曾經(jīng)，異地看病因其報(bào)銷周期長、手續(xù)繁瑣、資金壓力大，是堵在許多患者心頭的難題。如今，在我市，隨著異地就醫(yī)直接結(jié)算改革的深入推進(jìn)，一條醫(yī)保結(jié)算的“高速路”已然暢通，為群眾帶來了極大的便利。

10月18日，記者從市醫(yī)療保障局獲悉，截至目前，全市2224家醫(yī)藥機(jī)構(gòu)已全部納入異地就醫(yī)定點(diǎn)服務(wù)范圍，跨省、省內(nèi)異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算率分別達(dá)到87.94%和98.93%，群眾就醫(yī)獲得感顯著增強(qiáng)。

強(qiáng)基礎(chǔ)：政策統(tǒng)一、標(biāo)準(zhǔn)明晰，異地就醫(yī)有據(jù)可依。市醫(yī)療保障局以完善制度體系為先導(dǎo)，筑牢政策保障根基。通過轉(zhuǎn)發(fā)并落實(shí)省級相關(guān)文件，明確區(qū)分“異地長期居住人員”與“臨時(shí)外出就醫(yī)人員”的報(bào)銷政策，大幅度簡化備案手續(xù)，實(shí)行審核制與承諾制備案并行。同時(shí)，統(tǒng)一修訂《基本醫(yī)保異地就醫(yī)告知書》等各類經(jīng)辦文書，在市、縣（區(qū)）政務(wù)服務(wù)中心公開張貼經(jīng)辦流程，實(shí)現(xiàn)“同一事項(xiàng)、同一標(biāo)準(zhǔn)”，讓群眾辦事一目了然。

針對群眾關(guān)心的零星報(bào)銷問題，市醫(yī)療保障局成立專項(xiàng)工作小組，完成自費(fèi)明細(xì)上傳系統(tǒng)改造，并建立微信工作群，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)同。該局以睢陽區(qū)為試點(diǎn)先行，推動零星報(bào)銷使用自費(fèi)明細(xì)結(jié)算在全市廣泛應(yīng)用，有效縮短了報(bào)銷辦理時(shí)限。

明責(zé)任：三級聯(lián)動、協(xié)同監(jiān)管，構(gòu)建高效工作格局。為確保政策落地見效，我市構(gòu)建了“市級統(tǒng)籌、縣（區(qū)）主責(zé)、機(jī)構(gòu)落實(shí)”的三級責(zé)任體系，將結(jié)算率、備案時(shí)效等關(guān)鍵指標(biāo)納入年度考核，實(shí)行“周調(diào)度、月評估”機(jī)制。

在監(jiān)管方面，我市堅(jiān)持將異地就醫(yī)基金使用納入本地統(tǒng)一管理，實(shí)現(xiàn)與本地就醫(yī)費(fèi)用的“三統(tǒng)一”：統(tǒng)一審核規(guī)則、統(tǒng)一審核流程、統(tǒng)一處罰標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)，積極配合參保地核查大額疑似違規(guī)費(fèi)用，筑牢基金安全防線。

跨省協(xié)作效能也顯著提升。市醫(yī)療保障局安排專人每日處理國家異地就醫(yī)業(yè)務(wù)協(xié)同平臺協(xié)查件，實(shí)行“屬地核查+市級復(fù)核”模式，確保每筆協(xié)查準(zhǔn)確閉環(huán)，平均辦理時(shí)長僅1.6個(gè)工作日。

優(yōu)服務(wù)：線上秒辦、家門口問，群眾體驗(yàn)持續(xù)升溫。服務(wù)優(yōu)化是改革的落腳點(diǎn)。我市實(shí)行“線上+線下”雙渠道備案，線上申請嚴(yán)格執(zhí)行“兩個(gè)工作日辦結(jié)”，線下備案提供“即來即辦”服務(wù)，平均辦理時(shí)長壓縮至5分鐘。今年以來，全市已辦理備案20.69萬人次。

為提升政策知曉率，全市設(shè)立“醫(yī)保明白人”統(tǒng)一服務(wù)熱線，提供“幫辦代辦”服務(wù)；通過政務(wù)訪談、宣傳折頁、主題黨日聯(lián)合社區(qū)等方式開展家門口宣傳；利用新媒體平臺發(fā)布科普作品，累計(jì)閱讀量超5萬。

此外，市醫(yī)療保障局定期對醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開展專題培訓(xùn)，開展信息化“走流程、找堵點(diǎn)”活動，并在政務(wù)服務(wù)中心設(shè)立“異地就醫(yī)專窗”，配備專職人員與自助設(shè)備，為群眾提供“一站式”貼心服務(wù)。

市醫(yī)療保障局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，他們將始終聚焦群眾在異地就醫(yī)中遇到的急難愁盼問題，持續(xù)優(yōu)化流程、提升效率，讓醫(yī)保改革成果更多更公平地惠及全體參保群眾，為推進(jìn)健康商丘建設(shè)貢獻(xiàn)醫(yī)保力量。

來 源：商丘日報(bào) 記者 張凌偉