編者按：

治療藥物監(jiān)測與臨床毒理學領(lǐng)域正迎來新的技術(shù)變革，腸道菌群在藥物代謝中的作用機制成為當前研究熱點。在近日于新加坡召開的第23屆國際治療藥物監(jiān)測與臨床毒理學大會（IATDMCT 2025）上，安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院宋帥藥師就"腸道菌群作為硫唑嘌呤療效監(jiān)測新型生物標志物"這一創(chuàng)新性研究作了專題報告?！端帉W瞭望》特邀宋帥藥師深入分享該研究的臨床價值與應用前景。

宋帥藥師在會議現(xiàn)場

《藥學瞭望》：您的研究發(fā)現(xiàn)腸道菌群可以作為硫唑嘌呤療效監(jiān)測的新型生物標志物。在您看來，將腸道菌群檢測技術(shù)轉(zhuǎn)化為臨床應用目前面臨的主要挑戰(zhàn)是什么？

宋帥藥師：目前最大的挑戰(zhàn)在于定量化技術(shù)的突破。我們從事治療藥物監(jiān)測（TDM）工作更多地側(cè)重于定量分析，而當前腸道菌群研究主要依賴測序技術(shù)，這種技術(shù)本質(zhì)上屬于定性或半定量方法，難以達到臨床監(jiān)測所需的精準定量要求。更大的挑戰(zhàn)在于，目前大多數(shù)腸道菌群研究仍停留在科研階段，尚未實現(xiàn)臨床轉(zhuǎn)化。一個突出的問題是研究成果的可重復性——在我們醫(yī)院能夠獲得的結(jié)果，在其他醫(yī)院可能難以復現(xiàn)。這種跨機構(gòu)驗證的困難是阻礙其臨床應用的重要障礙。

《藥學瞭望》：如果未來這項檢測技術(shù)能夠?qū)崿F(xiàn)臨床應用，您認為它將為相關(guān)疾病患者的管理帶來哪些最直接的改變？對于臨床藥師來說，需要做好哪些知識或技能準備來配合這種新型工具的應用？

宋帥藥師：我認為首先將帶來治療理念的根本性轉(zhuǎn)變。從今天上午多位國際專家的分享可以看出，當前傳統(tǒng)治療監(jiān)測主要集中于血藥濃度和藥物基因型檢測，而從腸道菌群角度開展的工作相對較少。我們在關(guān)注藥物個體差異時，應該更加重視宿主之外的影響因素，這是我個人的研究方向。以硫唑嘌呤為例，我們前期發(fā)現(xiàn)該藥物的個體差異極大且原因不明，后來通過偶然發(fā)現(xiàn)硫唑嘌呤的代謝與腸道菌群密切相關(guān)，據(jù)此我們提出了藥物的"一級首過效應"（First First Pass Effect）新概念。因此，理念創(chuàng)新是首要的。

對于一線臨床藥師而言，首要的是知識體系的更新。目前關(guān)于腸道菌群的研究數(shù)量眾多，但尚未進入臨床實踐。預計在不久的將來，這些菌群研究將開發(fā)成特異性檢測試劑盒，屆時可能會像血藥濃度監(jiān)測或基因檢測那樣成為常規(guī)檢測手段，甚至可能實現(xiàn)床旁快速檢測（POCT）。臨床藥師需要提前掌握微生物組學基礎(chǔ)知識，了解腸道菌群與藥物相互作用的機制，同時還要熟悉新型檢測技術(shù)的原理和臨床解讀方法，為將來迎接這類創(chuàng)新檢測工具做好充分準備。

專家簡介

宋 帥

安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院

博士，主管藥師，碩士生導師。

中國藥理學會治療藥物監(jiān)測專委會第四屆青年委員會副主任委員；

安徽省藥理學會治療藥物監(jiān)測研究專委會常委兼秘書；

安徽省藥學會藥物代謝專委會常委等；

《Precision Medication》第一屆青年編委。

從事治療藥物監(jiān)測臨床研究和中藥配伍理論研究。

主持NSFC及省廳級等課題4項；以第一或通訊作者發(fā)表論文20余篇；國家發(fā)明專利1項。參編團體標準/省地方標準各1項。

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（來源：藥學瞭望）