在醫(yī)院里，我們常常會(huì)看到這樣的場(chǎng)景：孩子因?yàn)楹ε聶z查而哭鬧不停，一旁的家長(zhǎng)既心疼又無措。孩子的恐懼不僅會(huì)影響當(dāng)次的檢查進(jìn)度，甚至可能讓他們從此對(duì)醫(yī)院產(chǎn)生抗拒。很多家長(zhǎng)會(huì)下意識(shí)地用“不打針，我們就是來看看”這類哄騙，或是“再不動(dòng)?jì)寢尵妥吡恕边@樣的嚇唬來應(yīng)對(duì)，但這些方法真的能緩解孩子的緊張情緒嗎？

我們以皮膚過敏原點(diǎn)刺試驗(yàn)為例。這項(xiàng)檢查其實(shí)痛感很輕，類似于指尖被快速輕扎一下。但由于孩子第一次接觸，往往會(huì)對(duì)陌生的器械和流程感到害怕，從而出現(xiàn)哭鬧和抗拒。

比如六歲的小涵，在做點(diǎn)刺試驗(yàn)前一直哭著喊：“我不打針！我要回家……”媽媽在一旁又急又氣，一邊拽住她一邊說：“這個(gè)檢查必須做！不然媽媽就不要你了！”結(jié)果小涵反而哭得更厲害，檢查也難以繼續(xù)。

其實(shí)，孩子的恐懼并非無理取鬧。他們的焦慮往往來源于對(duì)未知的害怕、對(duì)疼痛的想象，以及與父母分離的不安。

在醫(yī)院，面對(duì)孩子的哭鬧和家長(zhǎng)的無助，我們?cè)撊绾慰茖W(xué)地化解這份焦慮？下面我們通過小涵的故事，結(jié)合心理學(xué)知識(shí)，為您提供幾個(gè)清晰、實(shí)用的小方法。

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01

用“可控感”消解未知恐懼

從心理學(xué)角度，個(gè)體對(duì)環(huán)境的“可控感”會(huì)直接影響焦慮水平——當(dāng)環(huán)境中存在熟悉、可操控的因素時(shí)，焦慮情緒會(huì)顯著降低。孩子對(duì)即將進(jìn)行的測(cè)試缺乏了解，加之曾經(jīng)的經(jīng)歷會(huì)有“檢查、治療=疼痛”的固有認(rèn)知，容易加劇孩子產(chǎn)生恐懼、焦慮情緒。我們可以建議孩子?jì)寢屗阉飨嚓P(guān)視頻和孩子一起觀看，并簡(jiǎn)單給他講解測(cè)試的具體步驟，還可以讓孩子挑選喜歡的貼畫貼在自己身上作為“小勇士獎(jiǎng)?wù)隆?。這種微小的“自主決策權(quán)”，能讓患兒從“被動(dòng)接受診療”轉(zhuǎn)變?yōu)椤爸鲃?dòng)參與過程”，通過提升掌控感緩解焦慮，這與心理學(xué)中“自我決定理論”強(qiáng)調(diào)的“自主性需求滿足可降低負(fù)面情緒”的核心觀點(diǎn)高度契合。通過以上干預(yù)，患兒小涵不再哭鬧，能安靜聽媽媽和護(hù)士講解測(cè)試步驟。

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02

充分知情告知

用“具象化表達(dá)”替代專業(yè)術(shù)語(yǔ)

由于診療的對(duì)象是孩子，因此必須讓孩子對(duì)操作有具體、客觀的認(rèn)知，要用符合孩子年齡的語(yǔ)言，清晰講解診療的原因、過程與可能的感受，多結(jié)合孩子熟悉的經(jīng)歷或感覺輔助說明——比如用“小螞蟻輕輕咬一下?！北扔髌つw疼痛感，能幫孩子更好地理解。兒童的認(rèn)知發(fā)展尚未成熟，抽象的醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)（如“皮內(nèi)注射”“皮膚點(diǎn)刺”）易導(dǎo)致其認(rèn)知混亂從而引發(fā)焦慮。切忌為省去“解釋的麻煩”，就用欺騙或嚇唬的方式對(duì)待孩子。正如兒童心理學(xué)家多爾多所言：“對(duì)孩子說出事實(shí)，永遠(yuǎn)都不嫌太早。”孩子未必真的不懂，只是可能無法清晰表達(dá)自己的想法。通過媽媽和護(hù)士的講解，小涵對(duì)測(cè)試步驟有了具體了解并能進(jìn)行簡(jiǎn)單描述。

