柴胡、牛膝、黃連這3個(gè)藥，雖然都是植物藥，性味、功效、主治、配伍、用法等方面有巨大差異，但中醫(yī)臨床分析認(rèn)為，它們至少有6個(gè)共同點(diǎn)：

1、它們都是“?！彼?/strong>，臨床用量較大，年消耗量在數(shù)千噸級以上，大量中醫(yī)方劑使用到這3個(gè)藥，研習(xí)中醫(yī)，這3個(gè)藥的藥性、用法、用量都要牢記善用。

2、它們都是“名”藥，有兩個(gè)方面，一個(gè)是地位顯赫，柴胡是中醫(yī)最早應(yīng)用的藥材之一，牛膝被中醫(yī)稱為“上焦良藥”，黃連屬于中醫(yī)十大主帥中藥之一。

3、它們都是“歧”藥，這3個(gè)藥都有不同的分類，柴胡有南柴胡、北柴胡之分，牛膝有川牛膝、懷牛膝、土牛膝等種類，黃連有雞爪黃連、三角黃連之分。

4、它們都是“肝”藥，柴胡、牛膝、黃連都入肝經(jīng)、膽經(jīng)，發(fā)揮疏、補(bǔ)、清的功效，能調(diào)暢肝膽氣機(jī)，對氣血運(yùn)行有調(diào)節(jié)作用。

5、它們都是“通”藥，柴胡疏肝活血，牛膝散郁通經(jīng)，黃連清熱活血，在通絡(luò)、活血上有明顯功效，可用于瘀滯證候。

6、它們都是“引”藥，可引導(dǎo)藥力至特定部位。

柴胡、牛膝、黃連功效不少，臨床用量、組方配伍、病機(jī)病例就擺在那里，一琢磨就清楚，但它們作為引藥，該如何認(rèn)識和運(yùn)用？作為引藥，它們的具體功效是：

柴胡——引火升散，牛膝——引火下行，黃連——引火歸元。

一、為什么柴胡能引火升散？

柴胡以根部入藥，春季和秋季采收，始載于《神農(nóng)本草經(jīng)》，被列為上品，其味辛、苦，性微寒，入肝膽肺三焦經(jīng)，臨床應(yīng)用柴胡，是中醫(yī)基本功之一，柴胡主治突出在兩個(gè)方面：

一是邪實(shí)，以外邪入半表半里時(shí)選用，此為柴胡之專屬功能，其它藥無可替代，用柴胡引邪達(dá)表，則外邪自散。

二是正虛，當(dāng)清陽陷于陰分，升而舉之，使其歸位，所以能提振中氣，用于治熱勞、骨節(jié)疼痛、熱氣。

這兩個(gè)方面，反映了柴胡升提、疏通、平衡的作用，集中在氣機(jī)升降，具體有3個(gè)方面：

1、升散郁火，疏通氣機(jī)，主要是用其升發(fā)之性，疏散肝膽郁火，尤其是情志不暢，且遇到外邪入侵，肝火郁結(jié)于少陽，辨證為半表半里，出現(xiàn)寒熱往來，胸脅苦滿，柴胡引火外散，而不會使之內(nèi)陷。

2、引藥上行，調(diào)理上焦，柴胡作為升提之藥，引導(dǎo)藥力至頭面、胸脅，那么火邪上攻引起的眩暈、頭痛、口苦、咽干、目赤等問題，就可以解決，中醫(yī)臨床叫“火郁發(fā)之”。

3、平衡陰陽，抑火下陷，火氣是向上熏灼的，但一些濕濁會裹著火邪下陷，出現(xiàn)大腸濕熱、膀胱濕熱等問題，這就是下焦?jié)駸?，柴胡升散可升提陽氣，防止火邪沉降生亂。

