氣溫驟降，寒潮來襲，

千萬別讓心腦血管病“鉆了空子”！

一、注意血壓、血糖和情緒

血壓

推薦自測血壓，測量血壓時，應做到“ 四定 ”：定測量時間，定測量部位，定測量姿勢，固定同一個血壓計。測量時應做到心情平穩(wěn)。

血糖

定期監(jiān)測血糖，注意測量血糖的時間點。測量血糖時應采集患者手指指腹兩側(cè)的血液。測量結(jié)果應記錄在冊，及時識別糖尿病或糖尿病前期狀態(tài)。

肥胖飲酒吸煙

預防腦卒中要減輕體重，尤其是要減小腰圍，減小啤酒肚。盡可能減少酒精攝入或戒酒（男性每日不超過25g，女性不超過12.5g）。同時，吸煙者腦卒中發(fā)生的風險是不吸煙者的2倍。

睡眠

高質(zhì)量的睡眠需要多方面的配合。從生活習慣及情緒心態(tài)都需要自我調(diào)節(jié)。睡眠壞境要安靜舒適，睡前及時關燈，盡量不看電子設備。

情緒壓力

壓力無處不在，我們應學會控制情緒，表達情緒，調(diào)適壓力，轉(zhuǎn)移注意力，快速減壓，共情生活。

二、藥物須注意

ASA

ASA是腦卒中常用的三種藥物。A代表抗血小板治療（阿司匹林，氯吡格雷），S就是他?。ò⑼蟹ニ?，瑞舒伐他汀)，最后一個A是指抗高血壓治療。通過這些藥物的使用，可以對腦卒中形成比較好的治療和預防。

抗血小板藥物

目前最為常用的阿司匹林為每天100mg。阿司匹林腸溶片服藥時應整片吞服，嚼碎服用則破壞包膜，喪失了腸溶的效果。阿司匹林普通片還是要飯前服用，目的是讓阿司匹林混合在食物中，這樣可以減少對胃黏膜的直接損害。

作為心血管疾病二級預防的藥物，氯吡格雷的臨床常規(guī)使用劑量為每天75mg。每天服用，至于早晚并沒有嚴格的確定，即早晚任何時間服用都可以，可與或不與食物同服。

在常規(guī)服藥時間的12小時之內(nèi)漏服，患者應立即補服一次，并按照常規(guī)服藥時間服用下一次劑量；若超過常規(guī)服藥時間12小時之后漏服，應在下次常規(guī)時間服用，無需劑量加倍。服藥期間應監(jiān)測和觀察消化道不適和出血等不良反應。

他汀類藥物

大多數(shù)他汀類藥物都在睡前服用，才能達到更好的降脂效果。阿托伐他汀、瑞舒伐他汀以及氟伐他汀鈉緩釋片的藥效較為持久，在一天中的任意時間服用一次就好，但要每天固定時間服用。服用他汀等降脂藥物者，需要進行更嚴密的血脂監(jiān)測。首次服用降脂藥者，應在用藥4-6周內(nèi)復查血脂及肝功能、腎功能和肌酸激酶(CK)、血糖。如血脂能達到目標值，且無藥物不良反應，逐步改為每6-12個月復查一次；如血脂未達標且無藥物不良反應者，每3個月監(jiān)測一次。如治療3-6個月后，血脂仍未達到目標值，則需調(diào)整調(diào)脂藥劑量或種類，或聯(lián)合應用不同作用機制的調(diào)脂藥進行治療。

抗高血壓治療

服用降壓藥切忌急于求成，降壓不能過快，應循序漸進，平穩(wěn)降壓。降壓藥宜選用分子長效藥物，平穩(wěn)控制血壓上午與下午的兩個高峰，并且分子長效藥物依從性好，可以覆蓋偶爾漏服。選用藥物應因人而異，對癥下藥。首次治療應從單藥開始，階梯加藥。嚴重高血壓例外。聯(lián)合用藥優(yōu)于大劑量單藥治療效果。不能驟然停藥或突然停掉某一藥物。用藥量須按規(guī)定劑量用足。選用不影響情緒和思緒的藥。大多數(shù)病人的藥物治療須持之以恒地繼續(xù)下去，除非有必要改變治療方案。

抗凝藥物

華法林的初始劑量：一般為1~3 mg（國內(nèi)主要劑型為2.5mg和3.0mg），一天服用一次，盡量在同一時間服用，如果忘記服藥，4小時內(nèi)及時補上，如果超過4小時就等到第二天再服用。由于華法林的治療窗很窄，所以我們在服用的時候，需要監(jiān)測INR（國際標準化值）。INR的檢測頻率，我們國內(nèi)的建議一般是初始給藥后隔日或2～3 天監(jiān)測一次（門診患者可適當延長至數(shù)天或 7 天監(jiān)測一次），穩(wěn)定后 7 天監(jiān)測一次，連續(xù)復查都達標的話可改為 1 個月監(jiān)測一次。

三、生活中留意什么？

飲食

選擇低鹽、低脂、充足蛋白質(zhì)和圭富維生素的飲食，如多食谷類和魚類、新鮮蔬菜、水果、豆類、堅果：少吃精類和甜食；限制鈉鹽（每日低于6g)和動物油的攝人；忌辛辣，油炸食物和暴飲暴食；注意粗細搭配、瑩素搭配；戒煙、限酒；控制食物熱量，保持理想體重。

安全

合理休息與運動，并采取適當?shù)姆雷o措施。發(fā)作時臥床休息，仰頭或頭部轉(zhuǎn)動時應緩慢、動作輕柔，轉(zhuǎn)動幅度不要太大，防止因頸部活動過度或過急導致發(fā)作而跌傷。

運動

運動規(guī)律的體育鍛煉可以改善心臟功能、增加腦血流量、改善微循環(huán)，也可以降低已升高的血壓，控制血糖水平和降低體重。增加及保持適當?shù)捏w育運動，如散步、慢跑，注意運動量和運動方式，選擇適合個體的文體活動，做到勞逸結(jié)合。

心理

長期精神緊張不利于控制血壓和改善腦部的血液供應，甚至還可以誘發(fā)某些心、腦血管病。應鼓勵患者積極調(diào)整心態(tài)、穩(wěn)定情緒，培養(yǎng)自己的興趣愛好，增加社交機會，多參加有益身心的社交活動。

定期體檢

了解自己的心臟功能、血糖、血脂水平和血壓高低。尤其有高血壓病史者應經(jīng)常測量血壓，了解治療效果；糖尿病患者監(jiān)測血糖變化；出現(xiàn)肢體麻木無力、頭暈、頭痛、復視或突然跌倒時應引起高度重視，及時就醫(yī)。積極治療相關疾病，如高血壓、動脈硬化、心臟病、糖尿病、高脂血癥和肥胖癥等。

撰稿 | 唐文婕、楊釗、徐雯莉

編輯 | 張子晴