科技日?qǐng)?bào)記者張佳星

近日，“呼吸道合胞病毒（RSV）就診量激增”“上海兒科已經(jīng)排隊(duì)”等相關(guān)話題在社交平臺(tái)上持續(xù)發(fā)酵，一些家長(zhǎng)曬出了“孩子中招掛水”“住進(jìn)ICU”的經(jīng)歷，引發(fā)公眾對(duì)這一病毒的恐慌。

那么，RSV與其他呼吸道病原體有哪些不同？它又是如何致病，對(duì)嬰幼兒來(lái)說(shuō)真的非常“難纏”嗎？如何做好有效預(yù)防和治療？10月10日，科技日?qǐng)?bào)記者就上述問(wèn)題采訪了權(quán)威專家。

第一問(wèn)：與流感和新冠等病毒有何不同？10月9日，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心發(fā)布的今年第40周《全國(guó)急性呼吸道傳染病哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)情況》數(shù)據(jù)顯示，RSV在哨點(diǎn)醫(yī)院門急診流感樣病例呼吸道樣本檢測(cè)陽(yáng)性率為5.7%，位列第二位，第一位為鼻病毒，檢測(cè)率為14.7%。

與上一周相比，RSV的呼吸道門急診流感樣病例比例下降2.1%。住院嚴(yán)重急性呼吸道感染病例也下降了1%。中國(guó)疾病預(yù)防控制中心分析認(rèn)為，當(dāng)前呼吸道傳染病疫情總體處于較低水平，但呈現(xiàn)緩慢上升趨勢(shì)。鼻病毒、RSV和腸道病毒等存在一定水平活動(dòng)。

“RSV的特點(diǎn)是會(huì)反復(fù)感染，第一次感染比較重，再次感染就輕多了?！笔锥坚t(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院呼吸與感染性疾病科主任醫(yī)師李侗曾告訴記者，2歲以前感染過(guò)該病毒的人，大部分再次感染時(shí)癥狀會(huì)和普通感冒差不多。

“流感病毒則不同，它給老人、嬰幼兒、孕婦、免疫力低下和慢性基礎(chǔ)疾病患者都帶來(lái)重癥危重癥風(fēng)險(xiǎn)?！崩疃痹榻B，流感病毒誘發(fā)高燒、頭痛、肌肉酸痛、咳嗽等癥狀，不管大人孩子、是否感染過(guò)，癥狀都比較重。

新冠病毒的致病力與最開始傳播時(shí)發(fā)生了較大的變化。李侗曾說(shuō)，自2022年前后以?shī)W密克戎變異株為主要流行株后，新冠病毒感染者的癥狀已經(jīng)減輕很多，主要表現(xiàn)為上呼吸道感染，會(huì)出現(xiàn)低燒或咽痛等癥狀，一周左右時(shí)間可自愈。只有一些老年人和免疫力低下人群出現(xiàn)重癥。

第二問(wèn)：為什么主攻嬰幼兒？

相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，南方省份RSV檢測(cè)陽(yáng)性率上升明顯，本周略有下降，0—4歲病例組高于其他年齡組。未曾感染過(guò)RSV的低齡嬰幼兒是主要受害群體。在社交媒體上討論這一病毒的網(wǎng)友大多是1歲以下孩子的家長(zhǎng)。

“RSV對(duì)1歲尤其是6個(gè)月以內(nèi)的小嬰兒影響比較大，感染后的嬰兒易出現(xiàn)重癥?！崩疃痹忉尩?，一旦轉(zhuǎn)為重癥，孩子易發(fā)生支氣管肺炎、毛細(xì)支氣管炎，并出現(xiàn)喘息等癥狀。此外，65歲以上的老人由于抵抗力弱，感染后也有可能轉(zhuǎn)為重癥。

北京市朝陽(yáng)區(qū)疾病預(yù)防控制中心計(jì)劃免疫科主任醫(yī)師白云驊告訴記者，RSV很容易通過(guò)咳嗽、打噴嚏，以及擁抱、親吻等身體接觸傳播。由于成年人被感染后癥狀不明顯，在病毒流行期間應(yīng)格外注意與低齡嬰幼兒接觸的方式。

天津市中心婦產(chǎn)科醫(yī)院新生兒科主任醫(yī)師田秀英介紹，小嬰兒、新生兒的氣道比較短，免疫力也比較低，一旦感染很容易蔓延至肺部，引起下呼吸道感染，所以他們的病情比成人要重很多。

第三問(wèn)：如何有效預(yù)防和治療？

目前仍沒(méi)有針對(duì)RSV感染的特異性治療藥物，對(duì)于重癥患者的治療手段相對(duì)有限。田秀英說(shuō)，救治嬰幼兒重癥患者時(shí)，目前只能采用支持療法，包括呼吸支持、營(yíng)養(yǎng)支持等。此外，由于感染時(shí)肺本身沒(méi)有發(fā)育完善，其肺功能也有可能在成年后受到影響。

“今年5月，世界衛(wèi)生組織首次發(fā)布了關(guān)于預(yù)防嬰幼兒RSV免疫產(chǎn)品立場(chǎng)文件，推薦各國(guó)引入長(zhǎng)效單克隆抗體或孕產(chǎn)婦疫苗?！卑自乞懻f(shuō)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)分會(huì)以“強(qiáng)推薦”級(jí)別建議，“新生兒和嬰兒（0—1歲）單次注射RSV單克隆抗體可有效預(yù)防RSV感染”。

“目前的預(yù)防手段有了單抗預(yù)防，用抗體預(yù)防不像普通疫苗需要激發(fā)自身產(chǎn)生抗體，而是直接輸注抗體應(yīng)對(duì)病毒侵襲。目前我們中心注射的幾百例，還沒(méi)有發(fā)生不良反應(yīng)的?！碧镄阌⒄f(shuō)，1歲以內(nèi)的孩子有很多疫苗需要接種，這種抗體預(yù)防方式，也不會(huì)和卡介苗、乙肝疫苗等發(fā)生相互作用，適用范圍和保護(hù)效果都非常好。

除了RSV，秋冬季是呼吸道傳染病高發(fā)季節(jié)。李侗曾提醒，流感、肺炎球菌、支原體、鼻病毒、腺病毒等病原體都可能會(huì)在冬季流行。上述病原體中，除了流感病毒可以通過(guò)接種疫苗預(yù)防，勤洗手、多通風(fēng)、盡量減少在醫(yī)院等高風(fēng)險(xiǎn)場(chǎng)所停留時(shí)間對(duì)個(gè)人防護(hù)仍非常有效。

白云驊則表示，秋冬季節(jié)嬰幼兒需重點(diǎn)預(yù)防流感、手足口病、輪狀病毒胃腸炎、支原體肺炎及水痘等感染性疾病。其中流感、EV71、輪狀病毒等可通過(guò)及時(shí)接種疫苗預(yù)防，此外保持手衛(wèi)生、外出戴口罩、均衡營(yíng)養(yǎng)、適量運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)等非藥物措施，也能幫助嬰幼兒平穩(wěn)度過(guò)秋冬季節(jié)。

（來(lái)源：科技日?qǐng)?bào)）