柴胡引火升散的方劑，臨床有小柴胡湯、柴胡疏肝散、逍遙散、補(bǔ)中益氣湯、龍膽瀉肝湯等。

二、為什么牛膝能引火下行？

牛膝主要分兩種：一種叫川牛膝，味苦酸平，散瘀消腫止痛，一種是懷牛膝，味苦酸平，可補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨。川牛膝側(cè)重于散、通，懷牛膝側(cè)重于補(bǔ)、養(yǎng)，它們都是稱職的引經(jīng)藥。

牛膝最早見于《神農(nóng)本草經(jīng)》，列為上品，其最突出的表現(xiàn)就是可下行，引火、引血下行都可以，從上焦引經(jīng)中焦，通過下焦，再到膝、踝等部位，尤其是口瘡、齒痛、氣上逆難下、頭痛、目痛是諸逆上沖，各種痛和瘡癢，是氣血失調(diào)上攻，皆屬于火，用牛膝可引上部活躍之火下行，或載藥下行直達(dá)病所，虛火、實(shí)火皆能引之。

牛膝引火下行，主要是以降為清，在各種上實(shí)下虛癥狀適用，有3個(gè)方面：

1、牛膝善行，降火瀉熱，牛膝藥性質(zhì)重，藥性趨下，當(dāng)肝陽上亢或虛火炎灼，出現(xiàn)頭暈、牙痛、口瘡、咽痛等癥狀，牛膝可將虛火引向下焦，以小便形式，排出體外。

2、補(bǔ)益肝腎，引火入腎，主要是懷牛膝的補(bǔ)益功效突出，強(qiáng)筋壯骨，固攝下元，當(dāng)肝陰不足，腎陰虧虛，虛火上炎，牛膝可引浮火回歸命門，也是引火下行的一種表現(xiàn)。

3、通利關(guān)節(jié)，疏導(dǎo)火邪，當(dāng)出現(xiàn)淋證、水腫等瘀熱互結(jié)癥狀時(shí)，牛膝逐瘀通經(jīng)，引熱下行，使火邪從下而解。

牛膝引火下行的方劑，臨床有鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯、玉女煎、濟(jì)生腎氣丸、天麻鉤藤飲等。

三、為什么黃連能引火歸元？

黃連是民間知名度很高的藥材，因其“根如連珠而色黃”得名，最突出的特點(diǎn)是“苦”，其大苦大寒，入心、肝、胃、大腸經(jīng)，在《神農(nóng)本草經(jīng)》，黃連列為上品，是瀉火解毒、清熱燥濕的良藥，內(nèi)外兼用。

黃連在臨床的用途，集中在5個(gè)方面：瀉心火、祛中焦?jié)駸?、解清熱毒瘡、緩解風(fēng)濕痹痛、治紅眼病，它的“引火歸元”，主要體現(xiàn)在3個(gè)方面：

1、黃連的引火歸元，不是肉桂、附子那種直接帶“浮火”回腎元，而是通過苦寒直折，清心火和肝火，使心火歸位，肝火不再妄動，由于心、肝和腎元有密切關(guān)系，所以屬于清熱瀉火，引火邪歸下焦腎元。

2、黃連可燥濕解毒，使火邪歸藏，主要是濕毒內(nèi)蘊(yùn)，火邪橫生，黃連清熱燥濕，苦寒堅(jiān)陰，所以虛火受制，歸藏于腎。

3、黃連是有名的臣佐藥，助火歸腎，黃連有多重配伍，發(fā)揮臣佐功效，如配伍吳茱萸、肉桂、木香、黃芩、大黃、蘇葉、干姜、人參等，尤其是在虛火上浮證，能協(xié)同實(shí)現(xiàn)引火歸元。

黃連引火歸元是以清為引，以苦寒為要，典型方劑有交泰丸、烏梅丸、黃連阿膠湯、半夏瀉心湯等。

總之，柴胡的引火升散，是調(diào)氣機(jī)之滯；牛膝的引火下行，是降氣血之逆；黃連的引火歸元，是調(diào)水火之動，臨床要辨證實(shí)火、虛火、郁火來選用，遵醫(yī)囑用藥。