廣東
32．太陽與陽明合病者，必自下利，葛根湯主之。
白話解讀：這一條講的是感冒（太陽?。┖屠亲樱柮鞑。┩瑫r(shí)一起發(fā)生的情況，張仲景稱之為“合病”。這種情況在臨床上非常常見。
核心病機(jī)：
病根在于體表被寒邪束縛住了（太陽傷寒）。寒邪不僅讓身體發(fā)熱、怕冷、無汗、頭痛，它的勢力還向內(nèi)壓迫到了消化系統(tǒng)（陽明胃腸），導(dǎo)致腸道功能紊亂，水液直沖向下，于是就出現(xiàn)了拉肚子（下利）。
辨證要點(diǎn)（關(guān)鍵識別特征）：
這種拉肚子和吃壞東西的拉肚子完全不同，它的特點(diǎn)是：
- 大便不臭穢：拉出來的東西沒有特別難聞的腐臭味。
- 口不渴：體內(nèi)沒有熱，所以不會很想喝水。
- 伴有表證：一定同時(shí)有發(fā)燒、怕冷、無汗、脖子后背可能發(fā)緊等感冒癥狀。
治療方法：
用葛根湯來治療。
- 為什么？因?yàn)椴「隗w表的寒邪。只要用葛根湯發(fā)汗，把體表的寒邪驅(qū)散掉，向內(nèi)壓迫腸道的壓力就解除了，拉肚子自己就會停止。
- 葛根的作用：葛根不僅是解表藥，還能“升清止利”，它可以把體內(nèi)清陽之氣提升上來，從而收斂住下瀉的水液，一舉兩得。
總結(jié)：
這條教給我們一個(gè)重要的中醫(yī)思維：“治病求本”。
看到一個(gè)拉肚子的病人，如果他是感冒引起的，并且符合上述特征（大便不臭、口不渴），就不要只盯著腸胃用止瀉藥，而應(yīng)該優(yōu)先治療感冒。感冒好了，拉肚子自然就好了。葛根湯就是這個(gè)思路下的經(jīng)典方劑。
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