急性胃炎是由各種原因造成的胃黏膜的急性炎癥，組織學(xué)上通?？梢娭行粤＜?xì)胞浸潤(rùn)，主要由應(yīng)激、藥物因素、乙醇、創(chuàng)傷，及物理因素、十二指腸-胃反流、幽門螺旋桿菌、胃黏膜血液循環(huán)障礙等因素所造成。

急性胃炎好發(fā)于有應(yīng)激、服用藥物等誘發(fā)因素的人群，飲食不當(dāng)、免疫力低、不良情緒、醫(yī)療操作等因素容易誘發(fā)。對(duì)于胃炎的治療，原則是去除病因，積極治療原發(fā)疾病和創(chuàng)傷，糾正其引起的病理生理紊亂。

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治療藥物主要是口服PPI如奧美拉唑、H2受體拮抗劑如雷尼替丁、胃黏膜保護(hù)劑如鋁碳酸鎂、改善胃動(dòng)力藥如莫沙必利等進(jìn)行治療。

在臨床中，奧美拉唑是一種常用藥物，通常有注射制劑、口服制劑兩種劑型，因此在臨床中使用時(shí)需掌握其配伍禁忌。

奧美拉唑配伍禁忌

1、與肝藥酶代謝有關(guān)藥物合用

奧美拉唑具有酶抑制作用，可延緩經(jīng)肝臟細(xì)胞色素 P450 系統(tǒng)代謝的藥物（如雙香豆素、地西泮、苯妥英鈉、華法令、硝苯定）在體內(nèi)的消除。當(dāng)本藥品與上述藥物一起使用時(shí)，應(yīng)酌情減輕后者用量。研究表明，服用地西泮期間，口服奧美拉唑可致步態(tài)紊亂，停用即可恢復(fù)正常。服用奧美拉唑一周后，可使單劑量注射地西泮的清除率降低 54%，血藥濃度升高。

2、與鐵劑合用

鐵劑主要是在十二指腸及空腸近端以亞鐵離子的形式吸收，胃酸可增加鐵劑的溶解度，促使不被吸收的三價(jià)鐵轉(zhuǎn)化為可被吸收的二價(jià)鐵，從而有助于鐵的吸收。奧美拉唑?qū)儆谝炙釀?，可減少胃酸分泌，提高胃內(nèi) pH 值。如果在服用鐵劑時(shí)同時(shí)服用抑酸劑，特別是強(qiáng)效抑酸劑，必然會(huì)影響鐵劑的吸收，降低療效。所以，在服用鐵劑糾正貧血期間最好停用奧美拉唑。

3、與地高辛合用

奧美拉唑能夠抑制胃酸分泌，從而降低胃液酸度，可能減少地高辛水解，增加其吸收。胃液 pH ＜3 時(shí)，地高辛在胃內(nèi)水解，導(dǎo)致活性降低或喪失。升高胃液 pH 的因素可能升高地高辛的生物利用度。

4、與酮康唑合用

奧美拉唑是脂溶性弱堿性藥物，可能降低酮康唑的生物利用度，減弱其抗真菌作用。

5、與雙歧桿菌活菌合用

奧美拉唑?qū)儆诳顾崴幬?，而雙歧桿菌活菌膠囊說明書中提到抗酸藥與本品合用時(shí)可減弱其療效。建議奧美拉唑與雙歧桿菌活菌分開服用。

6、與維生素B12合用

有研究報(bào)道稱服用奧美拉唑20mg/天，飲食中與蛋白質(zhì)結(jié)合的維生素B12的吸收率從3.1%降至0.9%；服用奧美拉唑40mg/天，維生素B12吸水率從3.4%降至0.4%。由此推斷出，奧美拉唑可能減少胃腸對(duì)飲食中維生素B12的吸收，可能發(fā)生血液或神經(jīng)病變。對(duì)于長(zhǎng)期使用使用奧美拉唑的患者，應(yīng)監(jiān)測(cè)維生素B12血清濃度。

對(duì)于胃炎，多數(shù)胃黏膜糜爛和出血可自行愈合及止血，一般短期可治愈，少數(shù)患者黏膜糜爛可發(fā)展為潰瘍，并發(fā)癥增加，但通常對(duì)藥物治療反應(yīng)良好。

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聯(lián)合用藥方案

1、感染幽門螺桿菌的慢性淺表性胃炎

根除幽門螺桿菌三聯(lián)用藥：奧美拉唑20mg，一日2 次，早晚餐前 + 阿莫西林1.0g，一日2 次，早晚餐后 + 克拉霉素0.5g，一日2次，早晚餐后 + 抗胃酸藥：硫糖鋁口服混懸液。

注：一般來說三聯(lián)療法的療程至少為7 日，也有10 日和14 日療程的治療方案；必要時(shí)加鉍劑，采用四聯(lián)療法。

2、慢性萎縮性胃炎

抑胃酸分泌藥即H2 受體拮抗劑-1：雷尼替丁 +黏膜保護(hù)劑-1：枸櫞酸鉍鉀 + 促動(dòng)力藥-1：多潘立酮+助消化藥：乳酶生。

3、膽汁反流性胃炎

抑胃酸分泌藥即H2 受體拮抗劑-1：雷尼替丁+黏膜保護(hù)劑-1：枸櫞酸鉍鉀+促動(dòng)力藥-1：多潘立酮+膽治療藥：熊去氧膽酸。

飲食生活的無規(guī)律,外邪入侵,體內(nèi)寒氣增加,膽汁減少,食物很難消化,并且膽汁逆行入胃與胃酸作用對(duì)胃黏膜憑障產(chǎn)生 破壞,形成胃痛、胃脹、打嗝、燒心、噯氣、胃酸過多、口苦等諸多胃的不適,繼續(xù)上行對(duì)食管黏膜憑障也產(chǎn)生破壞,根 在膽,發(fā)為血之末,肝之余氣,主要是頭發(fā)缺少氣血濡養(yǎng),夫肝者中之將也,取決于膽,咽為之使,最終的根在膽

上面是產(chǎn)生的根源所在，沒什么可以擔(dān)心的，剝繭抽絲，慢慢會(huì)好起來的，不妨抽空到田間挖些煮些灌南|苦菜,煮之，輔以紅糖，產(chǎn)于灌南，初春采擷，配些紅糖，平時(shí)食東西清淡些少油，晚上不要熬夜，勞逸結(jié)合。

注：在上述聯(lián)合用藥中，凡注射劑聯(lián)用時(shí)、凡中西藥聯(lián)用時(shí)以及與必須單獨(dú)使用的藥品聯(lián)用時(shí)（包括聯(lián)用藥物相互有拮抗作用時(shí)）等，其聯(lián)用方案中的藥品均應(yīng)獨(dú)立、分時(shí)或序貫進(jìn)行使用。