在國家醫(yī)保局的全面推動下，藥品追溯碼已成為醫(yī)療機構(gòu)實現(xiàn)精細化管理和醫(yī)保智能化監(jiān)管的重要工具。那么，各地醫(yī)療機構(gòu)追溯系統(tǒng)建設(shè)及應(yīng)用情況如何呢？“中國醫(yī)療保險”對此做了專題約稿。

山東大學齊魯?shù)诙t(yī)院積極探索藥品追溯碼在醫(yī)院全流程中的應(yīng)用，率先構(gòu)建了基于瀏覽器/服務(wù)器（B/S）架構(gòu)的藥品全流程閉環(huán)追溯系統(tǒng)，實現(xiàn)了從藥品入庫、發(fā)藥到患者使用的全程可追溯，為“三醫(yī)協(xié)同”提供了堅實的技術(shù)支撐和實踐樣板。

一、追溯碼：從政策要求到醫(yī)院管理的現(xiàn)實需要

2024年以來，國家醫(yī)保局連續(xù)發(fā)布多項通知，明確要求加快推進藥品追溯碼"應(yīng)掃盡掃"，充分發(fā)揮智能監(jiān)控系統(tǒng)作用，追溯碼已成為藥品管理中不可或缺的一環(huán)。

對醫(yī)院而言，傳統(tǒng)的藥品管理多依賴手工操作，效率低、易出錯，難以形成完整的追溯閉環(huán)。而追溯碼憑借其唯一性，天然成為藥品管理的“數(shù)字抓手”，助力醫(yī)院實現(xiàn)藥品從入庫、發(fā)藥到患者使用的全流程可追溯。

二、全流程閉環(huán)管理：從入庫到患者的精準追溯

山東大學齊魯?shù)诙t(yī)院創(chuàng)新采用B/S架構(gòu)構(gòu)建藥品追溯系統(tǒng)，該架構(gòu)相比傳統(tǒng)醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）具有顯著優(yōu)勢?；贐/S架構(gòu)的系統(tǒng)部署簡單，僅需瀏覽器即可使用，方便快捷，同時數(shù)據(jù)上傳速度明顯加快，有效解決了完全依賴HIS自行改造導(dǎo)致的系統(tǒng)上傳速度慢、效率低等問題，避免了其對門診藥房發(fā)藥速度的影響。

該系統(tǒng)通過構(gòu)建藥品追溯信息基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫，實現(xiàn)了與HIS系統(tǒng)中人員及部門信息、藥品信息、追溯碼信息等數(shù)據(jù)的無縫對接。藥品配送企業(yè)通過無紙化信息導(dǎo)入向兩票制平臺上傳發(fā)票和追溯碼列表，藥品入院時，藥品追溯系統(tǒng)通過查驗發(fā)票將藥品信息、追溯碼信息推送給HIS完成藥品自動入庫，發(fā)藥時，藥師掃描藥品追溯碼與處方信息實時比對，確保發(fā)藥準確，患者可通過掃碼實時查驗藥品信息并獲取用藥指導(dǎo)，實現(xiàn)了從“生產(chǎn)廠商-流通企業(yè)-醫(yī)院-患者”的藥品全流程閉環(huán)追溯與信息交互，完成了藥品全生命周期的精準化管理與監(jiān)管協(xié)同。

（一）智能入庫與“兩票制”無紙化

在采購環(huán)節(jié)，藥庫工作人員根據(jù)醫(yī)院一體化系統(tǒng)提示的藥品近期消耗情況進行藥品采購，藥品到貨后，藥庫工作人員掃描發(fā)票并將發(fā)票信息上傳至“兩票制”查驗系統(tǒng)；再掃描藥品追溯碼完成藥品驗收，借助“兩票制”查驗系統(tǒng)獲取的發(fā)票信息與掃描追溯碼獲取的藥品信息進行比對，確保貨票一致。系統(tǒng)驗證成功后自動生成入庫單，并獲取發(fā)票號，提高了準確度。藥品追溯碼采集確保實物藥品批號、有效期、庫存與信息系統(tǒng)記錄完全一致，避免了人工核驗差錯的產(chǎn)生。同時，系統(tǒng)中可直接查看在庫藥品的批號、效期、庫存等信息，可提醒出庫時近效期先出。（系統(tǒng)交互邏輯見圖1）

