藥品分類：抗生素類藥物

引言

☆ 想象一下，我們的身體是一座城池，細(xì)菌就是不斷來犯的敵人。平時，我們有“常規(guī)部隊”（如青霉素、頭孢）來對付普通敵人。但當(dāng)敵人是裝備精良、兇悍無比的“特種部隊”（超級耐藥菌）時，常規(guī)部隊就頂不住了。這時候，我們就需要出動最精銳的“重炮部隊”——美羅培南。

作戰(zhàn)機(jī)理

☆ 細(xì)菌想生存和繁殖，就得給自己蓋個“房子”，這個房子的墻壁就叫 細(xì)胞壁。

☆ 美羅培南這位“重炮手”的絕招就是：偽裝成細(xì)菌蓋房子必需的“磚頭”。當(dāng)細(xì)菌高高興興地用它來砌墻時，美羅培南就會立刻“現(xiàn)出原形”，抑制了細(xì)菌砌墻的關(guān)鍵工具——轉(zhuǎn)肽酶。

☆ 結(jié)果就是：細(xì)菌的城墻蓋到一半就塌了，內(nèi)部壓力失衡，最終會 “嘭”地一下破裂、死亡。

☆ 而且，美羅培南的偽裝能力特別強(qiáng)，能穿透很多細(xì)菌的“額外防御工事”（比如革蘭氏陰性菌的外膜），所以它的打擊范圍非常廣，是名副其實的“廣譜重炮”。

適應(yīng)證

☆ 美羅培南可不是治感冒、拉肚子的普通藥。它專門用于處理那些非常嚴(yán)重、甚至危及生命的感染，通常是在其他抗生素都無效后才使用。它的“獵殺名單”包括：

☆ 肺部重癥感染：如嚴(yán)重的肺炎，尤其是醫(yī)院里得的。

☆ “血里有菌”（敗血癥）：細(xì)菌進(jìn)入血液，全身興風(fēng)作浪。

☆ 復(fù)雜的腹腔感染：比如闌尾炎穿孔、腹膜炎等。

☆ 腦膜炎：細(xì)菌入侵大腦和脊髓的“保護(hù)膜”，非常兇險。

☆ 泌尿系統(tǒng)復(fù)雜感染：特別是那些反復(fù)發(fā)作、耐藥性強(qiáng)的。

☆ 一句話總結(jié)：它是醫(yī)生手中的“王牌”，專打各種疑難雜癥和超級細(xì)菌。

用法用量

☆ 這么厲害的“重炮”，用法自然非常講究，絕不能亂來。

給藥方式：只能靜脈滴注（打吊針）

☆ 因為它非常不穩(wěn)定，在胃酸里就會被破壞，所以絕對不能口服！只能通過靜脈，像精確制導(dǎo)的導(dǎo)彈一樣，直接送入你的血液戰(zhàn)場。

用量：高度個體化

☆ 用量就像給炮兵下達(dá)指令，需要根據(jù) “敵情”（感染的類型和嚴(yán)重程度） 和 “我方地形”（你的肝腎功能，特別是腎功能） 來精確計算。

☆ 醫(yī)生會通過檢查你的“肌酐清除率”來評估腎臟這個“后勤部門”的清理能力，從而決定給你多少“彈藥”（劑量）和多久補(bǔ)充一次（給藥間隔）。

☆ 所以，務(wù)必嚴(yán)格遵守醫(yī)囑，別人用多少跟你完全沒有關(guān)系。

禁忌癥

即使戰(zhàn)況再緊急，有些情況下也不能輕易動用這支王牌軍：

☆ 絕對禁區(qū)：對美羅培南或任何“碳青霉烯類”抗生素嚴(yán)重過敏的人。

☆ 如果你對青霉素、頭孢過敏，一定要提前告訴醫(yī)生！雖然不一定交叉過敏，但必須高度警惕。

☆ 相對禁區(qū)（需極度謹(jǐn)慎）：

☆ 有中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾?。ㄌ貏e是癲癇）病史的患者：美羅培南可能會“刺激”大腦，增加癲癇發(fā)作的風(fēng)險。

☆ 嚴(yán)重腎功能不全的患者：需要大幅調(diào)整劑量，否則“彈藥”排不出去，會在體內(nèi)堆積，造成更嚴(yán)重的副作用。

不良反應(yīng)

☆ 再精確的打擊也可能傷及無辜。美羅培南在殺滅壞細(xì)菌的同時，可能會產(chǎn)生一些副作用：

常見“小損傷”（通常不嚴(yán)重）：

☆ 胃腸道反應(yīng)：腹瀉、惡心、嘔吐。因為它也會影響你腸道里的“好細(xì)菌”（腸道菌群）。

☆ 皮膚反應(yīng)：皮疹、瘙癢（可能是過敏信號，要警惕！）。

☆ 局部反應(yīng)：打針的地方可能疼痛、發(fā)炎。

需要警惕的“嚴(yán)重?fù)p傷”（一旦出現(xiàn)，立即報告醫(yī)生?。?/strong>

☆ 艱難梭菌相關(guān)性腹瀉：這是一種嚴(yán)重的腹瀉，因為腸道好細(xì)菌被大量殺死，一種叫“艱難梭菌”的壞細(xì)菌趁機(jī)過度生長。表現(xiàn)為水樣便、次數(shù)極多、腹痛發(fā)熱。

☆ 癲癇等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：如頭暈、震顫、甚至抽搐（前面提到過）。

☆ 嚴(yán)重過敏反應(yīng)：雖然罕見，但可能發(fā)生呼吸困難、喉頭水腫、休克等，非常危險。

☆ 肝功能指標(biāo)異常：可能引起轉(zhuǎn)氨酶升高等。

總結(jié)與忠告

☆ 美羅培南是守護(hù)我們生命最后防線的“終極武器”之一。它威力巨大，但使用也必須慎之又慎。

請記住三點

☆ 它是處方藥，絕不能在藥店自行購買使用。

☆ 它專治重癥，別想著用它來對付小毛病。

☆ 信任你的醫(yī)生，嚴(yán)格遵醫(yī)囑，并及時反饋任何不適。

作者：丹江口市第一醫(yī)院 石紅玉