有時(shí)候去寺廟、天橋這些地方，總會(huì)看見(jiàn)一些閉目養(yǎng)神的“大神”，他們會(huì)告訴你：大耳垂叫“有福氣”，耳前有瘺管叫“耳倉(cāng)”，一輩子不愁吃穿；有附耳叫“拴馬樁”“福耳”，說(shuō)財(cái)富和名聲都緊緊拴在這一塊。

不談迷信，只講事實(shí)。事實(shí)就是，以前的條件下，耳廓畸形沒(méi)有辦法通過(guò)手術(shù)來(lái)治療，所以干脆避開(kāi)它，給它起一個(gè)好名字，來(lái)規(guī)避閑言碎語(yǔ)，以免招來(lái)麻煩。

就拿附耳來(lái)說(shuō)，它不僅對(duì)顏值有影響，如果附耳的體積比較大、比較突出，還會(huì)影響正常生活，比如佩戴耳機(jī)時(shí)會(huì)有些不方便。

附耳的科學(xué)解讀

拋開(kāi)那些迷信說(shuō)法，我們來(lái)看為什么會(huì)有附耳。

劉嘉鋒醫(yī)生解釋，胚胎生物學(xué)認(rèn)為，附耳是因?yàn)榘l(fā)育時(shí)第一、二、三鰓弓發(fā)育異常留下的問(wèn)題。寶寶在羊水里的時(shí)候，像魚(yú)一樣也有“鰓”，但這個(gè)鰓不是用于呼吸的，只是胎兒發(fā)育的一個(gè)環(huán)節(jié)。發(fā)育完全后，這些鰓本身會(huì)消失，其中一部分會(huì)形成耳廓組織。

所以有些寶寶，某一部分的鰓發(fā)育不全，最后就會(huì)留下一點(diǎn)點(diǎn)耳朵的附屬物，也就是我們常說(shuō)的附耳。

附耳不只是長(zhǎng)在耳朵上，還可能長(zhǎng)在耳屏、面部和嘴巴附近。

附耳的分類

一般來(lái)說(shuō)，附耳屬于耳朵發(fā)育異常，是耳廓畸形的一種。為了矯正或治療，需要做醫(yī)學(xué)上的分類。為了描述方便，有學(xué)者提出從附耳的位置、凸起類型、體積大小進(jìn)行分類。這篇文章中，主要看按位置的分類：

耳內(nèi)型附耳：軟骨根很可能深入到耳廓結(jié)構(gòu)里面。耳前型附耳：不和耳廓組織搭邊。臉頰型附耳：大致范圍在口腔聯(lián)合溝到鬢角的位置。

所以看到寶寶嘴角邊上有個(gè)“小揪揪”時(shí)，先不要緊張，它大概率只是一個(gè)小小的附耳而已。

這些附耳大多數(shù)都有軟骨根，而且因?yàn)槲恢貌煌?，處理方式也?huì)有差異——越靠近耳朵、和耳屏連在一起的附耳，越考驗(yàn)主刀醫(yī)生的手術(shù)技巧。

附耳不等于腫瘤，建議線下確診

附耳的形態(tài)千奇百怪，有些附耳的外觀和觸感，容易讓人聯(lián)想到“瘤”。尤其是在農(nóng)村地區(qū)，人們對(duì)腫瘤分辨不清，經(jīng)常把這種類似贅生物的東西叫做“瘤子”。

在沒(méi)搞清楚真相之前，家長(zhǎng)難免會(huì)擔(dān)心。雖然附耳不痛不癢，但非常影響孩子的心理健康。如果感到焦慮、不放心，可以帶孩子線下面診，一般看一次就夠了。

以前人們?nèi)绾沃委煾蕉?/strong>

從理論上講，附耳是可以保留的。留著不動(dòng)，除了影響外觀，沒(méi)有別的不良影響。反過(guò)來(lái)，因?yàn)楦蕉缓蜕窠?jīng)、大血管連在一起，所以切除附耳不會(huì)影響腦子，也沒(méi)有其他不良后果。

有了這個(gè)大前提，以前出現(xiàn)過(guò)很多千奇百怪的治療方法：

古人的方法：用一根細(xì)線（比如頭發(fā)絲），有些地方還特意用馬尾巴上的棕色線，在附耳底部繞幾圈，讓附耳自行脫落。八九十年代的方法：流行激光切除，雖然也能切除附耳，但效果并不太理想。

劉嘉鋒醫(yī)生建議，為了面部美觀，選擇手術(shù)切除是更好的辦法。手術(shù)時(shí)，會(huì)根據(jù)附耳所在的位置和面部皮膚紋理方向，選擇合適的切口——這樣切除縫合后，切口疤痕會(huì)和皮膚紋理方向一致，能把疤痕“藏”得更好。

