

所以從蛋白質(zhì)含量可以把三種乳清蛋白粉做個(gè)對(duì)比：濃縮（80%） <分離（90%）<水解（接近100%）< pan>

03 酪蛋白粉

酪蛋白粉也經(jīng)常被稱為緩釋蛋白粉，酪蛋白分子大、堅(jiān)硬致密、較難消化分解、飽腹感強(qiáng)，使用后可能會(huì)有脹氣現(xiàn)象。和乳清蛋白一樣，酪蛋白也是由牛奶中提煉出來(lái)的，大多通過(guò)煮或發(fā)酵的方式去除奶類中的乳清和水制成。我們?nèi)粘Ｉ钪械哪汤?、奶豆腐其?shí)都含有酪蛋白。

04 混合型蛋白

大多由大豆蛋白、小麥蛋白、酪蛋白中的一種或幾種與乳清蛋白混合加工制成，因蛋白質(zhì)來(lái)源包含動(dòng)物及植物，因此常稱其為雙蛋白來(lái)源蛋白粉。比例合理的混合型蛋白粉可以克服大豆蛋白的蛋氨酸低這一缺點(diǎn)。

如何正確的選擇蛋白粉?

1．看原料來(lái)源。

首選乳清蛋白，因?yàn)槿榍宓鞍妆壤业鞍?、大豆蛋白的必需氨基酸含量、生物價(jià)、蛋白質(zhì)效率等評(píng)價(jià)蛋白質(zhì)的指標(biāo)都要高。其次選擇大豆加乳清蛋白，優(yōu)點(diǎn)是價(jià)格比純?nèi)榍宓鞍追郾阋?。最后選擇大豆蛋白。它的主要成分是大豆，適合牛奶過(guò)敏，但需要補(bǔ)充蛋白粉的人群。除此之外，市面上還有豌豆蛋白粉、花生蛋白粉等其他蛋白粉，因?yàn)闆](méi)有優(yōu)質(zhì)蛋白，所以不推薦。

2. 看配料表。

看配料表，確認(rèn)蛋白來(lái)源，一般來(lái)說(shuō)，配料表排最前面的含量最高；成分越少越好。按消化吸收率乳清蛋白＞酪蛋白＞大豆蛋白＞豌豆、小麥蛋白。乳清蛋白更適合營(yíng)養(yǎng)不良腫瘤患者。另外，嚴(yán)重乳糖不耐受的患者要選擇不含乳糖的。

3. 看營(yíng)養(yǎng)成分表。

確認(rèn)蛋白含量，蛋白含量越高越好。優(yōu)質(zhì)蛋白粉的蛋白質(zhì)含量會(huì)在70-80％以上。

使用注意事項(xiàng)

《中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量（2023版）》推薦 健康 成 年男性每日攝入蛋白質(zhì)65克，女性每日55克就可以滿足身體所需。國(guó)際上推薦的成人每日蛋白質(zhì)攝入量為每公斤體重0.75～1.2克。推薦腫瘤患者每日蛋白質(zhì)攝入量為每公斤體重1.2～1.5克。所以，在補(bǔ)充蛋白粉的時(shí)候可以簡(jiǎn)單地計(jì)算自己的需要量。

蛋白粉可以加在牛奶、果汁、粥等食物中，以改善口感。但是，服用蛋白粉的前提是在保證每日飲食的基礎(chǔ)上，否則，這些蛋白質(zhì)就會(huì)作為供能熱量被消耗掉，不能補(bǔ)充人體所需。配合全營(yíng)養(yǎng)制劑、米飯、饅頭等一起食用是個(gè)不錯(cuò)的選擇。

即便是需要補(bǔ)充蛋白粉的人群，也要注意不要超量。人體對(duì)任何營(yíng)養(yǎng)素的消化吸收都有一定限度。如果攝入過(guò)量，多余的蛋白質(zhì)被腸道細(xì)菌分解，可能會(huì)形成有害物質(zhì)，產(chǎn)酸、產(chǎn)氣，引起胃腸道不適。同時(shí)，服用過(guò)量蛋白粉還會(huì)增加肝、腎負(fù)擔(dān)。

蛋白粉固然好，并非人人適用，也不能替代食物。具體如何選擇及如何服用，因人而異，因需而選，建議向臨床醫(yī)生或營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師咨詢.

參考文獻(xiàn)：

1. 凌靜.食品中蛋白質(zhì)的功能(三) ——乳清蛋白與酪蛋白[J].肉類研究,2009,(07):60-64.

2. 朱靜華,叢林,張兆臣.淺談蛋白粉的功效和使用[J].田徑,2020,(05):84+83.

《臨床營(yíng)養(yǎng)網(wǎng)》編輯部

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