65歲的王大爺有個“老習(xí)慣”，每天清晨都得泡上一壺?zé)岵?，午飯后來一杯濃咖啡，晚上輔以一杯自制果汁。自從心臟問題后，醫(yī)生為他開了抗凝藥華法林。

看著藥瓶，他總覺著這些日常飲品沒啥影響?？蓻]想到，前不久一次常規(guī)體檢，他的凝血指標(biāo)驟然異常，甚至查出了消化道輕微出血。這讓他心有余悸：這些年一直喝的東西，難道真的會和藥“打架”？

也許你也以為，喝茶、果汁、咖啡不過是生活的小確幸，根本談不上什么風(fēng)險(xiǎn)。但實(shí)際上，對于長期服用抗凝藥物的人來說，飲品選擇可不是“小事”，一不留心，極有可能隱匿著嚴(yán)重的出血隱患。尤其是有基礎(chǔ)疾病、年紀(jì)偏大的朋友，更要警惕！

究竟，哪些飲品和抗凝藥物“水火不容”？為什么有的飲品能推高出血風(fēng)險(xiǎn)？本文就帶你一探究竟，特別是第三種，很多人日常都在喝，卻極少有人注意，每年因此就診的患者不在少數(shù)。

抗凝藥物（如華法林、利伐沙班等）主要作用，是通過阻斷血液凝固相關(guān)酶的活動，降低血栓形成，廣泛應(yīng)用于心腦血管疾病、下肢靜脈血栓、心房顫動等患者的長期管理。這些藥物對"凝血機(jī)制"調(diào)節(jié)極為敏感，一旦和某些飲品共同攝入，就可能導(dǎo)致藥效紊亂。

不少人認(rèn)為，“食療養(yǎng)生”能與用藥同行無礙。但事實(shí)上，醫(yī)學(xué)研究和臨床大數(shù)據(jù)顯示，如茶、咖啡、葡萄柚汁等飲品中的特殊成分，極易影響藥物的體內(nèi)代謝與吸收,增加血液“過度抗凝”的風(fēng)險(xiǎn)。

根據(jù)《中國藥物濫用防治雜志》2024年最新監(jiān)測，60歲以上長期服藥患者中，因飲品相互作用致出血并發(fā)癥的比率接近16.8%，其中60%涉及濃茶、咖啡及果汁。

究其原因：一部分飲品會加速或抑制定向酶（如CYP3A4），使藥物在體內(nèi)濃度驟升或驟降；有的則含有類似鞣酸、咖啡因的化學(xué)物質(zhì)，直接改變肝臟代謝環(huán)境。特別是本身就有肝功能異常的人群，風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)更高。因此，飲品“助力養(yǎng)生”未必如此簡單，特別課堂“混搭”吃藥，更是一份潛在危險(xiǎn)。

日常喜歡喝茶的人不少，尤其是中老年人。但對于服用抗凝藥的人來說，濃茶絕不是安全首選！

茶葉中富含鞣酸、咖啡因等物質(zhì)，會加劇抗凝藥物的作用，使總體血液凝固能力進(jìn)一步下降。研究表明，濃茶攝入可導(dǎo)致華法林在體內(nèi)活性加快，患者INR（國際標(biāo)準(zhǔn)化比值）升高9.7%~14.2%不等。

而INR偏高，意味著出血風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，包括消化道、皮下甚至腦內(nèi)微小血管出血。此外，持久飲用濃茶對胃腸道有刺激作用，對于原本就胃不好的老人更為不利。

醫(yī)生建議：正在服用抗凝藥的人，必須避免每日超過2杯濃茶，更不建議搭配藥服用。如果實(shí)在想喝，盡量選擇淡茶，并錯開服藥時(shí)間至少2小時(shí)以上。

很多人清晨來一杯現(xiàn)榨葡萄柚汁，覺得既提神又美容，但對于抗凝藥使用者，這卻是“隱形殺手”。葡萄柚汁中獨(dú)特的呋喃香豆素和“葡萄柚酸”能夠強(qiáng)烈抑制CYP3A4酶的活性，影響華法林等抗凝藥的肝臟代謝。

結(jié)果就是藥物在血液中濃度突然升高，完全打破了醫(yī)生為你量身定制的“安全窗口”，從而出血事件風(fēng)險(xiǎn)成倍增加。近年大型數(shù)據(jù)顯示，僅因飲用葡萄柚汁而需要調(diào)整抗凝藥劑量的案例比例，約占所有服藥患者的7.5%。

醫(yī)生建議：抗凝藥期間，應(yīng)徹底避免葡萄柚汁和含有葡萄柚成分的飲料，一旦誤食，要馬上聯(lián)系醫(yī)生評估調(diào)整。

咖啡和其他含咖啡因飲品

難以想象，每天一杯咖啡竟然也藏著風(fēng)險(xiǎn)。實(shí)際上，多項(xiàng)國際研究證實(shí)，咖啡因攝入會讓部分抗凝藥代謝變快，有時(shí)也可能抑制。加之咖啡中的多酚、黃嘌呤類物質(zhì)，也可能與抗凝藥發(fā)生相互作用，影響藥物血漿濃度，如果劑量過高，部分患者的凝血機(jī)制失調(diào)，平均出血指標(biāo)可提升12.5%~18.3%。一些速溶咖啡中還混有大量添加劑、糖分或風(fēng)味劑，本就不建議長期飲用。

醫(yī)生建議：服抗凝藥期間每日咖啡飲用量最好控制1杯以內(nèi)，尤其不建議濃縮咖啡、能量飲料等含咖啡因高的飲品。如需提神，可選擇白開水、小米粥這類溫和飲品。

服用抗凝藥的人，飲品選擇要遵循“溫和、無刺激、可控”的原則。

實(shí)際操作建議如下：

藥物服用期間，首選溫水、純牛奶（無糖）、淡米湯等溫和飲品，避免一切濃茶、咖啡及異域果汁。

若有特殊節(jié)日或外出需求，請?zhí)崆芭c醫(yī)生溝通，爭取做到藥、飲品分時(shí)服用，且間隔2小時(shí)以上。

關(guān)注身體信號，若出現(xiàn)牙齦出血、皮下淤斑、糞便發(fā)黑等異常出血，須立即就醫(yī)，不要自行停藥、加藥。

就診時(shí)告訴醫(yī)生自己的具體飲食習(xí)慣，便于量體裁衣地調(diào)整處方劑量。

部分特殊人群，如肝腎功能減退者、65歲以上老人，應(yīng)更為謹(jǐn)慎，飲品安全是慢性病長期管理不可忽視的一環(huán)。