抗生素耐藥性已成為當(dāng)今全球健康最嚴(yán)峻的威脅之一，它不僅削弱了我們治療感染和提供安全醫(yī)療救治的能力，更危及世界各地的每個(gè)人，其中兒童群體尤為脆弱。

若不盡快采取行動(dòng)，到2050年耐藥菌感染可能導(dǎo)致3900萬人喪生，并造成每年高達(dá)4120億美元的經(jīng)濟(jì)損失。

雖然抗生素耐藥是自然演化過程，但可預(yù)防的人類行為正在加速這一危機(jī)，主要包括：抗菌藥物的誤用和濫用；薄弱的感染防控體系；以及環(huán)境衛(wèi)生污染（包括固體垃圾、水源與污水管理不善）。

昨日，世界衛(wèi)生組織（世衛(wèi)組織）發(fā)布了《2025年全球抗生素耐藥性監(jiān)測(cè)報(bào)告》，來自100多個(gè)國(guó)家向世衛(wèi)組織全球抗微生物藥物耐藥性和使用監(jiān)測(cè)系統(tǒng)報(bào)告的數(shù)據(jù)表明：救命藥物的耐藥率已處于危險(xiǎn)高位且持續(xù)攀升，尤其在資源有限地區(qū)更為嚴(yán)重。

報(bào)告指出，2023年全球范圍內(nèi)導(dǎo)致常見感染的實(shí)驗(yàn)室確診細(xì)菌感染中，有六分之一對(duì)抗生素治療耐藥。2018年至2023年期間，超過40%的受監(jiān)測(cè)抗生素的耐藥性出現(xiàn)上升，年均增幅達(dá)5%至15%。

這份新的《2025年全球抗生素耐藥性監(jiān)測(cè)報(bào)告》首次公布了用于治療泌尿道和胃腸道感染、血流感染以及淋病的22種抗生素的耐藥率估計(jì)值。報(bào)告涵蓋了8種常見的細(xì)菌病原體——鮑曼不動(dòng)桿菌、大腸桿菌、肺炎克雷伯菌、淋病奈瑟菌、非傷寒沙門菌、志賀菌、金黃色葡萄球菌和肺炎鏈球菌——每種病原體均與上述一種或多種感染相關(guān)。

抗生素耐藥性風(fēng)險(xiǎn)在世界各地存有差異

世衛(wèi)組織估計(jì)，抗生素耐藥性在世衛(wèi)組織東南亞區(qū)域和東地中海區(qū)域最高，這兩個(gè)區(qū)域報(bào)告的感染中有三分之一表現(xiàn)出耐藥性。在非洲區(qū)域，五分之一的感染存在耐藥性。在衛(wèi)生系統(tǒng)缺乏診斷或治療細(xì)菌病原體能力的地方，耐藥性也更為普遍且日趨嚴(yán)重。

世衛(wèi)組織總干事譚德塞博士說：“抗微生物藥物耐藥性的發(fā)展速度超過了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，威脅著全世界家庭的健康。隨著各國(guó)加強(qiáng)抗微生物藥物耐藥性監(jiān)測(cè)體系，我們必須負(fù)責(zé)任地使用抗生素，并確保人人都能獲得正確的藥物、有質(zhì)量保證的診斷工具和疫苗。我們的未來還取決于加強(qiáng)預(yù)防、診斷和治療感染的體系，以及開發(fā)新一代抗生素和快速即時(shí)分子檢測(cè)法?！?/p>

革蘭氏陰性菌病原體構(gòu)成最大威脅

這份新報(bào)告指出，耐藥的革蘭氏陰性菌正在世界范圍內(nèi)變得愈加危險(xiǎn)，而應(yīng)對(duì)能力最弱的國(guó)家承受的負(fù)擔(dān)最重。

其中，大腸桿菌和肺炎克雷伯菌是在血流感染中發(fā)現(xiàn)的主要耐藥革蘭氏陰性菌。這些屬于最嚴(yán)重的細(xì)菌感染，常導(dǎo)致敗血癥、器官衰竭和死亡。