圖1 藥品入庫各系統(tǒng)交互邏輯

（二）發(fā)藥核驗與處方比對

患者處方結(jié)算后至窗口取藥,借助醫(yī)院一體化系統(tǒng)核對處方信息并通過自動發(fā)藥機和人工調(diào)配進行擺藥。門診藥房發(fā)藥藥師通過掃描藥盒上的追溯碼,依托藥品追溯管理平臺獲取藥品信息,并對藥品名稱、生產(chǎn)廠家、劑型、規(guī)格和數(shù)量等信息進行核對,核對正確后發(fā)藥給患者。同時,藥品追溯系統(tǒng)將發(fā)藥的追溯信息上傳至醫(yī)保端,協(xié)助國家醫(yī)保局相關(guān)部門進一步完善醫(yī)保藥品追溯庫。（系統(tǒng)交互邏輯見圖2）

圖2 藥房發(fā)藥各系統(tǒng)交互邏輯

（三）患者掃碼與用藥服務(wù)

醫(yī)院HIS系統(tǒng)通過公眾號平臺獲取患者信息,依托醫(yī)院一體化系統(tǒng)獲取處方信息,并借助合理用藥系統(tǒng)審核處方的合理性?；颊咄ㄟ^掃描藥盒上追溯碼即可獲取藥品真?zhèn)巍⒂行诘刃畔?增強患者信任感。同時將合理用藥系統(tǒng)及醫(yī)囑服務(wù)線上化，為患者提供個性化的用藥指導(dǎo)，相對傳統(tǒng)模式更加直觀準確，最大限度保障患者用藥安全。（系統(tǒng)交互邏輯見圖3）

圖3 患者掃碼交互邏輯

三、實踐成效：管理效能提升與行業(yè)廣泛認可

（一）管理效能全面提升，實現(xiàn)藥品精細化管理

追溯碼的應(yīng)用使醫(yī)院藥品管理實現(xiàn)了全方位提升。在進銷存管理方面，系統(tǒng)通過掃碼核驗實現(xiàn)自動化操作，入庫環(huán)節(jié)效率與準確率顯著提高，發(fā)藥環(huán)節(jié)通過前置核驗確保藥品與處方完全一致，有效杜絕了錯發(fā)、漏發(fā)現(xiàn)象。在藥品質(zhì)量管理方面，依托追溯碼的唯一性，可快速查詢藥品生產(chǎn)及配送全流程，為處理可疑藥品質(zhì)量問題提供全程追溯支持。在效期管理方面，系統(tǒng)通過智能判斷，在入庫和發(fā)藥環(huán)節(jié)自動識別近效期藥品并實時預(yù)警，徹底改變了傳統(tǒng)人工檢查模式，既降低管理成本，又杜絕了過期藥品流出風險。在藥學服務(wù)方面，患者通過掃碼既可驗證藥品真?zhèn)?，更能獲取個性化用藥指導(dǎo)，顯著提升了用藥安全性和服務(wù)滿意度。

（二）創(chuàng)新實踐獲行業(yè)認可，形成全國示范效應(yīng)

山東大學齊魯?shù)诙t(yī)院藥品閉環(huán)追溯管理系統(tǒng)的創(chuàng)新實踐，不僅解決了藥品智能化管理難題，更獲得了各級醫(yī)保部門的高度評價。國家醫(yī)保局官方服務(wù)號專題刊發(fā)"醫(yī)碼追溯，保藥安全"宣傳視頻，推廣醫(yī)院先進經(jīng)驗；2024年8月，山東省醫(yī)保局在醫(yī)院召開全省藥品耗材追溯碼信息采集應(yīng)用工作現(xiàn)場觀摩會議，將醫(yī)院做法作為全省樣板推廣；北京市醫(yī)保局組團來院考察，對系統(tǒng)建設(shè)成效給予高度評價。這些認可標志著醫(yī)院的藥品追溯管理實踐已經(jīng)從院內(nèi)創(chuàng)新走向全國性示范。

藥品追溯碼作為連接醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥與患者的數(shù)字紐帶，打破了信息壁壘，推動形成醫(yī)療機構(gòu)提質(zhì)增效、醫(yī)?；鸢踩煽?、醫(yī)藥流通規(guī)范有序、患者用藥安全可及的共贏局面，為構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)藥服務(wù)體系提供了有力支撐。

作者 | 劉昕雅 張斌 孫超 山東大學齊魯?shù)诙t(yī)院

來源 | 中國醫(yī)療保險

編輯 | 徐冰冰 張雯卿

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