附子：回陽救逆第一品藥”

在中藥的生死戰(zhàn)場上，有一味“將軍藥”在危急關(guān)頭能力挽狂瀾，卻又令醫(yī)者慎之又慎——這就是附子。它被尊為“回陽救逆第一品藥”，能救垂危于頃刻，卻又因劇毒被稱為“虎狼之藥”。這味行走在陰陽邊緣的猛藥，如何成為中醫(yī)急救箱中的終極武器？今天，我們揭開附子“以毒攻毒”的生死智慧。

附子為毛茛科烏頭屬植物烏頭的側(cè)生子根及加工品，始載于《神農(nóng)本草經(jīng)》，列為下品，性辛、甘，大熱；有毒；歸心、腎、經(jīng)；具有回陽救逆，補(bǔ)火助陽，袪風(fēng)寒濕邪之功，用于亡陽虛脫，肢冷脈微，陽萎，宮冷，心腹冷痛，寒吐瀉，陰寒水腫，陽虛外感，寒濕痹痛。被譽(yù)為亂世之良將，回陽救逆之第一品，補(bǔ)先天命門真火之第一要藥。研究表明，附子中生物堿成分是主要有效成分，總生物堿是附子中各類生物堿的總稱，總生物堿既是主要有效成分，又是其有毒成分。

1、附子的“毒”與“效”

附子的“毒”與“效”，皆系于一身化學(xué)成分——烏頭類生物堿?，F(xiàn)代研究已經(jīng)證明，附子的毒性作用主要是其中所含的生物堿——烏頭堿類所致，如服用過量，對呼吸中樞、血管運(yùn)動中樞以及反射功能等均有麻痹作用。烏頭堿類的毒性主要是抑制心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)，中毒量與致死量非常接近。但烏頭堿水溶性大，遇熱易被分解破壞，它的毒性隨溫度升高而降低。

2、附子的炮制和用量

附子辛、熱、有大毒的竣猛之性，忌生用內(nèi)服，內(nèi)服一般需經(jīng)過炮制，附子炮制后其毒性大小不一樣，如鹽附子的毒性比蒸煮過的黑順片、白附片大。

炮制附子的目的是減毒，合理處理后，毒性可以減少70%~80%。附子用量不宜過大，《中藥大詞典》規(guī)定的附子內(nèi)服劑量為3~9g，藥典規(guī)定劑量為3~15g，內(nèi)服用量一般以不超過15g為宜，為防中毒，應(yīng)先小劑量，逐漸增加。長時使用，間斷服用。此法尤適老年肝腎功能不全者。

3、附子的配伍使用

消除附子的毒性，關(guān)鍵在于煮透，煎煮的時間要以附子種類及用量而異，常規(guī)劑量煎煮1~2h，可降低毒性，保證用藥的安全性。除煮透外，“配伍”是另一種極具有中醫(yī)學(xué)特色的增效減毒方法，最具代表的屬四逆湯，方中配伍甘草不僅解生附子之毒，緩附子峻烈，并且用甘草使得溫陽之力持久，可以降低附子的毒性，同時也可以增加其藥理活性從而起到增效減毒的作用，使附子在臨床安全合理使用。

最后總結(jié)

附子，這味蘊(yùn)藏雷霆之威與回春之力的“回陽救逆第一品”，是中醫(yī)“以毒攻毒”哲學(xué)在生死關(guān)頭的巔峰演繹。它能在陽氣衰微、命懸一線之際點(diǎn)燃生命之火，但其劇毒本性要求使用者必須心懷敬畏、嚴(yán)守規(guī)程。它的價值，只屬于那些深諳其性、能精準(zhǔn)駕馭“火候”與“藥候”的明醫(yī)，以及嚴(yán)格遵守醫(yī)囑的患者。

對于大眾而言，請牢記：附子非尋常補(bǔ)品，乃救命猛藥；用之不慎，反噬自身；若需此藥，必尋明醫(yī)，嚴(yán)守煎法，密切觀察。唯以科學(xué)態(tài)度恪守安全紅線，方能讓這柄“火神之刃”，真正為生命開辟回陽之路。

作者：廣州市番禺區(qū)大石街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 主管藥師 黃兆祥