國(guó)家醫(yī)保局、國(guó)家中醫(yī)藥局開(kāi)展中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種按病種付費(fèi)改革試點(diǎn)。此舉旨在通過(guò)地方先行先試，探索建立科學(xué)規(guī)范的中醫(yī)醫(yī)保支付體系，讓患者享受到更優(yōu)質(zhì)、費(fèi)用更可控的中醫(yī)藥服務(wù)。

本次試點(diǎn)將在全國(guó)遴選約15個(gè)省份或地級(jí)市作為試點(diǎn)地區(qū)。兩部門將分批制定適宜按病種付費(fèi)的中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種目錄。試點(diǎn)地區(qū)須遵循“中醫(yī)優(yōu)勢(shì)明顯、臨床路徑清晰、診療效果確切”等原則，在國(guó)家目錄框架內(nèi)遴選本地病種，確保所選病種能真正代表中醫(yī)藥的療效優(yōu)勢(shì)。

確立支付標(biāo)準(zhǔn)是本次試點(diǎn)的核心。兩部門明確，各地需以歷史費(fèi)用數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，合理確定每個(gè)中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種的支付標(biāo)準(zhǔn)并動(dòng)態(tài)調(diào)整。其中，外科類中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種可參照對(duì)應(yīng)的西醫(yī)病種支付標(biāo)準(zhǔn)；內(nèi)科類病種則需綜合考慮歷史數(shù)據(jù)與西醫(yī)保守治療標(biāo)準(zhǔn)。國(guó)家醫(yī)保局表示，試點(diǎn)后的支付標(biāo)準(zhǔn)不得低于試點(diǎn)前，充分保障中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的積極性。

同時(shí)，兩部門支持將中醫(yī)日間病房、康復(fù)病房等納入按病種、床日付費(fèi)，鼓勵(lì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供門診中醫(yī)藥服務(wù)，并對(duì)中醫(yī)醫(yī)共體在醫(yī)?？傤~上給予傾斜，構(gòu)建全方位的中醫(yī)藥發(fā)展支持體系。

根據(jù)計(jì)劃，試點(diǎn)地區(qū)將用2至3年時(shí)間探索形成可推廣的經(jīng)驗(yàn)。兩部門將組建聯(lián)合專家組，對(duì)試點(diǎn)成效進(jìn)行監(jiān)測(cè)評(píng)估，確保這項(xiàng)關(guān)乎中醫(yī)藥長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展的支付標(biāo)準(zhǔn)體系科學(xué)、穩(wěn)健地建立起來(lái)。

中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種是指在治療特定疾病時(shí)，中醫(yī)藥療法體現(xiàn)出獨(dú)特療效和價(jià)值的一類病種，常見(jiàn)于慢性病、功能失調(diào)性疾病及疑難雜癥等領(lǐng)域。按病種付費(fèi)是一種醫(yī)保支付方式，其將患者治療全過(guò)程標(biāo)準(zhǔn)化為一個(gè)定額支付標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)保部門按此預(yù)設(shè)標(biāo)準(zhǔn)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付費(fèi)用。按病種付費(fèi)旨在激勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)控制成本、提高醫(yī)?；鹗褂眯?。

來(lái)源 | 北京日?qǐng)?bào)客戶端

編輯 | 符媚茹 吳晗瀟

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