而且會(huì)采用美容縫合，縫線痕跡會(huì)逐漸淡化，就像很多愛(ài)美女性開(kāi)眼角、拉雙眼皮用的美容縫合一樣，長(zhǎng)好后看不出明顯疤痕。

另外，大部分附耳底下都連著軟骨，手術(shù)時(shí)一般會(huì)把附耳的軟骨大部分切掉，以免殘留。附耳的軟骨埋在皮膚下，有時(shí)是很細(xì)的長(zhǎng)條，所以切除時(shí)要切得稍微深一點(diǎn)，防止復(fù)發(fā)。

這就像在森林里建房子，砍伐地基上的樹(shù)時(shí)，要挖深一點(diǎn)的坑把樹(shù)根挖出來(lái)，防止之后生根——附耳手術(shù)切除也是這個(gè)道理，只是整個(gè)手術(shù)過(guò)程十幾二十分鐘就能完成。

復(fù)雜附耳的處理：變“廢”為“用”

切除后的附耳并非一無(wú)是處，有些時(shí)候還可以“變廢為寶”，常見(jiàn)的有兩種情況：

附耳與耳屏相連的情況。如果附耳和耳屏連在一起（屬于耳內(nèi)型），或附耳導(dǎo)致耳屏及耳甲腔前壁畸形，醫(yī)生會(huì)在切除前合理設(shè)計(jì)——將附耳的皮膚及內(nèi)部軟骨適當(dāng)修整、移位后固定，用于再造耳屏及耳甲腔前壁，避免切除后造成新的畸形。

附耳用于填充修復(fù)?？梢园亚谐母蕉砥とサ簦Ｏ碌恼嫫そM織、脂肪、軟骨等切碎，作為填充材料，修復(fù)面部附近的凹陷畸形，可謂“帶罪立功”。

很多案例中，患者的附耳和耳屏連在一起，切除時(shí)要考慮耳屏的美觀——我們的耳屏一般是“雙峰”的，修復(fù)時(shí)要參考健側(cè)耳屏的形狀，把附耳軟骨挪到耳屏里面，讓耳屏有完整的軟骨支撐。這樣做有兩大好處，一是佩戴耳塞時(shí)不會(huì)往下掉；二是有耳屏遮擋，外耳道不會(huì)直接暴露，看起來(lái)更美觀。這就像中國(guó)古代建筑在入門處做“照壁”，阻擋視線、保護(hù)私密性的道理一樣。

手術(shù)時(shí)機(jī)與麻醉問(wèn)題

了解了附耳治療的主要知識(shí)后，再來(lái)看手術(shù)時(shí)機(jī)和家長(zhǎng)關(guān)心的麻醉問(wèn)題。

麻醉方式。一般來(lái)說(shuō)，附耳手術(shù)切除都需要麻醉。雖然是小手術(shù)，但孩子太調(diào)皮、會(huì)亂動(dòng)，不配合手術(shù)。為確保手術(shù)順利，小一點(diǎn)的孩子，建議全麻；大一點(diǎn)的孩子（比如八九歲左右），一般可以局麻完成。

全麻的安全性問(wèn)題。有家長(zhǎng)擔(dān)心全麻會(huì)影響孩子智力，但根據(jù)當(dāng)前國(guó)際上的研究，一致認(rèn)為需要同時(shí)滿足三個(gè)條件，才有可能對(duì)孩子智力產(chǎn)生影響：年齡小于3歲；麻醉時(shí)間超過(guò)3個(gè)小時(shí)；短期內(nèi)連續(xù)做3次麻醉。

而附耳切除手術(shù)一般半個(gè)小時(shí)以內(nèi)就能完成，明顯不符合這三個(gè)條件，家長(zhǎng)不用緊張，放寬心對(duì)待即可。

老一輩的顧慮：時(shí)代不同，需求不同

從眾多案例中，劉嘉鋒醫(yī)生還發(fā)現(xiàn)一個(gè)有趣的事實(shí)，很多小孩子的附耳，到入學(xué)前都沒(méi)處理，據(jù)大多數(shù)媽媽說(shuō)，是因?yàn)榧依锢先俗钄r，怕“影響福氣”。

這和時(shí)代、環(huán)境有關(guān)。六七十歲的爺爺奶奶，少年時(shí)期大多在村里或單位里生活，不用出遠(yuǎn)門，和外界接觸少，自然很少有這方面的考慮。

但現(xiàn)在時(shí)代不同了，孩子從出生到長(zhǎng)大，要去學(xué)校、商場(chǎng)、游樂(lè)場(chǎng)、公園等各種地方，和陌生環(huán)境接觸次數(shù)多，附耳對(duì)孩子心理塑造的影響很大。從醫(yī)生的角度來(lái)看，也希望孩子們能快樂(lè)成長(zhǎng)，更好地融入環(huán)境，從身體到心理都健健康康的。