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03

用“安全依戀”筑牢情緒支撐

根據(jù)依戀理論，兒童在陌生環(huán)境中會(huì)通過尋求家長(zhǎng)的“安全依戀”來緩解焦慮，家長(zhǎng)的情緒狀態(tài)與參與方式直接影響患兒的焦慮水平。在診療過程中，家長(zhǎng)最好以“積極陪伴者”的角色參與。例如在皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)中，家長(zhǎng)保持微笑，輕輕握住患兒的手，用溫柔的語(yǔ)言描述環(huán)境中的積極元素（如“寶貝你看，你胸前小勇士獎(jiǎng)?wù)律系男⌒茉诮o你豎大拇指呢”），通過“情緒傳遞”幫助患兒轉(zhuǎn)移注意力，同時(shí)，避免家長(zhǎng)出現(xiàn)“過度安撫”或“負(fù)面暗示”——比如有的家長(zhǎng)在診療前反復(fù)說“不疼不疼，別怕”，反而會(huì)強(qiáng)化患兒“這件事很可怕”的認(rèn)知，要理解孩子對(duì)陌生環(huán)境、未知診療的恐懼，主動(dòng)引導(dǎo)孩子說出害怕的原因，并明確表示“我懂你的害怕”。這種對(duì)情緒的積極回應(yīng)，能讓孩子感受到“被看見”，進(jìn)而建立安全感與信任感。還可以進(jìn)行“正向引導(dǎo)”，如“讓我們一起和護(hù)士阿姨合作，找出過敏的原因，結(jié)束后我們可以買你喜歡的藍(lán)色跑車模型作為獎(jiǎng)勵(lì)”，將診療與積極結(jié)果建立關(guān)聯(lián)，利用“期望效應(yīng)”緩解焦慮?；純盒『ㄟ^媽媽的安撫和鼓勵(lì)，在測(cè)試感覺疼痛時(shí)也能穩(wěn)定情緒不哭鬧。此外，家長(zhǎng)要及時(shí)識(shí)別“兒童焦慮信號(hào)”（如哭鬧、攥緊拳頭、身體僵硬），通過擁抱、輕聲安慰等方式給予情感支持，讓患兒在熟悉的親情陪伴中建立“就醫(yī)=安全”的認(rèn)知，逐步減少焦慮反應(yīng)。

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04

用“積極強(qiáng)化”建立長(zhǎng)期正向認(rèn)知

一次順利的診療結(jié)束后，及時(shí)的“積極強(qiáng)化”能幫助患兒建立對(duì)未來就醫(yī)的正向預(yù)期，從心理學(xué)角度看，這是利用“操作性條件反射”——通過獎(jiǎng)勵(lì)強(qiáng)化積極行為，減少負(fù)面聯(lián)想。

在診療結(jié)束后，醫(yī)護(hù)人員與家長(zhǎng)一起表?yè)P(yáng)患兒的配合行為（如“你剛才打針的時(shí)候沒有哭鬧，特別配合護(hù)士阿姨，真的很勇敢”）；家長(zhǎng)回家后可延續(xù)這種強(qiáng)化，比如兌現(xiàn)診療前的承諾（如買玩具、玩游戲），讓患兒將“就醫(yī)”與“獲得表?yè)P(yáng)、愉快體驗(yàn)”綁定。同時(shí)，對(duì)于曾有過負(fù)面就醫(yī)經(jīng)歷的患兒，可采用“逐步暴露法”：在下次就醫(yī)前，通過繪本、動(dòng)畫等方式提前講解診療流程，每次只進(jìn)行一個(gè)簡(jiǎn)單的醫(yī)療操作（如測(cè)量體溫、聽診），逐步增加診療難度，讓患兒在一次次成功的體驗(yàn)中積累信心，逐步消除“就醫(yī)=疼痛”的負(fù)面認(rèn)知，從根本上緩解焦慮情緒。案例中的患兒小涵在就診結(jié)束后向護(hù)士表示了感謝，并向其他小朋友展示了他的“小勇士獎(jiǎng)?wù)隆?，表現(xiàn)出了滿滿的成就感。

總之，兒科診療中患兒焦慮的緩解并非單純的“安撫”，而是基于心理學(xué)原理的系統(tǒng)性干預(yù)。通過優(yōu)化環(huán)境、調(diào)整溝通方式、引導(dǎo)家長(zhǎng)參與、強(qiáng)化后續(xù)正向體驗(yàn)，既能讓當(dāng)下的診療過程更順利，更能幫助兒童建立長(zhǎng)期健康的就醫(yī)認(rèn)知，為其未來的醫(yī)療健康管理奠定良好基礎(chǔ)。

文 | 婁小尚、張曉鳴

編輯 | 宣傳中心 劉赫晨