上海
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處方挑戰(zhàn)
患者信息：女， 78 歲
臨床診斷：癲癇持續(xù)狀態(tài)，肝功能不全
處方用藥：
地西泮注射液10mg ivst
丙戊酸鈉緩釋片500mg 鼻飼 qd
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答案
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用藥分析：
1.肝功能不全患者禁用丙戊酸鈉。癲癇持續(xù)狀態(tài)控制后，需長(zhǎng)期抗癲癇治療時(shí)，選擇對(duì)肝功能影響較小的藥物，如左乙拉西坦，其主要經(jīng)腎臟排泄，肝毒性低。也可考慮拉莫三嗪。
2.丙戊酸鈉緩釋片鼻飼不適宜，鼻飼給藥可能會(huì)破壞藥物的緩釋結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致藥物釋放過(guò)快或不完全，從而影響療效。對(duì)于需要鼻飼的癲癇患者，應(yīng)選擇適合鼻飼給藥的抗癲癇藥物劑型，如溶液劑、顆粒劑等。
責(zé)任編輯：老豆芽
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