每年的10月20日是世界骨質(zhì)疏松日，2025年世界骨質(zhì)疏松日的中國(guó)主題是“健康體重，強(qiáng)骨健身”。該主題呼吁大家保持骨骼健康、促進(jìn)全身健康。

周小姐沒想到，她的40歲“生日禮物”竟是一臺(tái)股骨頸骨折手術(shù)和一份骨質(zhì)疏松癥診斷報(bào)告。這讓她一度難以接受：“我還沒老呢，怎么輕輕一跌就骨質(zhì)疏松性骨折了呢？”醫(yī)生告訴她，長(zhǎng)期追求低體重的不良生活方式損害了她的骨骼健康。

周小姐的情況并非個(gè)例?！吨袊?guó)骨質(zhì)疏松癥流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告2018》（以下簡(jiǎn)稱《報(bào)告》）顯示，我國(guó)40~49歲人群的骨質(zhì)疏松癥患病率為3.2%，而女性為4.3%；50歲以上人群患病率為19.2%，而女性為32.1%；65歲以上人群患病率為32.0%，而女性為51.6%。

“未老骨先衰”不是嚇唬人

骨質(zhì)疏松癥是一種全身性疾病，主要表現(xiàn)為骨量降低、骨組織微結(jié)構(gòu)退變以及骨脆性增加。這種疾病在發(fā)病過程中通常沒有明顯的癥狀，會(huì)在不知不覺中逐漸加重，直到患者遭遇意外跌倒等情況引發(fā)骨折，其危害才會(huì)顯現(xiàn)出來。

從臨床數(shù)據(jù)來看，骨質(zhì)疏松癥的主要發(fā)病人群是絕經(jīng)后5~10年的女性，以及年齡超過70歲的老年人，因此，人們往往將其視為“老年病”。

但需要明確的是，疾病的發(fā)生與發(fā)展是一個(gè)長(zhǎng)期積累的過程，并非在老年階段突然出現(xiàn)。保護(hù)骨骼健康不只是老年時(shí)期的任務(wù)，只有從生命的早期階段開始，通過科學(xué)的方式積蓄骨量，并減少骨量流失，才能為步入老年后維持良好的骨骼狀態(tài)、“挺直腰桿”打下基礎(chǔ)。

其實(shí)，骨質(zhì)疏松癥的患病率只是人群骨骼健康狀況的冰山一角。《報(bào)告》顯示，在我國(guó)40~49歲的人群中，有32.9%的人骨量減少。也就是說，每3人中就有1人骨量明顯低于正常值，他們都是骨質(zhì)疏松癥的高危人群。

為什么越來越多的中青年人會(huì)出現(xiàn)“未老骨先衰”的現(xiàn)象？除了遺傳和激素變化等生理因素，生活方式的改變是最主要的原因。在日常生活中，久坐不動(dòng)、缺乏運(yùn)動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)不均衡、吸煙、飲酒等，都可能破壞人體骨代謝的平衡，導(dǎo)致骨量生成減少或流失加快。此外，骨質(zhì)疏松癥還是一種內(nèi)分泌疾病，它與個(gè)人整體的激素分泌、代謝水平密切相關(guān)，這些身體機(jī)能的異常也會(huì)間接影響骨骼健康。

健康體重與健康骨骼都重要

研究顯示，體重過低，即體質(zhì)量指數(shù)（BMI）＜18.5的人群，骨密度往往偏低，發(fā)生骨折的風(fēng)險(xiǎn)顯著上升。其原因主要有兩方面：一方面，體重過低的人往往肌肉力量薄弱，骨骼日常所承受的機(jī)械刺激隨之減少，成骨活動(dòng)受到抑制，骨量生成不足；另一方面，為維持過低體重而采取的極端節(jié)食行為，可能造成營(yíng)養(yǎng)攝入不足，還可能引發(fā)激素代謝紊亂，尤其是女性群體，若雌激素水平因此下降，會(huì)更容易出現(xiàn)骨量流失的情況，前文提到的周小姐就是典型例子。

當(dāng)然，體重過高也會(huì)損害骨骼健康。首先，過多的脂肪組織會(huì)分泌炎癥因子，抑制骨形成、促進(jìn)骨吸收。其次，肥胖人群往往伴隨代謝紊亂和肌肉減少，這種“肌少性肥胖”會(huì)進(jìn)一步削弱骨骼的穩(wěn)定性。最后，過高的體重會(huì)增加骨骼關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)、增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)，是引發(fā)骨關(guān)節(jié)炎和骨折的危險(xiǎn)因素。

因此，保持健康體重是維護(hù)骨健康的重要一環(huán)。世界衛(wèi)生組織建議，成年人應(yīng)將BMI維持在18.5~24.9。對(duì)于骨骼而言，這個(gè)區(qū)間意味著既有適度的機(jī)械負(fù)荷，又避免了脂肪過度積聚帶來的危害。

運(yùn)動(dòng)既穩(wěn)骨頭又穩(wěn)體重

規(guī)律運(yùn)動(dòng)對(duì)骨骼健康非常重要，它能促進(jìn)人體骨代謝平衡，幫助增加肌肉量，同時(shí)刺激成骨活動(dòng)。此外，運(yùn)動(dòng)還能提高身體能量消耗，減少脂肪堆積，避免肥胖對(duì)骨骼造成額外負(fù)擔(dān)。

從不同年齡段來看，青少年時(shí)期的運(yùn)動(dòng)對(duì)于骨量的積蓄尤為關(guān)鍵。研究發(fā)現(xiàn)，年輕人的骨密度與運(yùn)動(dòng)量密切相關(guān)。青春期參與籃球、排球等“負(fù)重運(yùn)動(dòng)”的人群，在進(jìn)入老年后，骨密度明顯高于未進(jìn)行此類運(yùn)動(dòng)的人群。成年以后，運(yùn)動(dòng)對(duì)骨量的維持依然重要。

建議6~17歲兒童青少年每天應(yīng)進(jìn)行至少60分鐘中等強(qiáng)度到高強(qiáng)度的身體活動(dòng)，同時(shí)每周至少安排3天進(jìn)行肌肉力量練習(xí)。推薦18~64歲成年人在日?；顒?dòng)的基礎(chǔ)上，每周進(jìn)行150~300分鐘中等強(qiáng)度或75~150分鐘高強(qiáng)度有氧活動(dòng)，或等量的中等強(qiáng)度和高強(qiáng)度有氧活動(dòng)的組合，且每周至少進(jìn)行2天肌肉力量練習(xí)。

除了運(yùn)動(dòng)，高鹽飲食，喝咖啡、碳酸飲料，吸煙和酗酒也會(huì)影響骨骼健康。因此，維持骨量和健康體重，良好的生活方式是幫手。

骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防應(yīng)從青少年時(shí)期就開始重視，這一階段是骨骼發(fā)育和骨量積蓄的關(guān)鍵時(shí)期。保持健康體重、合理飲食、戒煙限酒，看似平凡，卻是預(yù)防骨質(zhì)疏松癥、獲得終身骨骼健康的重要基礎(chǔ)。

文：上海市老年醫(yī)學(xué)中心骨科主任醫(yī)師 林紅、復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院骨科住院醫(yī)師 包方奇

編輯：穆薪宇 李詩堯

校對(duì)：于洋

審核：秦明睿 徐秉楠