門診上每到換季，總有患者或家屬焦急地問：“醫(yī)生，我媽剛做完化療，鄰居說吃了鴨肉、柿子、白蘿卜會(huì)讓腫瘤復(fù)發(fā)，是真的嗎？

”這個(gè)問題我已經(jīng)回答了太多次，每一次都不愿簡(jiǎn)單否定，因?yàn)楸澈鬆可娴娘嬍硻C(jī)制與腫瘤發(fā)展遠(yuǎn)比一兩個(gè)食物復(fù)雜。腫瘤的復(fù)發(fā)，從來(lái)不是一口柿子或一塊鴨肉的錯(cuò)。

先說鴨肉。很多人覺得鴨屬水禽，性寒，容易“生濕生痰”，坊間傳說對(duì)癌細(xì)胞有“滋養(yǎng)”作用。其實(shí)從營(yíng)養(yǎng)學(xué)角度看，鴨肉是高蛋白低脂肪的優(yōu)質(zhì)肉類，富含鐵、鋅、硒等微量元素，對(duì)術(shù)后恢復(fù)和提升免疫功能反而有益。

但問題在于加工方式。臨床上我們發(fā)現(xiàn)，愛吃咸鴨蛋、熏鴨、烤鴨的患者，復(fù)發(fā)率略高，這并非鴨的問題，而是高溫烹飪產(chǎn)生的雜環(huán)胺、亞硝胺，才是致癌關(guān)鍵因素。

再看柿子。柿子富含單寧，尤其是未完全成熟的澀柿，鞣酸含量更高。鞣酸遇到胃酸會(huì)形成不易溶解的“胃柿石”，尤其是消化功能差、胃腸道手術(shù)后的腫瘤患者，更容易發(fā)生腸梗阻。

很多術(shù)后病人誤以為水果天然無(wú)害，柿子吃太多，結(jié)果住進(jìn)了急診。這不是“復(fù)發(fā)”，而是“并發(fā)癥”，同樣兇險(xiǎn)。

白蘿卜的問題更微妙。民間說它“破氣”，癌癥患者“元?dú)庖褌保灰硕嗍?。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度來(lái)說，白蘿卜含有大量異硫氰酸酯，是一種具抗氧化作用的植物化合物，在某些動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中甚至顯示有抗癌潛力。

但它也具有促進(jìn)胃酸分泌、增強(qiáng)腸道蠕動(dòng)的作用，對(duì)于放療后腸道易敏感、水瀉頻繁的患者，確實(shí)可能誘發(fā)腹瀉或腹脹。所以白蘿卜不是“不能吃”，而是“看體質(zhì)、看階段、看吃法”。

很多患者被這些食物嚇得草木皆兵，什么都不敢吃，反而營(yíng)養(yǎng)不良、免疫力下降。我們?cè)谧粉櫺g(shù)后復(fù)發(fā)患者的病例時(shí)，發(fā)現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良是影響預(yù)后的重要因素之一。

2023年中國(guó)腫瘤營(yíng)養(yǎng)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，超過46%的住院腫瘤患者存在不同程度的營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)，其中一半與不當(dāng)忌口有關(guān)。

真正容易引發(fā)復(fù)發(fā)的，不是這些“有爭(zhēng)議”的食材，而是加工過度、腌制熏烤、反復(fù)高溫油炸的食品。比如臘肉、燒烤、罐頭、泡面，亞硝酸鹽、丙烯酰胺的含量遠(yuǎn)超安全攝入量。

這類食品會(huì)誘導(dǎo)DNA氧化應(yīng)激反應(yīng)，促進(jìn)細(xì)胞突變，是復(fù)發(fā)的真正推手。

酒精才是被低估的大敵。很多患者以為“紅酒養(yǎng)生”，但乙醇代謝產(chǎn)生乙醛，是國(guó)際公認(rèn)的一級(jí)致癌物。

一項(xiàng)發(fā)表于《中華腫瘤雜志》的大規(guī)模隨訪研究顯示，每周飲酒超過150毫升的術(shù)后腫瘤患者，5年內(nèi)復(fù)發(fā)率顯著升高。而且酒精還會(huì)干擾化療藥物代謝，降低療效，增加肝臟負(fù)擔(dān)。

我最擔(dān)心的是網(wǎng)絡(luò)上傳播的一些“抗癌食譜”，比如“每天生吃苦瓜、喝綠豆湯排毒”等。這些做法沒有科學(xué)依據(jù)，有時(shí)還會(huì)引起藥物相互作用。

臨床上我們遇到不少服用靶向藥期間飲用含活性植物成分飲品的患者，出現(xiàn)肝酶異常、皮疹加重，結(jié)果一查是“保健食物”惹的禍。靶向藥代謝依賴肝臟酶系統(tǒng)，很多天然食物會(huì)干擾其代謝途徑，導(dǎo)致藥效波動(dòng)。

也有人問，是否不能吃發(fā)物，比如牛羊肉、海鮮、蘑菇？這個(gè)問題我必須澄清：“發(fā)物”不是一個(gè)醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，而是傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)概念。

