“醫(yī)生，我最近一直服用葉酸，補多了真的會致癌嗎？”53歲的劉阿姨患有高血壓，持續(xù)服藥控制。

但自從網(wǎng)上流傳“葉酸補充與癌癥相關(guān)”的消息后，她在醫(yī)院里看著處方單上的“葉酸”，眉頭緊皺，遲遲不敢服用。

像劉阿姨這樣的困惑并不鮮見。近年以復旦大學團隊為代表的多項研究，將葉酸推至風口浪尖?！耙贿呎f葉酸有益于心腦血管，一邊又說補充葉酸可能增加癌癥風險”，究竟哪個是真的？葉酸，這個過去如保健護傘的營養(yǎng)素，是不是要從此“敬而遠之”呢？

你是否也曾為“是否要補葉酸”糾結(jié)？科學真相比你想象的更復雜。今天，我們就來撥開迷霧，講明真相。

葉酸早已成為“健康生活”的熱詞。公開數(shù)據(jù)顯示，中國居民補葉酸的比例10年內(nèi)提升了40%以上，尤其是在備孕、孕期女性，高血壓人群中極為普遍。

醫(yī)學上，葉酸是B族維生素的一種，廣泛存在于各種綠葉菜、豆類和肝臟中，輔助細胞分裂、生長和造血，是舊疾患者及老人保健菜單里的常客。

復旦大學附屬兒科醫(yī)院黃國英/嚴衛(wèi)麗團隊, 在大型流行病學樣本中發(fā)現(xiàn)：維持適宜的葉酸水平有助于降低某些出生缺陷（如先天性心臟?。┑陌l(fā)生率。

但研究團隊同時也提示，過量補充葉酸，可能干預細胞內(nèi)甲基化水平，從而影響“腫瘤易感基因”的表達，誘發(fā)某些人群的潛在風險。

簡而言之：標準劑量（每日400微克）葉酸攝入，益處巨大；超量服用，則有潛在風險。

其實，美國哈佛大學公共衛(wèi)生學院早年的臨床試驗也發(fā)現(xiàn)，葉酸補充量超過1000微克/天的個體，部分人群罹患結(jié)直腸癌的風險有9-14%的上升。但這種風險多見于長期超量、且攜帶特定遺傳易感基因的人。

要知道，葉酸的本質(zhì)功能，是保持細胞DNA合成和修復。類似家里的水泥和鋼筋，是維持“細胞大樓”結(jié)構(gòu)穩(wěn)定的關(guān)鍵。

正常情況下，葉酸可以幫助預防細胞基因突變，減少腫瘤概率。但對已經(jīng)有早期腫瘤細胞、或特殊遺傳背景的人來說，葉酸的“細胞促進修復”功能，反而可能“扶持”病灶增長。

復旦大學數(shù)年來的門診數(shù)據(jù)顯示，合理補充葉酸，對高血壓、孕婦、中老年人有一系列正面影響：

一是有助于降低高血壓患者中風風險。一項全國性隨訪發(fā)現(xiàn)，每日補充400微克葉酸，6個月可使高半胱氨酸水平下降平均32%，卒中風險下降21%。

二是預防新生兒神經(jīng)管畸形。圍孕期規(guī)范補充葉酸，神經(jīng)管缺陷發(fā)生率下降約70%，減少先天疾病負擔。

三是改善認知功能、降低老年癡呆發(fā)生率。上海地區(qū)社區(qū)老年人隊列研究發(fā)現(xiàn)，長期低劑量葉酸干預的人群，認知退化風險下降18.3%。

但，過量補充卻有4個值得警惕的變數(shù)：

部分“高危人群”癌癥風險上升。比如腸道癌家族史患者，不恰當超標補葉酸，易推高風險信號；

促進體內(nèi)“隱匿病灶”細胞生長。若體內(nèi)已存在微小異常增生，葉酸“幫忙修復”的同時，也有“推波助瀾”可能；

掩蓋維生素B12缺乏的癥狀，導致診斷延誤；

長期過量補充還可能導致皮疹、失眠等不適反應。

尤其是第3點，很多人容易忽視?！昂脰|西超量反而有害”，在補葉酸這件事上，尤為突出。

認準適用人群。準媽媽、哺乳婦女、高血壓患者、部分素食老人，是中國居民葉酸補充的重點人群。但一定要在醫(yī)生指導下補充，不隨意加量。

嚴格控制劑量。世界衛(wèi)生組織和國家衛(wèi)健委指南均建議，健康成年人補充葉酸每日劑量一般為400微克。即使是高危人群，也不得超過1毫克（=1000微克）。

周期性檢測與評估。特別是60歲以上中老年人、腸胃吸收不良或慢性疾病者，應每3-6個月檢測一次葉酸和B12血濃度，發(fā)現(xiàn)異常及時調(diào)整方案。