然而，全球范圍內(nèi)超過40%的大腸桿菌和超過55%的肺炎克雷伯菌目前已對(duì)治療這些感染的首選藥物——第三代頭孢菌素產(chǎn)生耐藥性。在非洲區(qū)域，這一比例甚至超過70%。

其他基本的救命抗生素，包括碳青霉烯類和氟喹諾酮類藥物，對(duì)大腸桿菌、肺炎克雷伯菌、沙門菌和不動(dòng)桿菌的效力正在下降。碳青霉烯類耐藥曾經(jīng)很罕見，現(xiàn)在正變得越來越常見，導(dǎo)致治療選擇受限，并迫使人們依賴屬于“最后防線”的抗生素。而此類抗生素價(jià)格昂貴、難以獲得，并且在低收入和中等收入國(guó)家往往無法供應(yīng)。

抗微生物藥物耐藥性監(jiān)測(cè)取得可喜進(jìn)展——但仍需加大行動(dòng)力度

參與全球抗微生物藥物耐藥性和使用監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的國(guó)家數(shù)量從2016年的25個(gè)增加到2023年的104個(gè)，增長(zhǎng)超過四倍。

然而，2023年有48%的國(guó)家未向該系統(tǒng)報(bào)告數(shù)據(jù)，并且約半數(shù)報(bào)告國(guó)仍缺乏生成可靠數(shù)據(jù)的系統(tǒng)。

事實(shí)上，面臨最大挑戰(zhàn)的國(guó)家往往缺乏評(píng)估本國(guó)抗微生物藥物耐藥性情況的監(jiān)測(cè)能力。

2024年聯(lián)合國(guó)大會(huì)通過的《抗微生物藥物耐藥性問題政治宣言》設(shè)定了通過加強(qiáng)衛(wèi)生系統(tǒng)和采用統(tǒng)籌人類健康、動(dòng)物健康和環(huán)境部門的“同一健康”方針來解決抗微生物藥物耐藥性問題的目標(biāo)。

為應(yīng)對(duì)日益嚴(yán)峻的抗微生物藥物耐藥性挑戰(zhàn)，各國(guó)必須承諾加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室系統(tǒng)，生成可靠的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，特別是來自服務(wù)不足地區(qū)的數(shù)據(jù)，以便為治療和政策提供依據(jù)。

世衛(wèi)組織呼吁所有國(guó)家在2030年前向全球抗微生物藥物耐藥性和使用監(jiān)測(cè)系統(tǒng)報(bào)告高質(zhì)量的抗微生物藥物耐藥性和使用數(shù)據(jù)。

實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)需要采取一致行動(dòng)，加強(qiáng)抗微生物藥物耐藥性監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的質(zhì)量、地理覆蓋范圍和共享，以跟蹤進(jìn)展。

各國(guó)應(yīng)加大旨在解決各級(jí)醫(yī)療體系中抗微生物藥物耐藥性問題的協(xié)調(diào)干預(yù)，并確保治療指南和基本藥物清單與本地耐藥性模式相符。

隨報(bào)告一同發(fā)布的還有擴(kuò)展數(shù)字內(nèi)容，可通過世衛(wèi)組織的全球抗微生物藥物耐藥性和使用監(jiān)測(cè)系統(tǒng)看板查閱。

該看板提供全球和區(qū)域情況匯總、基于未調(diào)整監(jiān)測(cè)覆蓋率和抗微生物藥物耐藥性數(shù)據(jù)的國(guó)家概況，以及關(guān)于抗微生物藥物使用的詳細(xì)信息。

中國(guó)已通過《遏制微生物耐藥國(guó)家行動(dòng)計(jì)劃》多措并舉應(yīng)對(duì)這一挑戰(zhàn)，著力加強(qiáng)感染預(yù)防控制、監(jiān)測(cè)體系和抗菌藥物合理使用。

每個(gè)人都能為減少抗生素耐藥出一份力——通過勤洗手、接種疫苗、僅在合格醫(yī)務(wù)人員開具處方時(shí)使用抗生素、避免人畜不必要的藥物使用——我們就可以共同守護(hù)健康，守護(hù)救命藥物的有效性。

來源：世界衛(wèi)生組織

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