我們更關(guān)注的是食物是否過敏原、是否激發(fā)免疫反應(yīng)。對(duì)部分腫瘤患者，海鮮確實(shí)可能引發(fā)皮膚瘙癢或過敏反應(yīng)，但這屬于個(gè)體差異，不是普遍規(guī)律。蘑菇類反而富含多糖，某些研究證實(shí)其具有調(diào)節(jié)免疫的潛力，適量攝入對(duì)術(shù)后恢復(fù)有益。

我們?cè)趶?fù)查患者時(shí)，常常能從飲食方式判斷他們的生活狀態(tài)。有規(guī)律、有節(jié)制、適度多樣的飲食習(xí)慣，往往對(duì)應(yīng)著較好的體力與心理狀態(tài)。癌癥是一場(chǎng)長(zhǎng)期戰(zhàn)斗，好的飲食不是“吃某樣?xùn)|西能治病”，而是“吃得合理，減少身體負(fù)擔(dān)”。

不能忽視的還有糖的攝入。不是說糖本身致癌，而是高糖飲食誘導(dǎo)胰島素抵抗，促進(jìn)炎癥反應(yīng)和IGF-1的表達(dá)，有研究表明這可能促進(jìn)某些乳腺癌、結(jié)直腸癌細(xì)胞的增殖。在腫瘤康復(fù)過程中，控制精制糖攝入、選擇低升糖指數(shù)的碳水來(lái)源，是一種更科學(xué)的飲食策略。

很多老年患者會(huì)說：“我這把年紀(jì)了，想吃點(diǎn)什么就吃吧?！钡页Ｌ嵝阉麄?，腫瘤不是一場(chǎng)短跑沖刺，而是一場(chǎng)馬拉松。

吃得舒服固然重要，但吃得科學(xué)才能走得更遠(yuǎn)。尤其是術(shù)后3年內(nèi)，是復(fù)發(fā)高峰期，這段時(shí)間的飲食、運(yùn)動(dòng)、情緒管理，都會(huì)深刻影響遠(yuǎn)期預(yù)后。

飲食是腫瘤管理的一部分，但不是全部。真正決定復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的，是腫瘤分期、病理分型、治療方案、是否規(guī)范隨訪、是否規(guī)律服藥。食物只是環(huán)境因素之一，不能將責(zé)任完全推給餐桌上的某一口。

我們?cè)y(tǒng)計(jì)過一組數(shù)據(jù)，在接受規(guī)范治療、定期隨訪、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)良好、生活方式積極的患者中，5年內(nèi)局部復(fù)發(fā)率下降了近38%。這不是靠忌口，而是靠科學(xué)管理。

如果非要說有什么“不能吃”，那應(yīng)該是“不清楚來(lái)源、未經(jīng)加工安全評(píng)估、存在霉變或腐敗風(fēng)險(xiǎn)的食物”。黃曲霉素、亞硝酸鹽、農(nóng)藥殘留，才是悄無(wú)聲息的危險(xiǎn)。

身邊有些患者聽信偏方，長(zhǎng)期服用所謂的“抗癌中草藥”，結(jié)果查出肝腎功能損傷，這是我最痛心的事之一。治療腫瘤不能靠“補(bǔ)”，而是靠“穩(wěn)”。飲食中也一樣，穩(wěn)住營(yíng)養(yǎng)、穩(wěn)定情緒、穩(wěn)定血糖、穩(wěn)定腸道菌群，才是關(guān)鍵。

我常和患者說，吃，是一件需要智慧的事情。不是多吃某樣、少吃某樣，而是知道自己在什么階段、有什么需求、什么能補(bǔ)、什么該避。醫(yī)生不是限制你吃什么，而是幫你吃得更安心、更長(zhǎng)久。

腫瘤不是一口柿子吃出來(lái)的，也不會(huì)因?yàn)橐活D鴨肉就復(fù)發(fā)。真正需要警惕的，是生活中那些被忽視的“積少成多”：熬夜、焦慮、不復(fù)查、亂吃藥、營(yíng)養(yǎng)失衡。飲食是一種長(zhǎng)期選擇，不是一時(shí)恐慌的反應(yīng)。

腫瘤病人不是“瓷娃娃”，我們不主張過度忌口，而是提倡科學(xué)飲食、個(gè)體化調(diào)整。每一個(gè)食物背后都有復(fù)雜的代謝路徑，不是黑白分明的“能吃”或“不能吃”，而是動(dòng)態(tài)變化的“適合”與“不適合”。

如果未來(lái)我們能更精準(zhǔn)地通過基因、代謝組學(xué)判斷某類食物對(duì)個(gè)體的影響，那將是飲食干預(yù)腫瘤的真正進(jìn)步。但在那之前，我們要做的，是尊重科學(xué)、信任醫(yī)生、遠(yuǎn)離謠言。

腫瘤康復(fù)之路不靠傳說，靠的是每一天的堅(jiān)持與智慧。食物是朋友，不是敵人。吃得好，才能活得更久，也更有尊嚴(yán)。

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